Все, что нужно знать о самом важном этапе искоренения коронавируса

После вспышки эпидемии коронавируса нас просили соблюдать личную гигиену, закрыли школы, ввели ограничения на массовые мероприятия, в последние дни посоветовали оставаться дома, но глава Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус считает, что этого недостаточно. Он сказал, что единственный способ остановить эту эпидемическую вспышку — увеличить число тестов для выявления вируса и, соответственно, изолировать больных.

«Все страны должны использовать более широкий подход. Самый эффективный способ предотвращения инфицирования и спасения жизней — это разорвать цепочку заражения, а для этого нужно тестировать и изолировать — сказал он. — Невозможно бороться с огнем с закрытыми глазами, и мы не сможем остановить эту эпидемию, если не знаем, кто заражен».

Он добавил, что у ВОЗ есть простое послание для всех стран — проверять, проверять, проверять. В свете этого решительного утверждения пришло время глубже понять, как работают эти тесты, сколько времени понадобится для их расшифровки и каковы их шансы покончить с эпидемией и освободить нас. Для этого мы обратились к Анеру Отоленги, докторанту отделения иммунологии, микробиологии и генетики факультета медицинских наук университета им. Бен-Гуриона. Вот его ответы:

— Как проводятся и работают тесты на коронавирус?

— В настоящее время в Израиле проводятся тесты по системе RT-PCR, которая является очень продвинутым методом, и при правильном выполнении очень точным и чувствительным. Он работает по принципу обнаружения специфических участков генетического материала, что позволяет  определить присутствие очень небольшого количества вируса и с высокой степенью достоверности знать, что этот вирус является тем, который мы ищем — SARS-CoV-2.

Тест начинается с отбора пробы, который очень похож на мазок из горла на микрофлору. Используют особую длинную палочку, похожую на ту, что применяют для чистки ушей, чтобы собрать образец слизи из горла и из каждой ноздри. В этот момент палочки могут быть заражены вирусом, поэтому почти вся работа ведется в защитных костюмах.

Следующий этап — нейтрализация вируса и извлечение генетического материала (в случае SARS-CoV-2 генетическим материалом является РНК). После этого образец не содержит живого вируса, и с ним можно работать с довольно простой защитой. На следующем этапе образец загружается в устройство, которое работает в соответствии с определенным протоколом, и в конце получаем результат, который должен быть декодирован. Этот тест считается очень точным и чувствительным, если выполняется правильно, и дает очень мало ложных отрицательных результатов.

— Сколько тестов выполняется каждый день и сколько времени занимает их расшифровка?

— По состоянию на начало марта министерство здравоохранения проводило около 400 тестов на миллион человек. Ситуация улучшается, и скоро мы будем делать намного больше. Для сравнения, в Южной Корее — а в настоящее время она является моделью демократической страны, способной справиться с вирусом — проводят около 3700 тестов на миллион человек. Это действительно поражает. В Израиле существует много узких мест, которые в настоящее время ограничивают число тестов, одно из них — нехватка квалифицированного персонала для проведения теста. Эта проблема буквально в эти дни решается путем набора волонтеров, имеющих опыт в методе испытаний (этот метод очень распространен в академических исследованиях).

Сам тест, если все выполняется с максимальной эффективностью, должен занять не более нескольких часов с момента отбора проб до получения результата.

(Вечером 17 марта премьер-министр Биньямин Нетаниягу заявил, что министерство здравоохранения увеличит число тестов на коронавирус до 3000 в день. В настоящее время делается 1200 тестов в день. В число лабораторий входят лаборатории в больницах «Хадасса», «Сорока», «Рамбам», «Бейлинсон», «Шиба», «Ха-Эмек» и «Кармель». К ним добавятся лаборатории больничных касс, а затем лаборатории других больниц. «Скорая помощь» откроет центры тестирования для приезжающих в личных автомобилях, и образец у пациента будут брать без необходимости покидать машину. Уже сегодня, 18 марта, планируется открыть такой центр в Тель-Авиве, и создать пять дополнительных центров в Иерусалиме, Хайфе, Беэр-Шеве, Ришон ле-Ционе и Петах-Тикве, — прим. «Детали».)

— Многие люди жалуются, что они звонят в «Скорую помощь» и к ним не приходят на тестирование. Кто должен пройти тестирование?

— В настоящее время критерии для проведения теста, установленные министерством здравоохранения, включают симптомы и предысторию возможного контакта или острую пневмонию. Таким образом, в настоящее время есть много людей, которые общаются с симптомами, но без предыстории возможного контакта, и у них образцы не берут. Конечно, это вызывает много разочарования, но нужно быть терпеливыми. Похоже, что министерство здравоохранения изменит руководящие принципы по мере адаптации к ситуации при учете ограничения системы. Я ожидаю, что по мере увеличения объема тестов министерство здравоохранения даст инструкции проверять больше людей.

— Оправдывается ли в других странах рекомендация, чтобы как можно больше людей прошло тестирование?

— Да! Если бы мы могли – проверили бы все население и изолировали только больных. В странах, где проводится больше тестов, изоляция более эффективна и коротка, а скорость распространения заболевания замедляется. Такова ситуация в Южной Корее, где, как уже упоминалось, ежедневно проводят десятки тысяч тестов. И когда вы посмотрите на кривые роста эпидемии, вы увидите там очень хорошее замедление распространения инфекции. Это безусловно впечатляющее достижение. Конечно, они также применяют комендантский час и правила изоляции, как и мы, но огромный объем тестирования позволяет им гораздо эффективнее находить и изолировать людей, которые переносят и распространяют вирус.

Ифат Шани, Walla, И.Н. Фотоиллюстрация: Pixabay˜