Пожертвовать почку «только для евреев» — подвиг или расизм?

На прошлой неделе стало известно, что журналист и правый активист Арнон Сегаль — брат журналиста 12-го телеканала Амита Сегаля и сын редактора ультраортодоксальной газеты «Макор Ришон» Хагая Сегаля — пожертвовал почку с условием, что она будет пересажена только еврею.

После публикации этой истории в социальных сетях разгорелись жаркие споры о том, что это – высшая степень альтруизма или же расизм и дискриминация.

Не исключено, что факторами, обострившими дискуссию, стали сегодняшнее социальное противостояние и рост расизма в Израиле в последние годы. Арнон Сегаль — один из ведущих активистов движения, призывающего евреев посещать Храмовую гору. Однако на самом деле Сегаль не единственный израильтянин-еврей, поставивший подобное условие.

Как это работает?

По данным Национального центра трансплантации Израиля, в прошлом году в стране проведено 319 операций по пересадке почек от живых доноров. Из них 133 трансплантации сделаны от родных, а 186 – от внешних доноров, например, друзей или знакомых, а иногда — и незнакомых людей, откликнувшихся на просьбу в новостях или в социальных сетях.

• Читайте также
• Готовность стать донором в Израиле выросла в полтора раза
• Из трагедии рождается спасение жизни
• Скандал: ведущий израильский хирург назначил сотни ненужных операций

Из всех случаев пересадки почки от живого донора почти половина, в том числе и случай Сегаля, — альтруистические пожертвования, ставшие возможными благодаря организации «Матнат Хаим» («Дар жизни), которую в 2009 г. основал раввин Авраам Иешаягу Хебер.

Хебер руководил ей до самой его смерти от коронавируса в 2020 году. После смерти Хебера организацию возглавила его жена Рахель.

«Матнат хаим» поощряет израильтян пожертвовать почку незнакомому человеку. Инициатива широкое распространена, в основном среди религиозных и ультраортодоксальных общин Израиля. По данным сайта организации, через «Матнат Хаим» сделано 1476 пожертвований почек.

Официально израильтянин, желающий альтруистически пожертвовать почку незнакомому человеку, должен обратиться в Национальный центр трансплантации. Согласно процедуре центра, донор не может ставить условия или определять приоритетность пожертвования в зависимости от возраста, расы или пола реципиента.

Только в тех случаях, когда пожертвование предназначается конкретному человеку — например, в ответ на просьбу, опубликованную в социальных сетях, — возможен выбор личности получателя.

Организация «Матнат хаим» обеспечивает легальный обход этих правил, подбирая потенциальным донорам живой почки пациентов из своих списков.

Затем донор и потенциальный реципиент проходят ряд тестов, включая анализ на тканевую и генетическую совместимость. В случае совпадения они должны предстать перед центральной комиссией минздрава, утверждающей донорство не от родственников.

В составе комиссии пять человек, включая представителя общественности и адвоката. Они изучают состояние донора и обстоятельства, приведшие к его к решению пожертвовать орган. Без одобрения этой комиссии трансплантация не проводится.

Процесс распределения донорских органов в Национальном трансплантационном центре оцифрован. Данные о пациентах, ожидающих трансплантации, постоянно обновляются. При подборе донора учитывается ряд критериев: например, группа крови, вес, рост, степень тканевой совместимости.

Плюс к этому учитывается, насколько высоки шансы на спасение пациента или улучшение качества его жизни,

«Когда человек нуждается в донорском органе, мы получаем запрос от больницы, в которой он лечится, — рассказывает Тамар Ашкенази, директор Национального центра трансплантации. — Когда система находит подходящий орган, мы передаем запрос в комиссию минздрава. Если она одобряет запрос, сообщаем больнице, что трансплантация возможна».

Сегодня очереди на получение донорской почки пациенты ждут около пяти лет.

«В организации «Матнат Хаим» доноров направляют непосредственно в больницу. Мы не имеем ни малейшего представления о том, как у них работает лист ожидания и очереди», — говорит Ашкенази.

Этический кодекс организации «Матнат Хаим» гласит: «Когда донор хочет пожертвовать почку, организация спрашивает, есть ли у него какие-либо предпочтения относительно личности реципиента. Некоторые предпочитают жертвовать почку более молодым пациентам; мужчине или женщине; еврейским пациентам, а есть и те, кто просит пожертвовать арабскому или палестинскому пациенту».

В кодексе организации отмечается, что существуют «десятки других личных предпочтений, в зависимости от выбора каждого донора».

Позиция организации такова, что эти частные предпочтения столь же законны, как и перечисление денег на конкретную благотворительность в соответствии со склонностями донора. «Донорство — дар жизни, и право донора — отдавать его тому, кого он выберет».

В «Матнат Хаим» утверждают, что такая политика значительно увеличила число доноров. Это подтверждает количество трансплантаций, координируемых организацией. В основном доноры «Матнат Хаим» — представители религиозных или ультраортодоксальных общин, предпочитающие пожертвовать почку пациенту-еврею.

По данным Национального центра трансплантологии Израиля, альтруистическое донорство почек в арабском обществе распространено слабо. Это означает, что у арабского пациента практически нет шансов получить почку от живого донора. И в Национальном центре трансплантологии, и в Министерстве здравоохранения понимают, что сложившаяся ситуация — этическая проблема.

«Наша политика в том, что донор не может выбирать реципиента альтруистического донорства. Если кто-то пожертвовал почку арабскому пациенту, это пожертвование сокращает очередь для следующего еврейского пациента. Те, кого это не устраивает, могут сделать пожертвование через организацию «Матнат Хаим», — добавляет Ашкенази.

בשעה טובה זכיתי אתמול להצטרף לרשימה ההולכת ומתארכת של החבר’ה הטובים — תורמי הכליה מארגון מתנת חיים pic.twitter.com/rzZxoMj1vQ

— ארנון סגל (@arnonsegal1) July 11, 2023

Министерство здравоохранения заявило в ответ на инициативу Сегаля: «Высшей ценностью системы здравоохранения является жизнь. Мы считаем спасение жизней первостепенной задачей — независимо от вероисповедания, расы, пола, гендерной принадлежности пациента или любой другой характеристики.  При донорстве органов через Национальный центр трансплантологии нельзя ставить условия или требовать заранее узнать личность получателя».

Однако, по словам представителей министерства, при координации пожертвования через частную организацию Центр может лишь проверить и одобрить альтруистические мотивы трансплантации и подтвердить совместимость донора и пациента.

Несмотря на все это, вопрос остается открытым. Что лучше – донорство на основе дискриминации или отказ от донорства вообще?

«Соображения, связанные с живыми донорами, принято делить на две категории: медицинские и немедицинские», — говорит профессор Гиль Сигель, член Национального совета по биоэтике, профессор права и хирург, возглавляющий Центр медицинского права, биоэтики и политики здравоохранения академического колледжа «Оно».

«Медицинские соображения — продолжительность жизни, сопутствующие заболевания и т.д. Сегодня это практически автоматически делает компьютер, хотя алгоритм задает человек. Поэтому здесь также существуют определенные приоритеты», — поясняет Сигель.

«К немедицинским соображениям, относятся, например карточки донора органов ADI. Государство дает преимущество людям, оформившим такую карточку. Это, наверное, можно оправдать, но все же это немедицинское соображение, и Израиль — первая страна, которая его использует. Во многих странах оно было бы неправомерным», — продолжает профессор Сигель.

«Если я скажу, что готов пожертвовать почку своему отцу, вы и бровью не поведете. Но если я скажу, что готов пожертвовать почку кому-то только из своего города — это уже звучит странно. Если речь идет о донорстве вне семьи, то донорство должно быть альтруистическим. Хотя можно спросить — а зачем вообще расставлять приоритеты? Все-таки человек — это человек», — рассуждает он.

«Среди немедицинских соображений есть те, которые следует отметать – это дискриминация по признаку расы, пола, религии или сексуальных предпочтений, — считает профессор Сигель. – Но эта конкретная история сложнее. Здесь у нас есть человек, который не обязан жертвовать почку, но все же хочет это сделать. Этический вопрос заключается в том, может ли государство разрешить такой поступок, который влечет за собой дискриминационное решение. Моя интуиция подсказывает, что это неправильно»,

Идо Эфрати, «ХаАрец», Н.Б. Фото: Pixabay