Сможет ли Израиль избежать еще одного полного карантина? Сценарии

Уровень заболеваемости коронавирусной инфекцией в стране продолжает расти. Растет и число госпитализированных с тяжелым течением болезни. В последние дни тесты на коронавирус положительны у более 3 тысяч человек в день.

В свете этих тревожных цифр и несмотря на высокий уровень вакцинации в Израиле и новую кампанию по проведению повторных прививок для привитых людей старше 60 лет, вновь рассматриваются радикальные меры, включая повторное закрытие страны на карантин.

Эксперты в области общественного здравоохранения сходятся во мнении, что одними прививками остановить распространение эпидемии невозможно. «Что бы мы ни делали, через несколько недель у нас будет 1000 тяжелобольных», – сказал участник обсуждений в кабинете по борьбе с коронавирусной инфекцией профессор Эли Ваксман из института Вейцмана.

Согласно одному из сценариев, представленному 3 августа профессором из института Вейцмана Эраном Сегалем, если не будут приняты меры по замедлению темпов распространения инфекции, к концу месяца в больницах Израиля ежедневно будет находиться в среднем около 170 тяжелых больных – примерно столько же, сколько было во время третьей волны коронавирусной инфекции в Израиле.

Несколько новых мер уже введены или находятся в процессе разработки. Помимо того, что на этой неделе началась кампания по вакцинированию, были ужесточены ограничения на входящий и исходящий пассажиропоток через международный аэропорт «Бен-Гурион», а также ограничения «зеленого сертификата».

Подходы, поддерживаемые экспертами, делятся на три общие категории: от «подождем и посмотрим» до полного карантина в кратчайшие сроки.

Массовое заражение

Наиболее мягкий подход заключается в том, что нет причин торопиться с введением жестких ограничений, поскольку израильские больницы могут справиться с относительно небольшим числом тяжелобольных пациентов с коронавриусной инфекцией, а прививки, скорее всего, помогут держать это число под контролем. Сторонники такого подхода указывают на снижение числа случаев заболевания коронавирусом в Англии после снятия ограничений, возможно, благодаря сочетанию высокого уровня вакцинации и группового иммунитета, вызванного массовыми инфекциями.

«Де-факто резолюция кабинета министров по борьбе с коронавирусом означает, что Израиль выбирает массовое заражение, – сказал Сегаль. – Сработает ли это? Мы не знаем. Нет никакой уверенности в том, что у нас будет такой же спад, как в Англии. Мы не можем на это полагаться».

Прогнозы, которые Сегаль показал кабинету по борьбе с коронавирусом, предсказывают, что к концу месяца израильские больницы будут близки к пределу своих возможностей, и что прививка сократит только число тяжелобольных, а не общее число заболевших коронавирусом.

«Мы не знаем, что даст третья прививка людям старше 60 лет», – сказал он, добавив, что она может сократить число тяжелобольных пациентов вдвое и немного уменьшить общее число больных, которые в конечном итоге будут госпитализированы. Он сказал, что ужесточение ограничений на собрания людей в лучшем случае немного замедлит распространение инфекции.

Ваксман сказал, что при определении своей политики Израиль не может полагаться на опыт Англии: «Мы находимся в неопределенной ситуации, в которой может произойти все, что угодно. Когда вы говорите об управлении рисками, вы должны спросить себя, запланировали ли вы сценарии, которые с высокой вероятностью нельзя исключить. Многие люди не понимают этого, в том числе и в правительстве. Люди говорят: «Давайте посмотрим, что произойдет в Англии». Но никто толком не понимает, что происходит в Англии и имеет ли это отношение к тому, что происходит в Израиле. Если мы будем ждать, пока все будет развиваться в негативном направлении, мы потерпим крах».

Меры по сдерживанию распространения инфекции

Другой подход говорит о проведении быстрых и эффективных мер по сдерживанию растущего уровня заболеваемости или, по крайней мере, об отсрочке того момента, когда в Израиле придется ввести карантин. В связи с ростом числа случаев заболевания эта стратегия все чаще называется желательной в последние недели. Сторонники этой стратегии говорят, что правительство делает слишком мало и слишком поздно.

Реализовать эту стратегию будет трудно, она потребует напряженной работы министерств, сотрудников системы здравоохранения, местных властей, полиции и других. Она включает ограничения, которые нанесут ущерб экономике, такие как ограничение деятельности по «зеленому сертификату» и возвращение к «фиолетовому сертификату» (другими словами, ограничения на большие собрания), подкрепленные строгим правоприменением и интенсивной программой просвещения населения.

Однако, как бы ни было трудно это осуществить, многие эксперты считают, что это можно сделать, не нарушая повседневной жизни, и полагают, что это может спасти правительство от введения карантина.

«С каждым днем становится все труднее избежать закрытия, но я думаю, что это все еще возможно», – сказал профессор Ран Балицер, руководитель исследовательского отдела больничной кассы «Клалит», возглавляющий комиссию экспертов, консультирующих министерство здравоохранения по вопросам пандемии коронавируса.

«Количество тяжелобольных на 1 сентября будет определяться тем, что мы увидим на второй неделе августа. Другими словами, все принятые и объявленные решения должны будут вступить в силу, исходя из ситуации на второй неделе августа», – сказал он, добавив, что это можно сделать без ущерба для экономической деятельности.

«Сейчас перед теми, кто принимает решения, стоит вопрос: стоит ли экспериментировать с мерами, которые частично навредят экономике, в надежде, что в среднесрочной перспективе они спасут нас от более серьезного вреда от карантина. Каждый день, неделя или две могут оказаться с любой точки зрения весьма существенными», – сказал Балицер.

Ваксман сказал, что решение о возобновлении действия «зеленого сертификата» на этой неделе следовало принять несколько недель назад, когда началась вспышка коронавируса. «Мы, конечно, могли бы остановить вспышку с помощью «зеленого сертификата» – при условии, если бы он был введен немедленно. Но тогда считалось, что нам не нужно ничего делать, и что Израиль похож на Англию, – сказал Ваксман. – Но сегодня «зеленый сертификат» больше не актуален. Чем дольше мы будем ждать, тем хуже будет ситуация. Что бы мы ни делали сейчас, мы достигнем числа 1000 тяжелобольных, а мы знаем, что уже при 600-700 тяжелобольных качество медицинской помощи снижается».

Цифры указывают на карантин

Израиль и его новое правительство хотят избежать карантина. Но, как и его предшественнику, нынешнему правительству, похоже, будет трудно справиться с ситуацией в ее нынешнем виде, что требует скоординированной, сложной, системной работы и введения ограничений. Израиль находится на пути к принятию метода «гармошки» для открытия и закрытия экономики.

Некоторые эксперты, присутствовавшие на заседании кабинета министров на этой неделе, говорят, что блокировка экономики неизбежна. Вопрос лишь в сроках и продолжительности. Мнения разделились: объявлять ли его сейчас или через две недели, при том понимании, что чем дольше правительство будет ждать, тем дольше будет длиться карантин.

Рони Нума, генерал-майор в отставке, возглавляющий операции по предотвращению проникновения коронавирусной инфекции через аэропорт «Бен-Гурион», заявил на заседании правительства, что немедленное введение карантина – это единственное, что Израиль может сделать для сдерживания коронавируса. Сегаль сказал, что на данном этапе правительство, похоже, следует примеру Англии в надежде на то, что в Израиле также произойдет снижение уровня распространения инфекции. Но если это не удастся, единственным вариантом останется карантин, потому что число подтвержденных случаев очень велико, сказал он.

Карантин – это самый крайний шаг, который может предпринять правительство, и он нанесет ущерб населению и экономике. Учитывая обстоятельства, ожидается, что он будет длительным, и его эффективность отнюдь не гарантирована. Во время введения третьего карантина и с появлением в стране «британского» штамма в Израиле было зарегистрировано рекордное количество подтвержденных случаев заболевания, случаев заболеваний в тяжелой форме и высокая смертность. «Пройдет несколько недель, прежде чем вы начнете видеть снижение заболеваемости после введения карантина», – предупреждает Балицер.

А в долгосрочной перспективе? «Вакцинация не решает проблему, потому что небольшая часть населения все еще не привита. Долгосрочная цель – вакцинировать всех детей и сделать эту прививку частью стандартного курса вакцинации, – сказал Ваксман. – Когда мы этого добьемся, ситуация будет выглядеть совершенно иначе. Таково наше видение. А до тех пор нам придется использовать дополнительные средства».

Идо Эфрати, Йонатан Лис, «ХаАрец», М.Р. На снимке: началась вакцинация пожилых израильтян третьей дозой.
AP Photo/Oded Balilty˜