Гендерный разрез: почему женщины-хирурги оказались лучше?

Опубликованы результаты сразу двух исследований, согласно которым женщины-хирурги относятся к работе более ответственно, а у их пациентов послеоперационные осложнения случаются реже, чем после хирургов-мужчин. Все это стало важным поводом поговорить о гендерной дискриминации женщин в медицине, которая, увы, есть и в Израиле.

Выводы были сделаны по результатам двух независимых исследований в Швеции и Канаде, в ходе которых изучались данные 1.3 миллиона пациентов. Доктор Кристофер Уоллис из Торонто руководил канадской командой.  Они с коллегами исследовали истории болезней 1,2 миллиона пациентов в провинции Онтарио в период между 2007 и 2019 годами. База данных включала информацию о 25 различных типах операций, в том числе операции на сердце, мозге и ортопедические операции. Были изучены состояния больных в послеоперационный период, количество и характер осложнений, процент смертности, а также то, как проходили сами операции.

Результаты исследования опубликованы в научном журнале JAMA Surgery. Из него следует, что спустя три месяца после операции 13,9% пациентов, прооперированных мужчинами, страдали от «негативных побочных эффектов». Это обобщающая формулировка, включающая различные медицинские осложнения, а также смерть. При этом подобные побочные эффекты наблюдались у 12,5% пациентов, прооперированных женщинами.

Спустя год после операции 20,7% пациентов, прооперированных женщинами, испытывали осложнения, в то время как после операций, проведенных мужчинами, таких больных было более 25%. Когда же изучили послеоперационную смертность, то выяснилось, что у мужчин-хирургов она на четверть выше, чем у женщин. По окончании исследования доктор Уоллис сказал, что сам будучи хирургом, понимает, почему это происходит, и что результаты должны побудить врачей пересмотреть свой подход.

Второе исследование проходило в Швеции в Каролинском институте и включало информацию о 150 тысячах пациентов, перенесших удаление желчного пузыря. После изучения историй болезни выяснилось, что действия женщин-хирургов реже влекли за собой осложнения, а послеоперационное пребывание пациентов в больнице было короче. Кроме того, женщины реже переходили от малоинвазивного лапароскопического вмешательства к полостной операции, благодаря чему пациенты меньше страдали и быстрее восстанавливались.

• Читайте также:
• Отчет МОТ: условия труда женщин во всем мире почти не улучшились за последние 20 лет
• Студенты-медики хотят, чтобы их учили бороться с насилием
• Почти половина школ в Израиле практикуют гендерное разделение, и это обходится дополнительно в миллиарды шекелей

В редакционной статье, сопровождающей исследование, профессор Мартин Алмквист из университетской больницы Лунда (провинция Сконе в Швеции) отметил: «Женщины проводят операции дольше, но и осложнений у них меньше, что лишний раз подтверждает верность пословицы «Тише едешь – дальше будешь», в том числе и в хирургии. Возможно, личностные качества , более распространенные среди женщин, способствуют лучшим результатам?»

Несмотря на очевидные результаты, доктор Мэй Блум, проводившая шведское исследование, высказалась с известной долей осторожности: «В некоторых странах существует общее мнение, что мужчины оперируют лучше, чем женщины, — отметила она. — Большинство исследований, опубликованных в прошлом, показали, что женщины, по крайней мере такие же хорошие хирурги, как и мужчины, но в данном случае они даже немного лучше».

Можно ли отнести к Израилю уточнение доктора Блум о «некоторых странах»? Об обоих исследованиях написал Guardian. Эту статью перевел и опубликовал израильский онлайн-ресурс «ХаАрец». Вскоре после публикации в медицинских кругах и в обществе в нашей стране начались ожесточенные дискуссии, которые быстро вышли за пределы означенной темы. Обсуждалось не только и не столько то, кто лучше оперирует, а то, с какими гендерными и эйджинговыми стереотипами сталкиваются женщины, решившие связать свою жизнь с хирургией.

Своими воспоминаниями о том, как воспринимались женщины-хирурги в нашей стране три десятилетия назад, поделилась профессор Лела Мигиров – всемирно известный хирург в области отоларингологии. На протяжении 23 лет она работала в израильской больнице «Тель-Ха-Шомер» и делала уникальные эндоскопические операции, возвращая пациентам слух: «Мне повезло, что я стала заниматься в Израиле ушной хирургией, это действительно «женское дело». Я специализировалась в микрохирургии, это очень тонкая работа».

Лела говорит, что все годы в Тель-Ха-Шомере ей не приходилось слышать унизительных фраз, напротив, ее очень ценили. Но до этого случалось разное. После успешной сдачи экзамена и получения врачебной лицензии несколько месяцев она не могла найти работу. Перед ней просто закрывали двери, заявляя, что женщины-хирурги не нужны. Это было в начале 90-х годов, и с подобным отношением она сталкивалась несколько раз. И в государственной больнице и в частном медицинском центре. «Однажды некий профессор мне так и заявил в глаза: ты женщина, «ола хадаша», ты никогда не получишь место в ординатуре ухо-горло-нос». Спустя годы к ней приходили пациенты после неудачных операций, сделанных именно этим профессором, и просили исправить.

«Детали» побеседовали с женщиной-хирургом Марией С. (имя изменено), которая поделилась  ощущениями в отношениях с коллегами. Мария несколько лет назад репатриировалась в Израиль, будучи уже опытным врачом, специалистом в общей хирургии и хирургии молочной железы. В Израиле ей пришлось вновь подтверждать свои дипломы, сейчас она на заключительной стадии этого процесса, поэтому попросила не указывать ее личные данные.

«В России, когда я только начинала, мне довольно часто приходилось слышать от коллег-врачей, что хирургия – не женское занятие. Дескать, тебе нужно замуж и детей рожать, зачем тебе эта хирургия. Старшие коллеги – мужчины «при должностях» позволяли себе шутить о женщинах-хирургах, что они и не женщины вовсе», — вспоминает Мария.

В Израиле ей не так часто приходится слышать подобные фразы, и она ни разу не сталкивалась с ситуацией, когда пациент предпочел бы хирурга-мужчину. Но вот на что она обращает внимание: «У нас в отделении среди ординаторов две женщины, считая меня, и 13 мужчин. Среди руководителей и специалистов – одна женщина и шесть мужчин. То есть соотношение один к шести. Видимо, до сих пор считается, что хирургия – не женское дело».

Разговоры о том, кто лучше оперирует, в ее отделении звучали и раньше. Но после публикации статьи в «ХаАрец» это был настоящий шок. «Мы оперировали пациентку двумя бригадами совместно с пластическими хирургами и обсуждали статью. Вроде, в шутку, но мужчины были заметно смущены», — говорит Мария.

В комментариях к статье в «ХаАрец» развернулась бурная дискуссия. Заслуживает внимания комментарий, который оставила женщина под ником «нейрохирург»: «Надо же, — пишет она иронично. – Разумеется, такие исследования – полная чушь. Точно такая же, как и то, что говорят мне по несколько раз в день. «Ты слишком красива, чтобы быть хорошим хирургом, женщина либо красива, либо хирург».. «Ты слишком чувствительна и не сможешь хладнокровно провести операцию»… «Ты совсем девчонка. Мне страшно, что меня будет оперировать такая молодая женщина».

Автор комментария рассказывает, что ей периодически приходится оказываться в ситуации, когда она после общения с пациентом и с его близкими, после самой операции выходит рассказать семье, как все прошло, и слышит один и тот же вопрос: «А когда с нами поговорит хирург?»

«Нейрохирург» пишет, что в израильской медицине существует гендерная сегрегация, но подобные исследования лишь закрепляют стереотипы: «Женщины могут быть столь же плохими хирургами, как и мужчины, как люди с разным оттенком кожи или разного роста. Но учитывая, что большая часть подобной чуши становится новостным поводом, нам, женщинам-хирургам приятно держать в запасе несколько фейковых новостей».

Вера Рыжикова, «Детали». Фото:Depositphotos.com