Как перейти в другую больничную кассу: цены страховок, правила, плюсы и минусы в обслуживании

Согласно Закону о государственном медицинском страховании от 1994 года, каждый житель Израиля должен быть застрахован в какой-либо из четырех больничных касс страны. Финансируется здравоохранение в Израиле за счет налога на здравоохранение, рассчитываемого по прогрессивной шкале и собираемого Ведомством национального страхования («битуах леуми»). Другая часть финансирования выделяется из государственного бюджета.

Соответственно, больничные кассы обязаны предоставлять своим членам перечень медицинских услуг, определяемых государством. Помимо государственного страхования, больничные кассы предоставляют дополнительные страховые полисы на медицинские услуги, не включенные в государственный перечень.

Сегодня в Израиле существует четыре больничных кассы: «Клалит», «Маккаби», «Меухедет» и «Леумит». В каждой из них есть базовая страховка и расширенные страховки, дающие клиентам больший спектр медицинских услуг. Любой гражданин Израиля имеет право дважды в течение 12 месяцев менять больничную кассу с момента регистрации в одной из них.

Крупнейшая больничная касса – «Клалит». В ней застраховано более 50% граждан Израиля (около 4,8 миллионов человек). Она предлагает два варианта расширенной страховки: «золотую» и «платиновую».

«Золотой» маршрут стоит:

• 9,42 шекелей для детей до 18 лет,
• 19,92 — 68,10 шекелей для взрослых от 18 до 69 лет,
• 68,37 шекелей — для людей в возрасте 70 лет и старше.

Стоимость платинового маршрута варьируется от 24,44 до 144,7 шекелей, в зависимости от возраста.

Плюсы этой больничной кассы в том, что именно ей принадлежит 14 больниц по всей стране, где можно пройти расширенные проверки, процедуры и операции, а в нерабочие часы есть прием у лечащего врача по видеосвязи. Касса предоставляет пациентам специальный прибор Tyto для получения онлайн-консультации у семейного врача, педиатра, дерматолога. Минус же в том, что у кассы нет собственных пунктов неотложной помощи.

Вторая по численности больничная касса – «Маккаби», в ней 2,7 миллиона застрахованных. В кассе действуют 2 расширенных страховки: «Маккаби Захав» и «Маккаби Шели».

«Маакаби-Захав» стоит:

• 11,35 шекелей для детей до 17 лет,
• 30,83 — 81,78 шекелей для взрослых от 18 до 70 лет,
• 90,32 шекелей — для людей старше 71 года.

Стоимость страховки «Маккаби Шели» варьируется от 31,72 до 136,43 шекелей, в зависимости от возраста.

Плюс «Маккаби» в том, что у этой больничной кассы есть свои пункты неотложной помощи («мокед») и дневные стационары. Медицинские центры «Ассута» тоже принадлежат этой кассе, поэтому там можно проходить процедуры бесплатно либо за символическую плату.

Третья по численности больничная касса – «Меухедет», в которой состоит 1,2 миллиона застрахованных. В этой кассе есть два варианта расширенной страховки: «Адиф» и «Си».

«Адиф» стоит:

• 11,40 шекелей для детей до 17 лет,
• 29,64 – 85,47 шекелей для взрослых от 18 до 69 лет,
• 86,06 шекел для людей старше 70-ти.

Стоимость маршрута «Си» варьируется от 28,64 до 216,46 шекелей в месяц, в зависимости от возраста.

У кассы «Меухедет» — своя сеть домов престарелых и больниц по уходу за пожилыми людьми «Амит». Сеть также включает две гостиницы: «Бали Тверия» и спа-отель «Кнаан» в Цфате.

Четвертая по численности касса – «Леумит» – обслуживает 720 000 застрахованных. В кассе есть два варианта расширенной страховки: «серебряная» и «золотая».

«Серебряная» стоит:

• 7,97 шекелей для детей до 18 лет,
• 17,58 — 32,68 шекелей для взрослых от 18 до 64,5 лет,
•  38,12 шекелей — для людей старше 64,5 лет

Стоимость «золотого» маршрута варьируется от 23,47 до 144,02 шекелей, в зависимости от возраста.

• Читайте также:
• Медицинская страховка для вернувшихся израильтян: как оформить и кто освобожден от взносов
• Как врачу-репатрианту получить лицензию в Израиле: подробности
• «Мы работаем круглосуточно». Какую помощь репатрианты могут бесплатно получить от муниципальных кураторов?

Переход в другую больничную кассу

Переход из одной больничной кассы в другую возможен дважды в течение 12 месяцев с момента регистрации в ней. Осуществить переход можно на сайте Ведомства национального страхования («битуах леуми»), или обратившись в почтовое отделение и заполнив там соответствующий бланк (регистрация через почтовое отделение – платная, сумму можно выяснить на месте).

При переходе из одной больничной кассы в другую стаж, накопленный в дополнительном страховании («золотой», «платиновый» и т.д.), сохраняется на том же уровне, но могут быть периоды ожидания на определенные услуги, их список стоит уточнить перед переходом. Даже если клиент при переходе повысил уровень своего страхового полиса, ему придется выждать этот период.

При переходе больничная касса должна передать всю необходимую медицинскую информацию о пациенте в новую кассу. Это осуществляется бесплатно.

После того, как две медицинские кассы получили уведомление о переводе застрахованного, они должны проинформировать клиента о его праве на бесплатное получение медицинской справки одним из следующих способов:

• получение выписки в клинике;
• доставка заказным письмом;
• доставка по электронной почте;
• загрузка документа на сайт с использованием имени пользователя и пароля.

Также застрахованный может дать разрешение на передачу информации из одной кассы в другую напрямую безопасным образом.

Родитель, указавший дополнительный адрес своего ребенка в министерстве внутренних дел, в соответствии с правилом Управления народонаселения, которое называется «Сообщение о дополнительном почтовом адресе для несовершеннолетних», получит уведомление от «Битуах леуми» при подаче заявления с просьбой о переводе ребенка в другую больничную кассу.

• Застрахованный, подавший заявление с просьбой о переходе до 15 ноября, будет переведен в новую больничную кассу с 1 января.
• Застрахованный, подавший заявление с просьбой о переходе до 15 января, будет переведен в новую больничную кассу с 1 марта.
• Застрахованный, подавший заявление с просьбой о переходе до 15 марта, будет переведен в новую больничную кассу с 1 мая.
• Застрахованный, подавший заявление с просьбой о переходе до 15 мая, будет переведен в новую больничную кассу с 1 июля.
• Застрахованный, подавший заявление с просьбой о переходе до 15 июля, будет переведен в новую больничную кассу с 1 сентября.
• Застрахованный, подавший заявление с просьбой о переходе до 15 сентября, будет переведен в новую больничную кассу с 1 ноября.

Только в нижеперечисленных случаях регистрация жителя Израиля будет произведена немедленно, и он будет иметь право на медицинское обслуживание в больничной кассе, в которую просил записаться или перейти:

• совершеннолетний от 18 до 18,5 лет
• новый репатриант
• дети в возрасте от 0 до 6 месяцев
• застрахованный который не записан в больничной кассе (только если он является жителем Израиля)

Отмена перехода

Застрахованный, подавший просьбу о переходе из одной больничной кассы в другую и желающий отменить переход, должен заполнить бланк заявления об отмене перехода и отправить его через сайт или через почтовое отделение (услуга по отмене перехода через почтовое отделение является платной, сумму можно выяснить в почтовом отделении). Заявление с просьбой об отмене перехода следует подать до вышеуказанного срока для подачи заявления.

Подавший просьбу об отмене перехода после вышеуказанного срока, сможет отменить переход только в следующий срок. Заявление об отмене перехода следует подавать не позднее конечной даты подачи заявления о переходе в другую больничную кассу, как указано выше.

Немедленный переход или отмена перехода в другую больничную кассу

Застрахованный может осуществить переход в другую больничную кассу или отменить переход в срочном порядке в следующих случаях:

• Смена места жительства. Люди, переезжающие в другое место, находящееся на расстоянии 60 км и более от их прежнего места жительства и в новом месте жительства нет отделения больничной кассы, членами которой они являются, могут подать просьбу о переходе в другую больничную кассу по месту жительства немедленно;
• Медицинская причина. Застрахованный, осуществивший переход из одной больничной кассы в другую, и последняя дата для отмены перехода прошла, но по медицинским причинам ему необходимо отменить переход.

Заявление на переход в другую больничную кассу следует отправлять в Управление контроля соблюдения справедливости и интересов граждан по законам Ведомства национального страхования в министерстве здравоохранения, заполнив бланк онлайн.

Для заполнения бланка онлайн необходимо подключиться к государственной системе идентификации. Для выполнения входа следует подключиться к системе, указав личные данные или зарегистрировавшись (если у вас еще нет пользовательского аккаунта).

Письмо с решением Управления будет выслано заявителю, а копия письма будет передана в Управление здравоохранения в Ведомстве национального страхования для осуществления принятого решения.

Юлия Чепелева, «Детали». Фото: Даниэль Бар-Он ∇