Когда психиатрия бессильна

Более трех лет назад началась реформа всей израильской психиатрической службы. Но выясняется, что сегодня всего 35 процентов лиц, страдающих тяжелыми психиатрическими заболеваниями, после выписки из психиатрического стационара продолжают получать поддерживающую терапию, которая им положена по протоколу. Речь идет в первую очередь о визитах к психиатру для наблюдения минимум раз в две недели. Подчеркну, речь идет о лицах, страдающих очень серьезными психиатрическими недугами – например, шизофренией или пограничным расстройством личности, которые пробыли в психиатрической больнице более двух недель. После выписки все они должны продолжать наблюдение и лечение амбулаторно.

Таких больных в Израиле 74 тысячи. Они испытывают также трудности с получением лечения других заболеваний, физических, не душевных. Об этом свидетельствуют данные Национальной программы индексирования качества амбулаторного здравоохранения, которую разрабатывает Национальный институт исследований в области здравоохранения. На прошлой неделе эти данные были представлены на конференции Израильского Общества за качество медицины.

Еще немного статистики, прозвучавшей там. Всего 58 процентов анамнезов психических больных, страдающих тяжелыми расстройствами, содержат основные данные о пациенте – его рост и вес, что присутствует в историях болезни 90% израильтян. Уровень ожирения среди душевнобольных, страдающих тяжелыми расстройствами, составляет 38 процентов, в то время как в среднем по стране этот показатель 23 процента. Диабетом страдают 14,4 процента таких больных, в то время как национальная статистика диабета среди всего населения – 9,6%. Впрочем, качество лечения диабета признано одинаковым, и для душевнобольных, и для всего населения, как в диагностике, так и в лечении. Фактом является и более высокая смертность среди душевно больных людей, и, скорее всего, эта статистика объясняется низким качеством лечения хронических заболеваний у таких людей.

Не всегда просто поддерживать здоровье психически больных людей, особенно страдающих тяжелыми расстройствами. Простое посещение районной поликлиники больничной кассы – это серьезный вызов как для самого больного, так и для его семьи, которые должны сопровождать его и следить за каждым его шагом. Родные должны сами инициировать посещение поликлиники, ждать в очереди, объяснять суть проблемы вместо самого пациента и в дальнейшем следить за исполнением предписаний лечения.

В течение долгих лет в Израиле мы слышали немало претензий по поводу лечения в поликлиниках пациентов, страдающих тяжелыми психическими заболеваниями. Предлагалось перевести их лечение в психиатрические клиники и стационары, а также в психиатрические отделения общих больниц.

В 2012 году был опубликован отчет министерства здравоохранения, согласно которому вероятность погибнуть для душевнобольных людей очень высока, включая самоубийства (в 16,6 раз выше, чем в среднем по стране), убийства (в 3,6 раза выше), дорожные аварии (в 2,6 раза выше). Риск естественной смерти среди душевнобольных также в разы выше, чем в среднем по стране. От заболеваний дыхательных путей – в 2,4 раза, от диабета – в 2,1 раза, от сердечных заболеваний – в 1,6 раза.

«Мы знаем, что продолжительность жизни наших пациентов короче на 20 лет по сравнению со среднестатистическими данными жителей Израиля. Эта статистика просто ужасает, — говорит доктор Цви Фишель, председатель Израильской психиатрической ассоциации. – Мы решили сделать этот вопрос, о повышении продолжительности жизни душевнобольных людей, самым приоритетным в нашей работе, и в этом вопросе мы широко сотрудничаем с семейными врачами. Требуется широкий диапазон действий, зачастую очень творческого подхода. Необходима индивидуальная программа поддерживающей терапии и лечения, которую будут составлять для каждого пациента психиатры и семейные врачи. Если такой подход получит распространение, то нам, возможно, удастся снизить смертность среди этой категории граждан».

Идо Эфрати, «ХаАрец» Ц.З.

На фото: вход в психиатрическое отделение больницы «Ихилов». Фото: Давид Бахар.


Реклама

Анонс

Реклама


Партнёры

Загрузка…

Реклама


Send this to a friend