Больничные кассы обяжут объяснять, почему они отказываются выписать лекарство или отправить на проверку

Парламентская комиссия по здравоохранению приступила к обсуждению законопроекта, обязывающего больничные кассы давать мотивированный ответ на отказ в предоставлении лекарств и направлении на обследования и медицинские процедуры.

Инициатор законопроекта – председатель комиссии Йони Машрики, ссылающийся среди прочего на данные комиссии по рассмотрению жалоб в министерстве здравоохранения. Из представленных данных следует, что около 25% таких жалоб признаны обоснованными.

По словам Машрики, зачастую отказ выписать лекарство или направить обследуемого на проверку не сопровождается сколько-нибудь серьезным и подробным объяснением причин. Иногда ответ высылает контрольный отдел больничной кассы на основании частичной информации, и ни застрахованный, ни его врач, выписавший рецепт или направление на медицинскую процедуру, не знают, в чем заключается причина отказа. В этих условиях вести диалог и пытаться убедить больничную кассу в необходимости препарата или процедуры становится практически невозможно.

Поэтому предложено обязать больничные кассы предоставлять письменный ответ в случае неодобрения запроса и обосновывать свои решения. Это позволит еще раз проверить, соответствует ли состояние здоровья пациента критериям получения услуги, есть ли в корзине другие подходящие для него методы лечения, или же у кассы нет каких-либо данных, и только по этой причине пациенту отказано в лечении.

Кроме того, аргументированный ответ в письменной форме облегчит застрахованному подачу жалобы уполномоченному по обращениям граждан в министерстве здравоохранения. Подробный и аргументированный ответ упорядочит и ускорит процедуру рассмотрения жалобы, как и любую другую процедуру обжалования, доступную страхователю.

НЭП, А.Д. Фото: Depositphotos.com √

• Читайте также:
• Как перейти в другую больничную кассу: цены страховок, правила, плюсы и минусы
• Важно! Как получить деньги по «Битуах сиуди» больничных касс
• Компьютерный сбой в больницах оказался серьезнее, чем полагали: пациенты получали не те лекарства 14 лет