Главный » Общество » Здоровье » Стоил ли экономический крах смертности в 0,55 процента

Стоил ли экономический крах смертности в 0,55 процента

78-летний Адриано Тревизан, житель небольшой деревни в Италии, вероятно, был первым пациентом в Европе, который умер от коронавируса. Он также был первым заболевшим в своей деревне. Примерно через две недели после его смерти было решено провести тесты на коронавирус среди всех 3341 жителя деревни. В результате почти 3 процента дали положительный результат (89 человек), и примерно половина из них перенесла болезнь без симптомов.

Это было первое квази-научное исследование процентного соотношения всех инфицированных и диагностированных больных. Получилось, что на каждого диагностированного больного есть десятки инфицированных, но не выявленных. Позже это соотношение в Италии оценивалось как один диагностированный на 30-35 инфицированных.

Это соотношение, как известно, сильно корректирует рассчитанный коэффициент смертности. Например, 13 мая Италия сообщила о 222 104 диагностированных пациентах и ​​31 106 умерших, то есть получается, что смертность составляет около 14 процентов. Если реальное число заразившихся в 30 раз больше, то истинная смертность составляет 0,47 процента. Это критически важное различие, которое позволяет оценить истинный уровень смертности от коронавируса. Но разброс этого показателя настолько велик в разных странах, что, скорее, мы должны считать его «неизвестным делителем». И трудно переоценить важность его определения.

За последние два месяца накопился целый ряд исследований, в которых предпринимались попытки оценить значение неизвестного делителя в различных частях мира. Большинство из них использовали один и тот же метод исследования:

  1. Проведение тестов на коронавирус в репрезентативной выборке в известной популяции (например, выборка 500 жителей из города с населением в 100 000 человек);
  2. Определение числа инфицированных в выборке (например, 10);
  3. Рассчитать процент зараженных людей в выборке (получается 2 процента – 10 из 500);
  4. Расчет предполагаемого числа инфицированных среди населения по полученному проценту в выборке (2 процента от 100 тысяч населения — 2000 инфицированных);
  5. Определяют, какой процент заболевших удалось выявить. Например, если предполагаемое число инфицированных составляет 2 тысячи, а диагностированных случаев — только тысяча, то делитель равен 2. А если в этой популяции диагностировано только 100 случаев, делитель составляет 20.

В разных странах показания делителя очень разные. Некоторые исследования проводились в небольших популяциях, которые не представляли собой репрезентативную выборку всей страны. В то же время нет оснований предполагать, что все статистические результаты систематически ошибочны. Если предположить, что исследования были сделаны честно, то коэффициент смертности от коронавируса колеблется от 0,14 до 1,13 процента. Средний показатель от этих двух цифр составляет 0,55 процента.

Соотношение инфицированных и диагностированных в Израиле до сих пор неизвестно. Если соотношение очень мало, например 2, смертность от коронавируса составляет 0,8 процента. Если коэффициент равен 10, смертность падает до 0,16 процента. Поскольку общий уровень смертности в Израиле составляет около половины среднего показателя смертности в таблице разных стран (в Израиле более молодое население, чем в большинстве стран), можно предположить, что истинный уровень смертности не превышает 0,3 процента. При таком делителе мы получим примерно 80 тысяч инфицированных (около 1 процента от всего населения).

Экспертная группа при Совете национальной безопасности сочла в свое время, что не имеет смысла проводить бессистемные проверки среди всего населения. Задним числом можно сказать, что это было ошибкой, как в Израиле, так и в других странах. Именно отсутствие таких тестов не позволяет до сих пор оценить реальный уровень смертности. В последнее время была опубликована информация о новой программе по проведению 100 тысяч серологических тестов среди всего населения, и это следует всячески приветствовать.

Скорректированный диапазон смертности (0,14-1,13 процента) не учитывает много различий между странами, включая распределение по возрасту и уровню хронических заболеваний. Эти и другие переменные отражаются на общем уровне смертности. Статистическая погрешность смертности от коронавируса в разных странах варьирует от 0,09 до 0,86 процента.

Многие поспешат сравнить рассчитанное здесь среднее значение смертности от коронавируса — 0,55 процента — с известным показателем смертности от сезонного гриппа — 0,1 процента. На самом деле, данное сравнение более сложное.

Во-первых, это не средневзвешенное значение, которое учитывает размеры страны и размер выборки. И, конечно же, это не средний мировой показатель и не репрезентативная выборка стран мира.

Во-вторых, 80-90 процентов смертных случаев от коронавируса отмечается у пациентов в возрасте старше 65 лет. Около половины жертв пандемии во многих странах жили в домах престарелых. Сезонный грипп также взимает более высокую плату с пожилых людей, но он распространяется среди всех возрастных групп. Болезни, подобные гриппу, имеют тенденцию уносить жертвы на обоих концах возрастного спектра. Тогда как коронавирус поражает только старший возраст, уровень смертность среди молодежи и детей чрезвычайно низок, а то и близок к нулю.

В-третьих, в пандемии гриппа 2009 года 87 процентов умерших в Соединенных Штатах были в возрасте младше 65 лет, а уровень смертности был выше именно в более молодом возрасте. Коронавирус дает совершенно противоположную картину. Сравнение средних показателей смертности от коронавируса и гриппа означает, что мы уравниваем смерть 90-летнего пациента, которому осталось немного жить, и 20-летнего пациента с гриппом, только начавшего взрослую жизнь. Придет время, и мы сможем сравнить смертность в каждой возрастной группе.

Исследования, лежащие в основе настоящей статьи, не защищены от критики. Некоторые выборки невелики, а распространенность инфекции была низкой (1-12 процентов). Поэтому результаты могут быть очень уязвимы, в них могут обнаружиться ошибки. Кроме того, возможна ошибка и в результатах тестов на коронавирус: ложноположительный или ложноотрицательный результат. Существует также определенная тенденциозность в определении числа умерших из-за неточной регистрации коронавируса в качестве причины смерти.

Также следует отметить, что представленные здесь цифры (относительно низкие) отражают наиболее консервативный научный подход к определению неизвестного делителя. Другие исследования показывают десятки инфицированных на каждого диагностированного пациента, при этом очень редко мы встречаем статистику, согласно которой делитель ниже 5.

Согласно данным сайта, который следит за ситуацией с коронавирусом по всему миру, по состоянию на 17 мая от коронавируса умерло 312 902 человека — из общего числа диагностированных 4 717 009 человек. Если на базе этих цифр рассчитать мировой уровень смертности, получится 6,6 процента. Если мировой неизвестный делитель составляет порядка 10, то подлинный процент смертности в 10 раз ниже, и составляет 0,66 процента. А если делитель равен 20, то истинный показатель равен 0,33 процента. Такой показатель смертности вполне вписывается в общую статистику заболеваний ОРВИ (типа гриппа), зарегистрированную Всемирной организацией здравоохранения (290-650 тысяч умерших в год).

В северном полушарии эпидемия идет на спад. Туман скоро рассеется, в том числе и над экономической катастрофой, которую мир сам навлек на себя.

Эйяль Шахар, «ХаАрец», Ц.З. Фотоиллюстрация: Pixabay˜

 

Реклама

Анонс

Реклама

Партнёры

Загрузка…

Реклама

партнеры

Send this to a friend