Tuesday 22.06.2021|

    Партнёры

    Партнёры

    Партнёры

    Загрузка...
    Johanna Geron, Pool via AP
    Johanna Geron, Pool via AP

    Стоит ли жизнь 500 больных 10 миллиардов шекелей?

    После двух пережитых карантинов стало понятно, что израильские больницы справились с нагрузкой. На данный момент число тяжело больных составляет около 500 – в то время как тревожная ситуация начинается с 2 000. Отсюда вывод, что необходимости в третьем карантине нет. Но тут же выявилась иная – необъявленная – причина: предотвратить чрезмерную смертность. По мнению министерства здравоохранения, необходимо затормозить волну заражения, чтобы не допустить динамику роста летальных исходов на ранней стадии, пока эта волна не превысила некий критический уровень. Однако при этом неизбежно возникает вопрос: какую цену мы готовы за это заплатить?

    До того, как был введен второй карантин, предположения строились на том, что чрезвычайно высокая смертность серьезным образом подорвет экономическую активность; страх парализует общество, поэтому целью, как для общественного здоровья, так и для экономики, должно стать спасение людей от "коронавирусной гибели".

    Однако сегодня можно с уверенность сказать, что все эти предположения оказались далеки от истины. Экономике уже не грозит крах из-за стремительного роста проводимых вакцинаций. Вскоре прививки будут сделаны подавляющему числу израильтян, а это означет, что кривая заболеваемости и смертности уже выравнена. Это в какой-то степени должно повлиять на возможное введение дополнительных ограничений, не так ли?

    В министерском кабинете по борьбе с коронавирусом об этом знают, поскольку упомянутые выше соображения были изложены всему составу этого кабинета. Профессор Эран Сегаль из НИИ им. Вейцмана представил свои оценки, связанные с количеством протестированных граждан, количеством тяжелобольных и количеством смертей, - с учетом тотального карантина или без него, - по мере того как вакцинация прогрессирует с головокружительной скоростью, достигнув в течение нескольких дней барьера в 100 тысяч ежедневных прививок.

    Двойной эффект вакцинационной кампании

    Значение самого факта вакцинации трудно переоценить, поскольку она дважды влияет на эпидемическую вспышку. Во-первых, потому что прививки делают группе риска, и, стало быть, снижается уровень опасности инфицирования и уровень летальности, даже если распространение вируса в целом не остановлено. Во-вторых, поскольку предполагается, что привитые менее заразны, и, таким образом, коэффициент инфицирования (R) уменьшается по мере увеличения числа вакцинированных. Последнее выглядит весьма правдоподобно, хотя обосновано не полностью (по словам того же Сегаля, в эксперименте, который проводили в компании Moderna, были тому доказательства, но Pfizer данный феномен не исследовал). В любом случае рассмотрен также и маловероятный сценарий, при котором вакцинированные продолжают заражать тех, с кем вступают в контакт.

    Сегаль внимательно проанализировал пять возможных сценариев развития ситуации с коронавирусом: один сценарий, включающий введение тотального карантина, а также еще четыре варианта возможных событий без карантина, но с различными коэффициентами инфицирования.

    Этот обстоятельный профессиональный анализ показывает, что разница между всеми сценариями не так уж велика (за исключением крайне маловероятного сценария, когда вакцинированные продолжают заражать других). Короче говоря, в случае введения тотального карантина предполагается, что мы достигнем 6 000 ежедневно инфицированных к середине января, рекордных 900 тяжелобольных и 1100 умерших к концу марта.

    С другой стороны, если отказаться от карантина, но удастся контролировать распространение вируса таким образом, чтобы R не превышал 1,2-1,3 (в настоящее время этот коэффициент, вероятно, находится между 1,15 и 1,25), ситуация будет складываться ненамного хуже по сравнению со сценарием тотального карантина. По мнению Сегаля, в случае наиболее вероятного развития событий (R – 1,2) Израиль достигнет уровня ежедневно инфицированных в 8 000 человек, а число пациентов в критическом состоянии достигнет своего пика, как и в первом варианте сценария - 900 человек; при том, что число умерших составит 1600 человек, на 500 больше, по сравнению с первым сценарием.

    Разница в показателях различных сценариев между теми, кого проверили на "корону", теми, кто находится в тяжелом состоянии, и умершими объясняется тем, что заболеваемость полностью ликвидирована не будет. Однако в случае с отменой карантина одновременно вырастет и число вакцинируемых, в особенности, входящих в группу риска – поэтому заболеваемость и смертность будут в значительной степени сокращены.

    Если же предположительно уровень инфицирования достигает 1,3, число ежедневно инфицированных подскочит до 17 тысяч человек, число  пациентов в критическом состоянии не превысит 1700 (ниже порога предполагаемого коллапса для больниц), а число смертей вырастет до 2500 - на 1400 человек больше, чем в сценарии с введением полной изоляции. Это означает, что даже при наихудшем сценарии к концу марта разрыв составит еще 1400 умерших по сравнению с ситуацией тотального карантина.

    В экстремальном сценарии, предполагающем, что вакцинированные по-прежнему заразны, цифры намного хуже: 22 000 инфицированных в день, 2400 тяжелобольных (выше порога коллапса) и 2700 мертвых. Однако такой сценарий, как заявлено, маловероятен.

    Во многих случаях человеческая жизнь измеряется деньгами

    Анализ Сегаля предполагает также и финансовый аспект развития событий. Другими словами, это означает, что Израиль вкладывает не менее 10 миллиардов шекелей (три недели карантина), чтобы спасти жизни 500 человек в случае вероятного сценария и 1400 – в случае маловероятного. Считать ли это разумным вложением?

    Вряд ли стоит уклоняться от ответа на этот вопрос, руководствуясь принципом, что человеческая жизнь не измеряется деньгами - в конце концов, это именно тот принцип, который берет за основу комиссия по корзине лекарств. Если бы этой комиссии предложили препарат, который спас бы до 1400 человек, но при этом стоил 10 миллиардов шекелей, она, ни минуты не колеблясь, моментально отклонила бы подобное предложение.

    Следует добавить, что, в отличие от большинства пациентов (в случае с комиссией по корзине лекарств), речь идет о спасении 1400 очень пожилых людей, которым осталось жить недолго. И это также следовало бы принять во внимание. Однако разумные доводы никак не повлияли на решение о введении третьего карантина. Кабинет по борьбе с коронавирусом автоматически проголосовал за изоляцию, хотя на этот раз условия существования в корне отличаются от тех, что характеризовали ситуацию в канун второго карантина.

    Нерациональный подход к проблеме можно объяснить двумя факторами. Во-первых, в борьбе с коронавирусом мы постоянно терпим крах в любых направлениях, не связанных с карантином. Наше правительство не в состоянии проводить разумную политику в отношении заболеваемости – вот почему мы прибегаем к дурной стратегии периодического введения карантинных ограничений с их последующей отменой. Это - "стратегия гармошки", взятая на вооружение премьер-министром Биньямином Нетаниягу - на этом пути он потерпел сокрушительный административный провал.

    Вторая причина, по которой введен карантин – это безусловно политические соображения, и есть все основания думать, что они также сыграли важную роль в процессе принятия решения.

    Если отказаться от карантина, это может не привести к большему числу  тяжелобольных и умерших, но будет способствовать сохранению высокого уровня заболеваемости и увеличению ее показателей.

    Нетаниягу не хотел бы идти на выборы в марте, когда число ежедневно инфицируемых составило бы тысячи человек (вплоть до тяжелого состояния и летального исхода), даже если подавляющее большинство не чувствует себя с каждым днем все хуже, поэтому он автоматически выбрал вариант с тотальным карантином. Одно можно сказать наверняка: этот вариант для него куда предпочтительнее с электоральной точки зрения, и это – единственное, что имеет для него серьезное значение.

    Мейрав Арлозоров, TheMarker. М.К.
    Johanna Geron, Pool via AP

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    "Что дороже Израилю - 10 000 жизней или вся экономика?"

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    МНЕНИЯ
    ПОПУЛЯРНОЕ
    Размер шрифта
    Send this to a friend