Врачи все чаще отказываются работать в приемных покоях

Врачи все чаще отказываются работать в приемных покоях

Доктор Йоанатан Глазер – опытный специалист в области экстренной медицины. В разные годы он руководил работой приемных покоев нескольких израильских больниц. Но недавно он снял белый халат и сменил его на деловой костюм. Сейчас доктор Глазер занимается инвестициями в медтех.

Он понимал, что эта деятельность не принесет ему такого же удовлетворения, как врачебная практика. Но огромная нагрузка и накапливавшаяся с годами усталость сделали свое дело.

  • «Дежурства в приемном покое длятся по 30 часов, – рассказывает Глазер. – Ты целыми днями не ешь и не спишь, иногда тебе некогда даже сделать глоток воды или присесть. Вместо того, чтобы выполнять работу, как надо, ты все время тушишь какие-то пожары и пытаешься дотянуть до окончания дежурства. Это означает, что ты не можешь уделить должного внимания больному и его родным. Это может привести и к летальному исходу».

История Глазера – типичная для врачей его поколения. «Ни один из интернов, вместе с которыми я проходил стажировку в области экстренной медицины, не остался работать в приемном покое, – рассказывает он. – Правда, я не слышал, чтобы кто-то из моих коллег полностью сменил профессию, тем более после пребывания на руководящей должности. Но кто-то перешел на управленческую работу, кто-то нашел место в больничной кассе, кто-то освоил смежную медицинскую специальность».

В течение последних двух десятилетий число прибывающих в приемные покои пациентов постоянно растет. Соответственно, возрастает и нагрузка на специалистов в области экстренной медицины. По данным министерства здравоохранения, в 2023 году в приемные покои израильских больниц поступили около 3,25 млн человек – на 12% больше, чем в 2015 году (тогда это число составило 2,9 млн).

Правда, за то же время увеличилось и количество врачей и стажеров, работающих в приемных покоях. Но и количество специалистов в области экстренной медицины, меняющих профиль своей работы, тоже резко возросло. По данным исследования, проведенного Тель-Авивским университетом, в 2022 году лишь 59% этих врачей работали на полную или частичную ставку в приемных покоях. В 2012 году аналогичный показатель составлял 71%, а в 2003 году – 100%.

«Очень скользкий склон»

Нынешней зимой нагрузка на приемные покои больниц возросла не только из-за всплеска сезонных заболеваний, но и из-за продолжающейся войны. Врачи работают на пределе своих возможностей.

«Начиная с 7 октября, все учреждения экстренной медицины в Израиле функционируют в беспрецедентных условиях, – говорит заместитель директора больницы «Сорока» доктор Цахи Слуцкий. – По сравнению с прошлым годом, число пациентов, прибывающих в приемные покои, возросло на 10%-15%». По данным министерства здравоохранения, это связано, в частности, с относительно невысоким количеством граждан, сделавшим прививки от гриппа нынешней зимой.

«Врачи выбиваются из сил, особенно в течение последних пяти месяцев, – говорит доктор Слуцкий. – Мы видим, что многие специалисты в области экстренной медицины пытаются найти себе другую работу. Мы выступили на очень скользкий склон, и, если не остановиться сейчас, сделать это потом будет гораздо сложнее».

Профессор Давид Зельцер, заместитель генерального директора больницы «Ихилов» по вопросам экстренной медицины, отмечает, что работу в приемном покое оставляют и молодые, и опытные врачи. «Они переводятся в другие больничные отделения, – рассказывает он. – Некоторые находят работу на фармацевтических высокотехнологичных предприятиях, некоторые устраиваются в больничные кассы. Мы уже начинаем ощущать дефицит специалистов в области экстренной медицины. Нам становится все труднее составить график дежурств. Люди больше не могут работать в таких условиях».



Вместе с тем, доктор Ноа Шопен, специалист в области экстренной медицины из больницы «Ихилов», рассказывает о высокой мотивации врачей приемных покоев и об осознании ими своей высокой миссии. Давид Зельцер подтверждает эти слова. Однако оба они подчеркивают, что приверженность врачей исполнению своего долга не может компенсировать все трудности, которые им приходится преодолевать.

По мнению Зельцера и Шопен, большинство не понимает, какая нагрузка ложится на плечи врачей приемных покоев – особенно в условиях военного времени. 9 отделений больницы «Ихилов» принимают ежегодно около 36 000 пациентов, а через приемный покой за это же время проходит 150 000 человек. В среднем специалисты в области экстренной медицины оказывают помощь 400 пациентам в день. При чрезвычайных ситуациях это число возрастает до 550. Зельцев и Шопен отмечают, что по мере распространения сезонных заболеваний возрастает количество тяжелых больных.

Доктор Галь Пахис, директор приемного покоя медицинского центра «Шамир» (больница «Асаф ха-рофе») делает акцент на проблемах, связанных с продолжающейся войной. «Три врача из моего отделения были призваны на резервистскую службу на длительный срок, – рассказывает он. – И в то же время количество поступающих в приемный покой больных возросло. Поскольку в больничных отделениях не хватает свободных мест, пациентам приходится подолгу ждать госпитализации. Они задерживаются в приемном покое на целые часы».

Пахис отмечает, что ортопедических больных сейчас держат в отделениях дольше обычного, потому что с первых дней войны в реабилитационных центрах нет свободных мест. «Министерство здравоохранения не может решить эту проблему, – говорит он. – В конце концов, эта очередь доходит до приемных покоев».

По словам Пахиса, врачам во многих странах приходится сталкиваться со сходными проблемами, однако в Израиле сложилась чрезвычайно тяжелая ситуация. «Врачи, работающие сейчас в приемных покоях – это особые люди, – подчеркивает Пахис. – Они выходят на работу, чтобы творить добро наперекор всему. Однако и эти люди постепенно выдыхаются. Это касается и опытных врачей, и стажеров».

Помимо особенностей нынешней ситуации, на состояние врачей приемных покоев влияет и проблематичная, по мнению многих, организация труда в сфере экстренной медицины. На 30-часовые дежурства назначаются в том числе опытные специалисты в возрасте 40-45 лет. В других больничных отделениях подобного не происходит. Кроме того, врачи в приемных покоях зачастую становятся жертвами агрессии со стороны пациентов и их родных. К этому добавляется чувство неудовлетворенности из-за невозможности в столь тяжких условиях выполнить свои обязанности наилучшим образом.

«В отличие от своих коллег из других больничных отделений, из-за повышенной нагрузки врачи приемных покоев практически не имеют возможности для дополнительного заработка, – отмечает Слуцкий. – Получается, что эта тяжелая работа, вдобавок ко всему, наносит ущерб экономическим интересам специалистам в области экстренной медицины».

Работа комиссии застопорилась

Министерство здравоохранения прекрасно знает об этих проблемах. В июне прошлого года была создана комиссия по организации работы приемных покоев во главе с заместителем генерального директора минздрава доктором Сефи Менделовичем. В первую очередь комиссия должна была учесть уроки эпидемии коронавируса. В ее состав вошли также представители министерства финансов, профсоюза врачей и Объединения специалистов в области экстренной медицины.

Комиссия должна была найти способ оптимизировать работу приемных покоев и облегчить условия труда медицинского персонала, чтобы остановить отток специалистов из сферы экстренной медицины. В частности, предполагалось, что вместо длительных дежурств врачи смогут отрабатывать смены по 8-12 часов. Однако в течение последних месяцев работа комиссии застопорилась. Проблемы врачей приемных покоев остались нерешенными.

В ответ на наш запрос пресс-служба минздрава сообщила: «По инициативе министерства здравоохранения и при участии представителей других ведомств создана рабочая группа по подготовке реформы в сфере экстренной медицины. Ее главными задачами является повышение качества медицинских услуг и облегчение условий труда врачей. Министерство здравоохранения твердо намерено завершить эту работу».

Ади Коэн, TheMarker, Б.Е. Фотоиллюстрация: Нир Кейдар

Новости

Минфин рассматривает возможность масштабного повышения налогов уже в ближайшие месяцы
Бунт в следственной тюрьме Ницан: члены преступного клана заперлись в камере и подожгли ее
Впервые: США введут санкции против подразделения ЦАХАЛа

Популярное

Гендиректор «Авиационной промышленности»: «Такой эффективности ПВО мы даже не обещали покупателям»

Успешным отражением иранской атаки Израиль в первую очередь обязан противоракетному комплексу «Хец»...

«Битуах леуми» досрочно выплатит пособия в апреле: подробности

Служба национального страхования в апреле  досрочно выплатит большинство социальных пособий. По случаю...

МНЕНИЯ