Friday 03.12.2021|

    Партнёры

    Партнёры

    Партнёры

    Загрузка...

    Страховая компания нарушила обязательства, тысячи клиентов ждут миллионных компенсаций

    На этой неделе окружной суд Центрального округа одобрил к рассмотрению коллективный иск против страховой компании «Клаль битуах», который касается нарушения финансовых обязательств перед клиентами.


    Речь идет о страховом полисе на случай необходимости патронажного ухода, который дает застрахованному право на пожизненную пенсию. В иске утверждается, что «Клаль битуах» обещала скидку 20 процентов для новых клиентов – членов больничной кассы «Маккаби». Но на деле эту скидку никому не предоставили. Коллективный иск подан от имени членов «Маккаби», которые приобрели полис у компании «Клаль битуах» в период с 2008 по 2017 год и не получили положенной скидки.

    До недавнего времени на рынке страхования на случай необходимости патронажного ухода предлагалось два типа полисов. Первый – это коллективное страхование, которое оформлялось больничными кассами для своих членов. Это стандартный полис, а вот страховая компания выбиралась каждый раз в ходе конкурса. Больничная касса объявляла конкурс среди страховых компаний и выбирала тех, кто готов предоставить лучшие условия. Второй тип страховки – частные полисы, которые можно было купить напрямую у страховых компаний, но их продажа недавно была прекращена.

    Частные полисы были дополнительной страховкой к покрытию больничных касс, которые предлагали застрахованным пособие по уходу только на пять лет. Поэтому многие приобретали частные страховки в дополнение к полисам больничных касс.


    В этом случае «Клаль битуах» страховала членов больничной кассы «Маккаби» групповым полисом по уходу с 2008 года. Потом в 2018 году она проиграла конкурс компании «Феникс». В рамках полиса «Клаль битуах» обязалась предоставить скидку 20 процентов тем, кто также приобретет у нее частный полис. В маркетинговом документе компании, среди прочего, говорится: «Исключительные условия для членов больничной кассы «Маккаби» для продления страхового покрытия на случай необходимости патронажного ухода пожизненно».

    Коллективный иск был подан от имени застрахованных адвокатским офисом «Мошкович-Сетис». Они утверждали, что их клиенты не получили обещанную скидку, как и многие другие застрахованные.

    Представители «Клаль битуах» в ответ заявили, что обещанная скидка предназначена только для тех, кто приобрел полис непосредственно у страховой компании, а не через страховых агентов. Одним из обоснований этого требования было то, что доходность страховой компании от продаж через агента значительно ниже.

    Суд: «Нет сомнений, что «Клаль битуах» были хорошо знакомы с содержанием полиса»

    «Это ложное утверждение, потому что страховой полис не покупают самостоятельно через колл-центр. В большинстве случаев это делается через страхового агента», – сказал адвокат Янив Сетис, представлявший иск.

    Доводы «Клаль битуах» не были приняты судом, который постановил, что интерпретация компании несовместима с четкими формулировками страхового полиса, который она обязалась соблюдать в рамках конкурса на предоставление услуги клиентам «Маккаби». «Страховая компания – это квалифицированная коммерческая организация, которая, несомненно, тщательно изучила формулировки полиса», – говорится в решении суда.


    «Хотя полис был сформулирован службой здоровья «Маккаби» в рамках конкурсной документации, компания «Клаль битуах» не должна была соглашаться на данный конкурс, если ей невыгодны такие условия. По сути дела, речь идет об очень существенной скидке, которая была обещана, но не предоставлена клиентам. Ответчик имел несколько возможностей. Он мог отказаться от конкурса, он мог сделать оговорку по поводу данного пункта до проведения конкурса, он мог обратить внимание «Маккаби» на этот пункт после конкурса, ведь изменения в коллективный полис могут вноситься только с согласия всех сторон и получения соответствующих разрешений. Решение ответчика ничего не делать, как описано выше, означает, что он согласился с формулировкой конкурса и взял на себя все вытекающие из этого обязательства», – говорится в решении суда.

    В коллективных исках самым важным этапом является принятие иска к рассмотрению. Обычно когда суд утверждает к рассмотрению коллективный иск, стороны начинают переговоры, чтобы найти компромисс и закрыть дело досудебной сделкой. По оценкам Сетиса, если иск будет принят судом, компании «Клаль битуах» придется вернуть своим клиентам десятки миллионов шекелей.

    «Средний размер месячной премии составляет 200 шекелей, и мы предполагаем, что это затрагивает многие тысячи клиентов. Другими словами, «Клаль битуах» должна будет компенсировать каждому застрахованному порядка 40 шекелей в месяц за многие годы, и на будущее снизить премию за пожизненную страховку на случай необходимости патронажного ухода на эту сумму. В конечном счете, по нашей оценке, речь идет о 100 миллионах шекелей. И это лишь самая первичная оценка», – сказал Сетис.


    Женя Волински, TheMarker, Ц.З. Фотоиллюстрация: Алон Рон˜

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    МНЕНИЯ
    ПОПУЛЯРНОЕ
    Размер шрифта
    Send this to a friend