Wednesday 25.05.2022|

    Партнёры

    Партнёры

    Партнёры

    AP Photo/Maya Alleruzzo
    AP Photo/Maya Alleruzzo

    В Израиле лекарство от «короны» сталкивается с серьезным препятствием

    С момента поступления в Израиль препарата Paxlovid прошло менее трех недель, тем временем количество случаев заражения бьет все рекорды; но только около 2800 больных «короной», находящихся в группе повышенного риска, получили этот препарат с целью профилактики тяжелой формы заболевания.


    Это лекарство должно спасти многие жизни и снизить нагрузку на больницы, но его получение больными, которые нуждаются в нем и имеют на него право, оказывается сложной задачей со множеством ограничений – как медицинских, так и административных. Больничные кассы сталкиваются с проблемами, связанными с применением препарата, но это еще не все: многие больные просто отказываются его принимать.

    Эффективность препарата Paxlovid, разработанного компанией Pfizer и применяемого в виде таблеток, в предотвращении тяжелых форм заболевания составляет, по данным компании, около 89 процентов. В Израиле в борьбе с пятой волной эпидемии он обещает стать важным средством профилактики тяжелой формы коронавируса и спасения жизней. «Лекарства поступают как раз в критический момент. Сейчас мы находимся на пике волны, поэтому я очень рад, что они поступают именно сейчас, – сказал премьер-министр Нафтали Беннет, когда 30 декабря прибыла первая партия препарата.

    На практике ситуация сложнее. Временной промежуток, в течение которого препарат эффективен, узок – до пяти дней после заражения, а желательно в течение 72 часов, особенно в условиях широко распространенной инфекции. Это требует выявления пациентов, которым этот препарат может помочь, и быстрого контакта с ними.


    Кроме того, назначение препарата требует тщательного изучения истории болезни больного и списка других принимаемых им лекарств, а также оценки риска тяжелой формы заболевания каждого больного.

    Это связано с тем, что Paxlovid нельзя принимать вместе со многими препаратами, назначаемыми при хронических заболеваниях. В некоторых случаях прием Paxlovid вообще невозможен, в других – больной должен временно прекратить прием своих обычных лекарств. Другие пациенты требуют тщательного наблюдения, например те, кто страдает заболеваниями печени и почек.

    Список лекарств, которые противопоказаны к применению одновременно с Paxlovid или требуют тщательного контроля, очень длинный, включая лекарства от высокого кровяного давления, антикоагулянты, статины (для снижения уровня холестерина), обезболивающие различного рода, стероиды, множество противораковых препаратов. Все это заставляет врачей хорошенько подумать и решить, стоит ли вообще давать пациенту Paxlovid.

    Даже в домах престарелых не спешат давать препарат больным «короной». «Основная сложность заключается в том, чтобы найти пациентов, не принимающих кучу других лекарств, взаимодействие с которыми может быть опасным. К счастью, штамм «омикрон» протекает у пожилых людей, которые прошли вакцинацию, в очень легкой форме, поэтому большинство из них не нуждаются в лечении», – говорит профессор Нимрод Маймон, возглавляющий программу по медицинскому обслуживанию домов престарелых.


    Пациенты, признанные подходящими кандидатами, должны принять препарат в течение пяти дней после заражения или появления первых симптомов. Предполагается, что больничные кассы должны доставлять лекарства на дом, но некоторые из них затрудняются это сделать. В результате больничные кассы обратились в министерство здравоохранения с просьбой разрешить членам семьи забирать лекарства.

    «Сложность – в логистике, – говорит Хаим Фернандеш, финансовый директор больничной кассы «Леумит». – После того как мы находим подходящего пациента, соответствующего модели, в которой приняты во внимание все демографические данные и состояние здоровья человека, мы должны установить с ним контакт, провести медицинскую экспертизу и получить согласие больного, а затем быстро доставить ему лекарство. Быстрое начало лечения имеет решающее значение для успеха. Это означает, что мы должны иметь возможность быстро добраться до каждого дома в Израиле. С точки зрения логистики это сложный вопрос».

    В министерстве говорят, что они не возражают против того, чтобы лекарство забирали члены семьи, но предпочитают, чтобы Paxlovid доставлялся на дом. «Это прерогатива больничной кассы – решать, как распределять препарат среди пациентов, которые имеют на него право. Министерство здравоохранения предпочитает, чтобы лекарство доставлялось на дом пациенту, и мы принимаем меры, чтобы облегчить условия транспортировки препарата», – сказал представитель министерства.


    К группам риска относятся, в частности, лица с ослабленным иммунитетом, люди, страдающие диабетом, высоким кровяным давлением или ожирением, пациенты, не прошедшие вакцинацию или с просроченными прививками, а также люди, которые в последние годы прибегали к госпитализациям. Однако каждая больничная касса разработала собственную модель на основе алгоритма, который взвешивает данные и присваивает баллы пациенту немного по-разному.

    Но это не значит, что все пациенты, соответствующие критериям отбора, согласны принимать препарат.

    «На препарат существует избыточный спрос. Мы даем его в соответствии с критериями коэффициента риска. У нас есть модель распределения степеней риска, по которой мы связываемся с теми, кто находится на самом высоком уровне. Около 30 процентов из них не хотят лечиться. С другой стороны, есть много людей, которые звонят и просят о лечении, но не соответствуют критериям и получают отказ. Для Государства Израиль это дефицитный ресурс», – говорит доктор Дорон Нетцер, руководитель общественного отдела больничной кассы «Клалит».

    В больничной кассе «Маккаби» доля отказов среди подходящих пациентов составляет 25 процентов – в основном из-за боязни побочных эффектов или противопоказаний, связанных с употреблением других лекарств.

    Опрос, опубликованный больничной кассой «Маккаби», показал, что 74 процента больных, принимавших препарат, почувствовали улучшение. Еще 25 процентов не почувствовали никаких изменений, и только 1 процент почувствовал ухудшение. На сегодняшний день около 850 пациентов «Маккаби» прошли курс лечения препаратом Paxlovid, но следует подчеркнуть, что опрос проводился на основе выборки, включающей только 85 из них.

    Исследование показало, что 88 процентов пациентов, которым препарат был доставлен на дом, не испытывали во время лечения никаких побочных эффектов. В основном отмечались горький, металлический вкус (33 процента), диарея (18 процентов), потеря вкуса и обоняния (11 процентов), а также боли в мышцах (7 процентов) и головные боли (4 процента).

    Из тех, кто почувствовал улучшение, 60 процентов почувствовали облегчение в течение 24 часов. Облегчение проявлялось главным образом в общем самочувствии, снижении температуры, уменьшении головных болей и кашля. Из тех, кто почувствовал облегчение, 92 процента почувствовали его в течение трех дней. «Маккаби» также отметила, что ни один из пациентов, прошедших курс лечения препаратом, до сих пор не был госпитализирован ни во время лечения, ни после него.

    Идо Эфрати, «ХаАрец», М.Р. На снимке: разгрузка партии препарата Paxlovid в аэропорту «Бен-Гурион», 30.12.2021. AP Photo/Maya Alleruzzo˜√

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

    DW на русском: главные мировые новости

    "Заповедник": сатирическое шоу

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    МНЕНИЯ
    ПОПУЛЯРНОЕ
    Размер шрифта
    Send this to a friend