Накануне начала нового учебного года здоровье детей, которые пойдут в школу, в центре внимания родителей и всей системы образования. Тем более что штамм «дельта», судя по всему, больше поражает детей, чем предыдущие варианты коронавируса.
Особое беспокойство вызывает так называемый «долгий ковид», симптомы которого сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев после начальной фазы заболевания. Издание The Conversation публикует материал врача-педиатра и специалиста по инфекционным заболеваниям, который лечит детей с коронавирусом и следит за исследованиями в этой области.
Вывод, к которому приходят специалисты: дети могут долго болеть коронавирусом, но, похоже, это происходит реже, чем у взрослых. И дети, как правило, быстрее выздоравливают.
Что такое «долгий ковид»?
До сих пор не существует стандартного определения «долгого ковида», да и сам синдром довольно разнообразен. Часто встречаются три основных типа симптомов: когнитивные эффекты, такие как замедление мышления или «туман» в голове; физические симптомы, включая усталость, одышку и боль; психические симптомы, такие как изменение настроения и тревога.
Симптомы, сохраняющиеся более 28-30 дней после начала заболевания, в медицинской литературе все чаще обозначают как «долгий ковид».
Кумулятивный эффект длительных симптомов коронавируса может оказать глубокое влияние на способность людей функционировать в повседневной жизни, работать или учиться.
Встречается ли это заболевание у детей?
«Долгий ковид», вероятно, встречается у детей, но, скорее всего, реже, чем у взрослых.
Здесь полезно привести результаты двух австралийских исследований. В одном из них, проведенном среди взрослых и детей, исследователи обнаружили, что у 20 процентов из более чем 2 тысяч случаев заболевания «короной» в Новом Южном Уэльсе сохранялись симптомы в течение 30 дней. К 90 дням этот показатель снизился до 5 процентов. Самая молодая возрастная группа (0-29 лет) выздоравливала быстрее, чем старшие возрастные группы.
В исследовании, проведенном в штате Виктория и затрагивающем только детей, 8 процентов из 151 ребенка с преимущественно легким течением болезни имели стойкие симптомы на протяжении восьми недель. Однако все они полностью выздоровели через три-шесть месяцев.
Наиболее полным на сегодняшний день является крупное исследование детей в возрасте 5-17 лет с легкой формой коронавируса из Великобритании. Из 1734 детей 4,4 процента сообщили о сохраняющихся симптомах через 28 дней после начала заболевания.
Исследование показало, что у 1,8 процента детей симптомы сохраняются на 56-й день. Основными симптомами были головная боль, усталость и потеря обоняния.
Три четверти детей с сохраняющимися симптомами в дальнейшем сообщили о полном выздоровлении. Однако за четвертью детей не было установлено наблюдение, поэтому неясно, сколько детей из этой небольшой группы могли иметь долгосрочные проблемы.
В том же исследовании наблюдались дети, которые болели другими вирусными заболеваниями, не «короной». Было обнаружено, что у 0,9 процента сохранялись симптомы в течение 28 дней. Это говорит о «фоновом» уровне неспецифических симптомов, таких как головная боль и усталость, которые возникают у детей, что важно учитывать, – хотя у детей после коронавируса этот показатель был значительно выше.
Некоторые исследования коронавируса у детей, например, из Италии и России, показали, что стойкие симптомы встречаются чаще. Но эти исследования проводили на разных группах населения, например только на тех, кто был госпитализирован, или имел заболевание средней или тяжелой степени тяжести, или данные собирали ретроспективно.
Кроме того, эти исследования проходили во время первой волны, и возникновению некоторых проблем у детей, например общей усталости и бессонницы, вероятно, способствовало общее состояние общества.
Поскольку исследования проводились в разных условиях, сложно сравнивать их между собой для определения реальной частоты длительного течения коронавируса у детей. В целом, похоже, наблюдается относительное увеличение количества постоянных симптомов у подростков по сравнению с детьми младшего возраста.
Что насчет «дельты»?
Эти исследования были проведены до появления новых вариантов, вызывающих беспокойство, в первую очередь «дельты», которая показала увеличение числа случаев заражения у детей.
Возможно, штамм «дельта» приводит к увеличению тяжести заболевания у взрослых. Но пока нет убедительных доказательств того, что «дельта» вызывает более тяжелые формы заболевания у детей.
Как взрослые, так и потенциально дети, которые заболевают более тяжелой формой коронавируса в начальной («острой») стадии болезни, по-видимому, подвержены повышенному риску «долгого ковида». Но если «дельта» не вызывает более тяжелых заболеваний у детей, то разумно ожидать, что она не увеличивает риск «долгого ковида» у детей.
Возникают ли стойкие симптомы после других вирусных инфекций?
Да. Обычные примеры – вирус железистой лихорадки, также известный как вирус Эпштейна Барра, и вирус лихорадки реки Росс.
По данным исследований, до 10-15 процентов детей и взрослых с этими инфекциями отмечают хронические симптомы, включая усталость, боль, замедленное мышление и изменение настроения.
Что на самом деле вызывает стойкие симптомы после вирусных инфекций, включая коронавирус, остается в центре внимания исследователей. Сама по себе продолжающаяся инфекция маловероятна. Ученые склоняются к нескольким основным теориям: хроническое воспаление, нарушение кровотока или повреждение нервной системы.
Что делать, если мой ребенок заболел «долгим ковидом»?
У некоторых детей кашель и усталость сохраняются примерно до четырех недель.
Родители по понятным причинам обеспокоены, но их следует успокоить: большинство детей полностью выздоравливают. Если наблюдается тенденция к улучшению – это обнадеживающий признак.
Если симптомы продолжаются более четырех недель, разумно будет связаться с домашним врачом или педиатром.
Как и в случае сохраняющихся симптомов после других инфекций, выздоровлению от коронавируса будет способствовать долгий сон и частый отдых в перерывах между обычной деятельностью.
Возвращение к нормальной жизни может потребовать планирования, включая связь с учителями по поводу возвращения в школу. Стремитесь к постепенным достижениям, сохраняйте оптимизм в отношении восстановления и всегда обращайтесь за помощью к врачу, если не знаете, что делать.
Александра Аппельберг, по материалам СМИ. На фото: дети в очереди на вакцинацию, AP Photo/Jae C. Hong √
