Уже месяц этот человек живет с сердцем свиньи – и чувствует себя неплохо

Та ночь в Мэриленде выдалась особенно холодной. Операция, как и было запланировано, началась в 6 часов утра. Доктор Мухаммед Мохиуддин не хотел рисковать. Чтобы не задержаться в дороге из-за непогоды, он остался ночевать в больнице. В конце концов, предстоящая операция должна была стать пиком его карьеры.

В назначенный час в операционной он вместе с группой своих помощников ждал донора внутренних органов. Эта комната занимала часть лаборатории доктора Мохиуддина на медицинском факультете университета Мэрилендского университета. Она была оборудована самой новой и совершенной техникой, и странно было думать, что как раз людей здесь не оперируют.

Донор, дожидавшийся назначенного времени на цокольном этаже, прибыл в операционную в 6 часов утра. Это была тщательно отобранная свинья весом 110 килограммов. Мохиуддин уложил ее на операционный стол и вскрыл грудную клетку. «Затем я извлек сердце из ее груди», – тихо говорит он.

С этой минуты врачи начали действовать быстро, как только можно. «Убедившись в том, что сердце свиньи соответствует нашим критериям, мы тут же позвонили во вторую операционную, – рассказывает Мохиуддин. – Я сообщил коллегам, что они могут вскрыть грудную клетку пациента». Вторая операционная находилась на расстоянии десяти минут ходьбы от первой. «Мы поместили сердце свиньи в специальный сосуд, импортированный из Швеции, – продолжает свой рассказ доктор. – В нем находилась смесь жидкостей с различными гормонами и небольшим количеством кокаина. Это должно было предотвратить впадение сердца в шоковое состояние».

Когда сосуд оказался во второй операционной, грудная клетка Дэвида Беннета, 57-летнего жителя Мэриленда, уже была вскрыта. «Хирурги извлекли его сердце и с удивлением обнаружили, что оно больше, чем показывали расчеты, – рассказывает Мохиуддин, постепенно переходя на терминологию сантехников. – Это означало, что наша задача усложняется. Это все равно как смонтировать две трубы, диаметр одной из которых составляет четыре сантиметра, а другой – три. В таком случае более широкую трубу нужно сузить. Так мы и сделали – сузили те сосуды в грудной клетке Беннета, с которыми нужно сочленить имплантируемое сердце».

В 20:00 Дэвида Беннета вывезли из операционной. В его груди билось сердце свиньи. «Все находившиеся в операционной были счастливы, – рассказывает Мохиуддин. – Это было потрясающее ощущение. Мы увидели первый признак того, что операция прошла успешно».

Так впервые в истории сердце свиньи было пересажено человеку – это стало одним из важнейших достижений медицины за последние годы. С тех пор прошел уже почти месяц, и прооперированный пациент чувствует себя хорошо. Он уже спрашивает врачей, когда его собираются выписать.

Доктор из Пакистана: «В Карачи сама мысль о том, что придется работать со свиньями, кажется невероятной»

Это потрясающее достижение доктор Мохиуддин, которому тоже 57 лет, отпраздновал скромным ужином с женой и детьми. Шампанского на столе не было. «Я правоверный мусульманин и не употребляю алкоголь, – говорит Мохиуддин. – Я самый религиозный человек в нашей семье». Он отмечает, что молится пять раз в день, а свинины в его доме никогда не было и не будет.

«В родительском доме было запрещено даже произносить слово «свинья», – вспоминает Мохиуддин свое детство в Пакистане. – Если кто-то вдруг заикался на эту тему, мать тут же отчитывала его. В Карачи сама мысль о том, что когда-нибудь тебе придется работать со свиньями, кажется невероятной. Мне потребовалось немало времени, чтобы привыкнуть к этой мысли».

Он вырос в традиционно религиозной семье, принадлежавшей к верхней прослойке среднего класса. Его отец был прорабом, мать – домохозяйкой. «Когда я был в четвертом классе, к нам два раза в неделю начал приходить учитель, который учил меня читать Коран по-арабски, – рассказывает Мохиуддин. До тех пор он умел читать и писать только на языке урду. – Когда я впервые закончил читать Коран по-арабски, дома устроили праздник. Пришли родственники, соседи, друзья родителей. Я прочитал вслух несколько сур, а потом начался пир. С тех пор я успел прочитать Коран от начала до конца еще несколько раз».

Ребенком он мечтал стать летчиком. Но в восьмом классе ему пришлось надеть очки и расстаться с детской мечтой. «Тогда я понял, что у меня, как и у большинства моих ровесников в Пакистане, есть две возможности: стать либо инженером, либо врачом», – говорит Мохиуддин. Он выбрал вторую возможность.

Мохиуддин окончил медицинский факультет в Карачи и в 1991 году отправился на стажировку в США. Ему было тогда 26 лет. Так поступили большинство его товарищей по студенческой скамье. Мохиуддин проходил стажировку в престижном Университете Пенсильвании.

Во время одного из отпусков он полетел в Пакистан, чтобы жениться на женщине, которую прежде никогда не видел. «Если тебе уже 28, и ты до сих пор холостяк, твои родители начинают волноваться, – рассказывает Мохиуддин с легким смехом. – Так принято в Пакистане. Однажды мама позвонила мне и сказала, что нашла мне невесту. У нас жених и невеста неважны сами по себе – важно то, из каких семей они происходят. Мама сообщила мне, что это девушка из хорошего дома, что у них с отцом и у ее родителей есть общие друзья, и ей кажется, что это удачный вариант». Вскоре Мохиуддин уже летел из США в Пакистан. «Мы встретились несколько раз в Карачи, и месяца не прошло, как мы сыграли свадьбу, – рассказывает он. – Торжества продолжались неделю, мы приняли более 600 гостей». С тех пор Мухаммед и его жена Нида живут в счастливом браке.

Молодые супруги вместе вернулись в США. В ходе продолжившейся стажировки Мохиуддин познакомился с американским врачом, который убедил его отказаться от хирургической практики и заняться исследованием трансплантации внутренних органов.

В течение прошедших с тех пор 30 лет он изучал сердца крыс и свиней, пересаживал различные внутренние органы обезьянам и грызунам, занимался генной инженерией животных и готовился к тому историческому моменту, когда он сможет переключиться на людей. Цель у него всегда была одна: ежегодно спасать тысячи людей, которым необходима пересадка донорских органов.

«Свои первые исследования в этой области я начал еще в 1991 году, – рассказывает Мохиуддин. – Тогда я занимался мелкими животными. Я взял сердце хомяка и пересадил его крысе. Она прожила после этого несколько часов. Затем я пересадил сердце крысы мыши. Мы хотели понять, при каких условиях тело отторгает имплантированное сердце, чтобы максимально увеличить шансы на успех».

«Я помню, как ходил на местную бойню, – вспоминает Мохиуддин. – Я брал там свиные кости и производил с их клетками разные манипуляции – например, вспрыскивал их мышам, чтобы проверить, как они приживутся. Я провел несколько сотен пересадок органов мелким животным перед тем, как перейти к следующему этапу».

Из Университета Пенсильвании Мохиуддин перебрался в Университет Чикаго, где продолжил свои исследования. В 2005 году он открыл аналогичное отделение в Национальном институте здравоохранения США (NIH). «Там я переключился на крупных животных – главным образом, свиней и бабуинов, – рассказывает Мохиуддин. – Я пересадил бабуинам около ста свиных сердец. Но при этом свое сердце я оставлял им тоже. Сердца свиней я пересаживал в брюшную полость бабуинов, чтобы проверить, как они там приживаются. Одновременно с этим мы смотрели, как можно изменить гены оперируемых, чтобы облегчить этот процесс».

В 2017 году Мохиуддин был назначен руководителем программы трансплантации сердец медицинского факультета Мэрилендского университета. Там ему удалось сделать еще один шаг вперед. «В Мэриленде мы уже заменяли бабуинам их сердца на свиные, – рассказывает он. – Мы провели более 50 таких операций, и с течением времени процент успеха начал повышаться». Мохиуддин вспоминает, что первое трансплантированное таким образом сердце остановилось через четыре часа после пересадки. Потом исследователям добиться того, что пересаженные бабуинам сердца бились в течение восьми часов. В конце концов,срок жизни прооперированных исследователями бабуинов увеличился до девяти месяцев.

Почему для опытов были избраны именно свиньи?

С точки зрения генетики человеку близки обезьяны. Еще в 1984 году в Калифорнии был произведен опыт по пересадке сердца бабуина младенцу – девочке, родившейся с редким сердечным пороком. Поскольку человеческого сердца для пересадки в распоряжении хирургов не имелось, шансов выжить у нее не было. Врачи пересадили девочке сердце бабуина. Ей было десять дней отроду, и она прожила с имплантированным сердцем три недели.  После этого ее тело отторгло пересаженный орган, и девочка скончалась.

Тогда ученые сосредоточились на изучении свиней, в том числе по этическим соображениям. «Бабуины и шимпанзе относятся к видам животных, которым грозит исчезновение, – говорит Мохиуддин. – К свиньям это не относится. Кроме того, большинство людей на Земле употребляют свинину в пищу. Поэтому использование свиных сердец для опытов не должно было вызвать общественное сопротивление».

«Кроме того, свиньи – крупные животные, – продолжает объяснять он. – Они довольно быстро достигают человеческого размера. В случае последней пересадки сердце свиньи достигло нужно нам размера в течение года. У обезьян на это уходит гораздо больше времени – вплоть до 20 лет. Это значит, что мы можем относительно быстро создать банк пригодных для пересадки свиных сердец».

Свиные органы уже не раз использовали для пересадки людям. В течение 30 последних лет пациентам не раз имплантировали сердечные клапаны свиней. В сентябре минувшего года в Нью-Йорке больному, находившемуся в состоянии клинической смерти, была пересажена свиная почка. Она успешно функционировала в течение двух дней.

Две недели назад сходный опыт был проведен в Университете Алабамы. Врачи пересадили свиные почки 57-летнему пациенту, находившемуся в состоянии клинической смерти после тяжелой автокатастрофы. Его семья дала согласие на проведение опыта. И в этом случае имплантированные почки прижились и успешно функционировали в течение трех дней.

Больной полностью осознает свое положение

Доктор Мохиуддин спокойно относится к критике в свой адрес. «И ислам, и иудаизм, категорически исключающие использование свиней, признают исключительное значение спасения человеческой жизни, – говорит он. – Свиные органы имеют критическое значение в этой области. С их помощью можно ежегодно спасать тысячи больных». Только в США в очереди на пересадку органов стоят более 100 000 человек (в Израиле, по данным на 2020 год, трансплантации ожидали 1266 человек). 90 000 из них необходима пересадка почек, 3000 – сердца. По официальным данным, ежедневно в США умирает 17 человек, не дождавшихся своей очереди на пересадку.

Имя Давида Беннета должно было пополнить эту печальную статистику. Ни одна больница не была готова записать его в очередь на пересадку сердца. Беннет – безработный отец двоих детей – на продолжении многих лет отказывался принимать прописанные ему лекарства. Он не являлся на прием к врачу и не делал ничего для того, чтобы облегчить свое тяжкое положение. «Из-за этого, несмотря на то что Беннету всего 57 лет, у него организм 80-летнего человека, – говорит Мохиуддин. – Он просто сидел дома, ничего не делал и запускал свое здоровье, употребляя крупное количество алкоголя. Его легкие говорят о том, что он к тому же много курил». В 2013 году Беннет перенес операцию по пересадке свиных сердечных клапанов. Эта операция не считается чрезмерно рискованной.

Несколько дней спустя после того, как Беннету было пересажено свиное сердце и он стал неотъемлемой частью истории медицины, газета «Вашингтон пост» опубликовала новые сведения о его биографии. Выяснилось, что он сидел в тюрьме после того, как напал на молодого человека, заговорившего с его женой в баре. Пострадавший остался прикованным к инвалидной коляске, а Беннет отправился на десять лет за решетку.

Для Мохиуддина биография Беннета не играет никакого значения – ни с медицинской, ни с этической точки зрения. Он утверждает, что единственным критерием для него является обязанность врача спасти жизнь больного, кем бы он ни был.

Мохиуддин пытается охладить всеобщий восторг в связи с успехом проведенной им операции. Он объясняет, что никто не рассчитывает через год увидеть Беннета сидящим на пляже в Майами с кружкой пива в руках. «Предыдущие опыты показывают, что пересаженные свиные сердца успешно функционируют на протяжении от полугода до девяти месяцев, – говорит он. – С другой стороны, бабуин умер через девять месяцев после трансплантации от инфекции, а не от связанных с сердцем проблем».

Знает ли Беннет, что, возможно, он долго не проживет? Мохиуддин рассказывает, что перед операцией врачи убедились в том, что больной полностью осознает свое положение. «Состояние Беннета проверили четыре психиатра и еще четыре-пять врачей, в том числе и я, – говорит он. – Мы все подробное ему объяснили. Мы сообщили ему, что, возможно, после операции он не придет в себя или что его тело отторгнет пересаженное сердце через несколько часов. Беннет в ответ спросил, не захрюкает ли он, если он все-таки придет в себя».

«Сейчас мы надеемся, что Беннет окрепнет и начнет следить за собой, – говорит Мохиуддин. – Если он будет принимать лекарства и его состояние улучшится, возможно, ему можно будет сделать еще одну операцию и пересадить на этот раз человеческое сердце».

Цах Йокед, «ХаАрец», Б.Е. √
Фотоиллюстрация: AP Photo/Majdi Mohammed