Monday 06.12.2021|

    Партнёры

    Партнёры

    Партнёры

    Загрузка...
    Фото: Эмиль Сальман
    Фото: Эмиль Сальман

    Врачам поставили диагноз: профессиональное выгорание

    Протесты врачей в Израиле стали почти ежегодным ритуалом. Их требования – сокращение рабочих часов в смену, улучшение условий труда, повышение заработной платы и так далее. Но на деле у всех протестов есть одна общая причина: профессиональное выгорание.


    Этот термин означает истощение эмоциональных, умственных и энергетических ресурсов человека, которое развивается на фоне сильного хронического стресса на работе. Многие люди испытывают этот синдром, но особенно сильно он проявляется у профессионалов, которые воспитывались на идеалах альтруизма и самопожертвования, в том числе у медицинских работников.

    Профессиональное выгорание среди врачей – явление, характерное не только для Израиля. Оно усиливается во всем западном мире, угрожая системе здравоохранения как раз в то время, когда она особенно нуждается в реформировании.

    Различные опросы, опубликованные в последние годы, показали, что от 40 до 50 процентов врачей страдают от выгорания – на всех этапах своей карьеры и во всех областях специализации. Опрос, проведенный в Израиле в 2018 году среди работников системы здравоохранения, показал, что средний индекс эмоционального истощения составляет 3,57 (по шкале от 1 до 7,  притом что уровень выше 3 требует срочного вмешательства). В аналогичном опросе среди сотрудников других секторов средний индекс составил 2,2.


    Выгорание может иметь далеко идущие последствия. Было обнаружено, что врачи, подверженные этому явлению, чаще страдают депрессией, склонны к алкоголизму, наркомании и суицидам.

    По оценкам, сделанным в США, стоимость прямых потерь от выгорания врачей составляет 4,6 миллиарда долларов в год.

    Кроме того, многие врачи отказываются от работы с пациентами ради руководящих или исследовательских должностей, а некоторые вообще уходят из профессии.

    Дышите глубже — вы взволнованы

    Почему врачи так сильно страдают от этих проблем? Опросы показывают, что основные причины – слишком тяжелая работа, оплата, не соответствующая величине затраченных усилий и уровню ответственности; административное вмешательство в процесс принятия решений; множественные иски о врачебной халатности и падение престижа профессии врача.

    Так было не всегда. В начале 1970-х менее 15 процентов врачей в США сожалели о своем выборе. Затем ситуация изменилась. К началу 2000-х годов уже от 30 до 40 процентов врачей  заявили, что, если бы им представилась возможность, они бы выбрали другую профессию.


    Корень проблемы выделили исследования двух американских психологов, Мэрилин Гаганы и Эдварда Дези. Они определили три фактора, которые влияют на мотивацию и удовлетворенность профессией: самостоятельность, чувство солидарности и компетентность. Эти факторы особенно важны для специалистов, которые выполняют сложные функции, требующие когнитивной гибкости, творческого подхода и решения важнейших проблем.

    В современных системах здравоохранения самостоятельности  врачей был нанесен смертельный ущерб из-за строгих административных ограничений. Солидарность, основанная на сотрудничестве между коллегами, сменилась жесткой конкуренцией. Профессиональная компетентность, которая выражалась в обширном объеме знаний, была заменена подчинением жестким протоколам.

    От Гиппократа к Аристотелю


    Фронезис, или практический разум, по Аристотелю – это способность применять общие знания к уникальным ситуациям, определять, что следует делать, а что нет, предлагать хороший способ достижения «хороших» целей, давать практические советы, основанные на глубоком понимании конкретной ситуации («фронезис» – практическое знание, противопоставляемое как теоретическому знанию, так и ремеслу. – Прим. «Деталей»).

    В медицине практический разум означает способность сочетать научные знания с пониманием индивидуальности конкретного пациента. Он приобретается в бесконечном процессе обучения во время работы. Способность понимать пациента и его окружение требует владения не только медициной, но и навыками историка, социолога и философа.

    Личный опыт необходим для развития практического разума в медицине. Причина в том, что даже небольшие подробности из жизни, необходимые, чтобы поставить правильный диагноз,   могут быть известны врачу только на основании длительного опыта общения с пациентами.

    Медицина: наука или искусство

    Принятие на вооружение научных методов для изучения новых терапевтических средств (контролируемые клинические исследования) придали  медицине престиж и высокий статус в середине XX века. С другой стороны, это также создало конфликт между исследованиями, основанными на научных данных, и практикой, основанной на работе с пациентами. Медицина нового времени не смогла преодолеть парадокс науки об индивидууме.

    Применение принципа объективности – одного из столпов научного метода в медицинской практике – привело к явному предпочтению «точных данных», полученных с помощью передовых технологий и основанных на знаниях биологии, по сравнению с «субъективными данными», основанными на жалобах пациента. Соответственно, к проблемам пациента часто обращаются через призму чисто  биологических проблем, игнорируя при этом его потребности и желания как личности.

    Такая ситуация привела к появлению системы вознаграждения, которая, с одной стороны, приводит к резкому сокращению времени встречи врача с пациентом, а с другой – больше поощряет специализации, связанные с применением передовых технологий. Способы лечения, основанные на научных исследованиях и публикациях в академических изданиях, во многих случаях являются основой их популярности. Таким образом, терапевтическое искусство на пути к профессиональному успеху приобрело второстепенное значение.

    В связи с этим многие врачи сегодня ощущают свою повседневную работу как конвейерное производство. Пациенты жаждут практической мудрости, хороших советов, которые позволят им принимать осознанные решения, отвечающие их личным потребностям, но часто вынуждены обращаться к людям, не связанным с медициной, включая раввинов, экстрасенсов и тому подобных «специалистов».

    Можно привести бесчисленное количество случаев, в которых обнаруживаются глубокие разрывы между жесткой привязкой к «передовым» методам лечения и пониманием реальных потребностей пациента. Так что в этой области требуется коренная реформа, которая связана отнюдь не только с рабочим графиком врачей.

    Биньямин Мозес, «Сиха мекомит», В.П. На снимке: отделение коронавируса в израильской больнице. Фото: Emil Salman˜√

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    МНЕНИЯ
    Размер шрифта
    Send this to a friend