Sunday 17.10.2021|

    Партнёры

    Партнёры

    Партнёры

    Загрузка...

    В больницах почти половина пациентов – с «короной»

    На сегодняшний день примерно 50 из 111 терапевтических отделений израильских больниц перепрофилированы на лечение пациентов с коронавирусом. Из 3300 коек в стационарах более 1500 заняты такими пациентами. Врачи говорят, что серьезный рост тяжелобольных пациентов в последние недели затрудняет работу остальных терапевтических отделений и уход за другими пациентами.


    «Мы не можем обслуживать всех больных так, как нам бы хотелось. Мы вынуждены быстрее выписывать пациентов домой, - говорит заместитель директора терапевтического отделения одной из крупнейших больниц страны. - Мне постоянно приходится сокращать сроки госпитализации».

    По ее словам, перегрузка исходит от приемного покоя, куда прибывает так много людей, что они вынуждены распределять их по отделениям, не проводя необходимых проверок. Просто для того, чтобы освободить место для следующих больных и «не заблокировать работу приемного покоя».

    Она рассказывает, что «минимум раз в день мы обнаруживаем больного с положительным тестом на коронавирус. Его отправляют к нам из приемного покоя, не дожидаясь результата теста». По ее словам, угроза коронавируса влияет на весь процесс приема пациентов, который значительно увеличился по времени, ведь врачи не могут обследовать пациентов до получения результатов теста на коронавирус.


    Уменьшение количества терапевтических отделений привело к тому, что с момента поступления пациента в стационар начинается гонка к выписке. «Это означает, что вы всегда делаете все по минимуму», - говорит замдиректора отделения, имея в виду лечение пациентов. Она отмечает, что вынуждена «выписывать пациентов даже в клинически «серых» ситуациях. «Например, в обычные дни я предпочитаю не выписывать пациента с низким содержанием натрия в крови, - рассказывает она. - Я буду ждать, пока этот показатель не вырастет до 130. Сегодня я выпишу пациента с натрием 126. Если у меня есть пациент, которому требуется лечение антибиотиками от семи до десяти дней, то он будет получать лечение ровно семь дней, а затем его выпишут».

    Доктор Айелет Раз, директор терапевтического отделения в больнице РАМБАМ говорит, что лечение пациентов в терапевтических отделениях во времена коронавируса стало «компромиссом». «Это означает, что мы отправляем домой пациентов, которых раньше оставляли на стационарное лечение - для завершения диагностики и лечения до улучшения их состояния, - говорит она. - Это означает, что наносится реальный ущерб обычным пациентам: диабетикам, гипертоникам, онкологическим больным, пациентам после трансплантации, с заболеваниями мозга, многим из которых требуется стационарное лечение». По ее словам, в нынешней ситуации, когда число коек и медперсонал внутренних отделений сократились на 40 процентов, другого выхода просто нет.

    «Я хочу рассказать вам о Саре (все имена в статье изменены), которая была госпитализирована у нас в отделении. Она поступила к нам с истощением, бледностью, отсутствием аппетита и серьезной потерей веса в последние недели, - говорит доктор Раз. – Не нужно быть врачом, чтобы понять, в каком она состоянии и что ей требуется помощь. Она обратилась в больничную кассу для получения амбулаторной помощи, но я даже не буду говорить, когда ей назначили очередь в поликлинику. Для диагностики требовалось прохождение таких проверок, как гастро и колоноскопия, а также СТ брюшной полости. Понятно, что Саре требуется длительная госпитализация, минимум неделя. Видя ее состояние, мы не отправили ее в поликлинику для этих проверок, а записали ее на проверки у нас в больнице. Но в нынешней ситуации мы выписали ее домой на несколько дней до проверок, чтобы освободить место для других больных».

    Коронавирус влияет не только на уход за пациентами, но и на поведение всего отделения. «Запрещены контакты между пациентами и членами их семей, - говорит замдиректора терапевтического отделения одной из больниц в центре страны. – Ведь любой посетитель может быть инфицирован коронавирусом и принести инфекцию к нам в отделение, где лежат больные люди. С родственниками я разговариваю в коридоре, причем через перегородку. Нередко мне приходится сообщать людям малоприятные новости, и я вынуждена это делать в коридоре в присутствии посторонних. Нет возможности посадить их, как это должно быть, и уделить им внимание. Как того требуют элементарные понятия человеческого достоинства».

    По ее словам, врачи выступают еще и в качестве надсмотрщиков. Им приходится следить за соблюдением запретов. Например, что больной может привести с собой только одного сопровождающего. Врачи вынуждены выгонять «лишних» посетителей, которые пытаются проникнуть в отделение под разными предлогами. Она признает, что круглосуточные дежурства в период эпидемии коронавируса стали тяжелым физическим и моральным испытанием для нее и всего персонала отделения. «Я девять месяцев не была в отпуске и очень устала», - сказала она.

    Страх перед зимой


    На пресс-конференции Ассоциации терапевтов при профсоюзе врачей, которая состоялась 30 сентября, руководители терапевтических отделений по всей стране рассказали о сложной ситуации. «К сожалению, политики и СМИ  по большей части не понимают драмы в больницах, где по мановению руки исчезло огромное число коек, персонала и других ресурсов в терапевтических отделениях. В чем это будет проявляться и каковы будут результаты? - сказал профессор Авишай Элис, председатель Ассоциации. - Что скрыто от внимания общественности и лиц, принимающих решения, так это способность больниц лечить обычных пациентов. У нас нехватка врачей-терапевтов в отделениях, не хватает медсестер, санитаров, парамедиков, коек. Нам не хватает отделений».  По его словам, даже такие шаги, как отмена несрочных операций и процедур в некоторых больницах, не принесли существенных изменений.

    Терапевтические отделения составляют основу системы стационарного лечения в Израиле: большинство госпитализированных пациентов с широким спектром заболеваний поступают именно в эти отделения. С естественным ростом населения и увеличением продолжительности жизни в Израиле в этих отделениях обострились две заметные тенденции. Во-первых, средний возраст пациентов растет, и с ним растет степень тяжести их состояния. Не редкостью стали пациенты, которые поступают с восемью или девятью различными хроническими заболеваниями. Во-вторых, заполняемость отделений неуклонно растет, достигая пика зимой, когда число больных возрастает вдвое.

    Но такой была ситуация терапевтических отделений в обычное время. В нынешней ситуации кризис коронавируса оттянул на себя значительную часть ресурсов терапевтических отделений. Работникам этих отделений даже страшно подумать, что начнется зимой. По словам д-р Хагит Йонат, директора терапеввтического отделения в больнице «Шиба» в Тель ха-Шомере, «нехватка ресурсов в отделениях внутренней медицины и нехватка медперсонала в них были известны еще до эпидемии коронавируса, но ничего не было сделано».


    «Штат медперсонала в системе общественного здравоохранения в Израиле был установлен в 1977 году, - говорит она. – С тех пор ничего не менялось. В то время в стране проживало около 3,5 миллиона жителей. С тех пор появилось примерно 10 новых терапевтиеских отделений без изменения штата в каждом отделении (всего 11-12 врачей, около трети из которых являются специалистами). Ясно, что такого штата недостаточно для лечения сильно выросшего, стареющего населения, имеющего право на передовое лечение, которое продлевает жизнь и позволяет лечить различные заболевания».

    Молодые пациенты с коронавирусом

    Значительная часть персонала терапевтических отделений в настоящее время занята в коронавирусных отделениях. Профессор Дрор Меворах, директор коронавирусного и терапевтического отделений в больнице «Хадасса», говорит, что во время второй волны болезни средний возраст пациентов ниже, чем был во время первой волны: «У нас много пациентов в возрасте 40-50-60 лет. Фактически, половина госпитализированных сегодня в возрасте до 60 лет».

    «Несмотря на более высокую смертность среди людей старше 70 лет, среди молодых людей также наблюдается значительная заболеваемость, требующая зачастую длительной госпитализации, - говорит он. – Мы привыкли, что больных делят по степени тяжести – легкая, средняя, тяжелая. Но есть еще одна категория, это выздоровевшие. Даже после получения отрицательного результата ПЦР-теста, многие больные нуждаются в продолжении стационарного лечения, и мы переводим их в обычные терапевтические отделения, или в интенсивную терапию. Довольно многим из них потом понадобится длительная реабилитация. Если у нас будут для них свободные койки, конечно».

    Идо Эфрати, «ХаАрец» Ц.З. Фотоиллюстрация: Иоан Асаяг

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    МНЕНИЯ
    ПОПУЛЯРНОЕ
    Размер шрифта
    Send this to a friend