Закон, обязывающий больничные кассы объяснять отказ в медуслугах, прошел первое чтение

Кнессет одобрил в первом чтении проект закона о государственном медицинском страховании, обязывающий медицинские кассы предоставлять своим клиентам письменное аргументированное объяснение отказа от представления запрашиваемой медицинской услуги.

Инициатор законопроекта – депутат ШАС Йонатан Мишарки. Свои предложения к этому закону добавили также Евгений Сова (НДИ) и Иман Хатиб-Ясин (РААМ). При голосовании не было тех, кто против или воздержался.

В пояснении к законопроекту говорится: «На протяжении многих лет в министерстве здравоохранения публиковались циркуляры заместителя директора по надзору за кассами медицинского страхования и другими медицинскими услугами, которые установили нормативную базу для требования предварительного одобрения. В этих циркулярах среди прочего оговаривается, что отказ больничной кассы в выдаче предварительного одобрения будет обоснован и сообщен обладателю страховки в письменной форме. Однако, несмотря на инструкции, решение заносится только во внутреннюю компьютерную систему кассы, оставляя клиента в неведении относительно причины отказа».

По словам депутата Мишраки, зачастую отказ выписать лекарство или направить обследуемого на проверку не сопровождается сколько-нибудь серьезным и подробным объяснением причин. Иногда ответ высылает контрольный отдел больничной кассы на основании частичной информации, и ни застрахованный, ни его врач, выписавший рецепт или направление на медицинскую процедуру, не знают, в чем причина отказа. В этих условиях вести диалог и пытаться убедить больничную кассу в необходимости препарата или процедуры становится практически невозможно.

Согласно законопроекту, больничная касса в своем ответе клиенту должна будет также указать, что у него есть право оспорить отказ в Управлении уполномоченного минздрава по жалобам.

• Читайте также:
• Как перейти в другую больничную кассу: цены страховок, правила, плюсы и минусы
• Важно! Как получить деньги по «Битуах сиуди» больничных касс
• Компьютерный сбой в больницах оказался серьезнее, чем полагали: пациенты получали не те лекарства 14 лет

«Детали», Е.М. Фото: Эяль Туэг √