Война усугубила неравенство в медицинском обслуживании между центром и периферией

Война усугубила неравенство в медицинском обслуживании между центром и периферией

В опубликованном сегодня, 13 января, отчете центра «Тауб» о состоянии системы здравоохранения в Израиле отмечаются проблемы, с которыми столкнулась система здравоохранения после начала войны. К существующим проблемам — нехватка медицинского персонала, длинные очереди к врачам, недостаток финансирования, добавились новые, особенно во всем, что касается психического здоровья.

Нехватка бюджетов, персонала и инфраструктуры обременяет систему и находит свое отражение в снижении качества и доступности услуг. Например, уровень государственного финансирования расходов на здравоохранение продолжал снижаться и в прошлом году и составил 4,6% ВВП (по сравнению с 5,7% в 2020 году, во время пандемии коронавируса).

Хорошей новостью является рост числа коек в отделах гериатрии, так как это освобождает койки в терапевтических отделениях. Но количество коек для общей госпитализации (включая стационарные) составило 1,72 на тысячу человек по сравнению с 2,3 койками на тысячу человек в среднем по ОЭСР.

Дефицит кадров

Основной проблемой, как и прежде, является кризис медицинских кадров: хотя общее количество врачей и медсестер незначительно увеличилось в последние годы, оно все еще низкое по сравнению со средним показателем в странах ОЭСР: 3,48 врачей на тысячу человек в Израиле по сравнению с 3,8 в на Западе и 5 медсестер на тысячу человек в Израиле по сравнению с 8,4 в странах ОЭСР.

Проблема только обострится в будущем: согласно прогнозам, количество врачей в Израиле упадет до трех на тысячу человек. Кроме самых быстрых среди стран Запада темпов роста населения в Израиле, свой вклад внесет и утечка мозгов: опрос, проведенный в октябре 2024 года, показал, что 60% уехавших врачей сделали это из-за политической ситуации и ситуации с безопасностью, которая, как ожидается, не изменится в ближайшее время.

Кроме того, ежегодно около 1000 израильских студентов изучают медицину за границей, и многие из них не возвращаются после учебы в Израиль. Проведенная ранее проверка госконтролера выявила, что минздрав не располагает полными данными о тысячах врачей, находящихся за рубежом, а также не имеет плана их возвращения. Около 70% израильских стажеров, находящихся за границей, не уверены, что вернутся в Израиль по окончании стажировки.

Также нельзя проигнорировать и тот факт, что 26 процентов врачей-специалистов в Израиле — старше 67 лет. Около 48% врачей в Израиле старше 55 лет. В странах OECD в среднем врачей данной возрастной категории 33%. И потому нет ничего удивительного в том, что нехватка врачей нашла свое отражение в возникновении длинных очередей на прием к специалистам. Количество дней ожидания увеличилось в среднем на 8% (на начало 2024 года по сравнению с началом 2023 года), а приема дерматолога, эндокринолога и гастроэнтеролога придется ждать больше месяца.

Дольше всего клиентам больничных касс приходится ждать приема у ревматологов: среднее время ожидания очереди к ним — от 53 до 71 дня. Чтобы попасть к эндокринологу, нужно прождать 47-53 дня. Но это, что называется, «средняя температура по больнице». Приема у некоторых специалистов обладатели страховых полисов ждут более 90 дней.

Чтобы попасть к специалисту в области хирургии молочной железы, эндокринологии и неврологии, клиентам «Клалит» нужно ждать более 90 дней. Как минимум столько же дней нужно ждать приема у гастроэнтеролога и эндокринолога в «Маккаби». В «Леумит» более 90 дней занимает ожидание очереди к эндокринологу, ревматологу и психиатру.

Две системы здравоохранения

Согласно другому отчету госконтролера, посвященному лечению инсульта, в Израиле всего 25 специалистов по катетеризации головного мозга. Причем на периферии количество таких специалистов значительно меньше, чем в центре страны по отношению к количеству населения. В результате многим приходится перемещаться между больницами, чтобы пройти эту жизненно важную процедуру, из-за этого иногда упускается драгоценное время.

Авторы доклада обращают внимание на формирование двух систем здравоохранения в Израиле: в центре и на периферии. В то время как в Тель-Авиве и Хайфе количество коек составляет 3,42 и 3,7 на тысячу человек соответственно, в южном и северном округах эта цифра особенно низкая — 2,04 и 1,96 на тысячу. То есть вдвое меньше.

Согласно последнему отчету минздрава о неравенстве в системе здравоохранения в Израиле (за 2022 год), жители севера и юга больше болеют и больше умирают. Они получают меньше медицинских услуг, меньше специалистов и меньше медицинского оборудования. Результатом является меньшая продолжительность жизни по сравнению с жителями центра.

Согласно отчету, в 2022 году количество врачей на 1000 человек в среднем по Израилю составило 3,2. В Тель-Авивском и Хайфском округах этот показатель был самым высоким (4,97 и 3,71 соответственно), а в Южном округе и в Иудее и Самарии он самый низкий (1,92 и 1,52 соответственно). То же самое относится и к специализированной медицине.

Ситуация с плохим медобслуживанием и недостатком врачей-специалистов на периферии является хронической. Главной причиной нехватки медицинского персонала на периферии является нежелание врачей и медицинского персонала переезжать на периферию. В немалой степени из-за того, что в городах периферии, в отличие от центра страны, трудно развивать частную практику.

В отчете отмечается, что во время войны и без того длительное время ожидания лечения увеличилось, но оно увеличилось еще больше на периферии, что привело к увеличению разрыва в ожидании лечения между центром и периферией.

Аналитики центра «Тауб» отмечают, что в макроэкономическом контексте бюджет 2025 года не обещает системе здравоохранения ничего хорошего. Хотя из-за войны дополнительное финансирование получили такие области, как реабилитация и психическое здоровье — после многих лет игнорирования существующих проблем, но выделяемых средств все равно недостаточно.

Юрий Легков, «Детали». Фото: Хадас Паруш ∇

Будьте всегда в курсе главных событий:

Подписывайтесь на ТГ-канал "Детали: Новости Израиля"

Новости

Яир Нетаниягу вновь заплатит компенсацию из-за скандальных твитов
Сегодня Трамп введет санкции против суда в Гааге
Израиль не может выйти из Совета ООН по правам человека

Популярное

Исследование: употребление газированной воды снижает уровень сахара в крови

Новое исследование, проведенное в центре диализа в одной из больниц в Японии, показало возможную связь между...

В сфере торговли суббота становится рабочим днем

С работой магазинов в Израиле по субботам сложилась интересная ситуация. Закон о часах работы и отдыха...

МНЕНИЯ