Профсоюз врачей: прекращать бесполезное лечение неизлечимых больных

Профсоюз врачей: прекращать бесполезное лечение неизлечимых больных

Нужно ли пытаться проводить реанимацию пациента в терминальном состоянии или есть случаи, когда она не нужна? Подразделение профсоюза израильских врачей, которое занимается вопросами этики, представило новый документ, в котором впервые рассматривается щекотливая и весьма сложная для многих проблема: ситуация неизлечимых больных.

Как следует из документа, врачи нередко прописывают лечение, о котором заранее известно, что оно не поможет, по соображениям особого порядка – или из-за сострадания к пациенту, или из-за того, что семье по каким-либо причинам очень трудно сообщить правду о здоровье их близкого.

Как утверждается в одном из положений нового документа, нет оправданий проведению, к примеру, реанимационных процедур или прочих мер для поддержания жизнеобеспечения, если они бесполезны, бессмысленны, не продлевают жизнь пациенту, а в определенных случаях могут даже причинить ущерб.

«Следует отдавать себе отчет, что само слово «реанимация» воспринимается широкой публикой, как возвращение к жизни человека, уже находящегося за последней чертой, — говорится в документе. – Родные пациента, которые должны ответить на такой вопрос, чаще всего говорит «да». И только потому, что можно ошибаться и думать, что невыполнение реанимационной процедуры повлечет за собой смерть отца, матери или другого близкого человека». В документе, вместе с тем указывается, что израильские медики отнюдь не поддерживают эвтаназию, которая в Израиле считается уголовным преступлением.

Документ с изложением позиции подразделения по этике озаглавлен «Неизлечимые заболевания и бесполезные процедуры» и содержит также ряд руководящих этических принципов, определяющих поведение врачей, которым приходится иметь дело с безнадежными пациентами. Кроме того, подчеркивается, что «ненужные обследования и лечение безнадежных больных нарушают их право на устройство своих дел еще до того, как они уже не смогут этого сделать, и лишают  близких возможности нормально с ними проститься и продолжать свою жизнь должным образом».

В реальности, при которой ежегодно диагностируется более 30 тысяч случаев заболевания раком и фиксируется около 10 тысяч летальных исходов, наряду с пациентами, страдающими от других неизлечимых заболеваний, практически не существует израильской семьи, которая не сталкивалась бы с неизлечимой болезнью близкого человека.

Как считает доктор Тами Карни, возглавляющая комиссию по этике при профсоюзе врачей, «этические проблемы, касающиеся лечения такого рода пациентов, в последнее время возникают все чаще и чаще – и потому потребовали сознательного и конструктивного отношения».

В документе поясняется, что по заверениям врачей их профессиональные решения по поводу неизлечимых больных нередко выходят за рамки чисто клинических соображений. Иногда это «диктуется опасением, связанным с возможными судебными исками, и, таким образом, приходится реагировать на неоправданные и непрофессиональные требования семей или родственников, сопровождающих того или иного пациента».

Согласно документу, к продолжению курса бесполезного лечения могут привести и чисто психологические трудности, связанные с необходимостью сказать страшную правду пациенту или его семье.

Принципы, сформулированные в указанном документе, касаются также соотнесения истинного состояния больного с надеждами, которые он может питать, координации с семьей пациента или с теми, кто его сопровождает, и намерениями своевременно принимать принципиальные решения.

В документе также сказано, что врач должен избегать сокрытия диагноза и сознательно приукрашивать реальность для пациента, отвечая за истинное положение вещей перед самим пациентом и его семьей. Основной акцент делается на то, что врач должен руководствоваться накопленным опытом и знаниями и принимать профессиональное решение, которое напрямую должно быть связано с эффективностью лечения – даже ценой, которую он платит, поднимая руки и сообщая семье страшное известие.

«Требования и отношения с пациентом и его семьей изменились, — подчеркивает доктор Карни, — как и требования пациента и его семьи». Она добавляет, что бывает и такое, когда семья, где человек неизлечимо болен, тешит себя иллюзиями, блуждая по интернету в поисках панацеи от смертельного заболевания; ничто так не подрывает доверительные отношения с доктором, вызывая сомнения в его профессионализме и намерениях.

«Когда врач видит, что лечение не срабатывает и не помогает пациенту, он должен остановиться. Даже если семья настаивает на продолжении», — считает Карни.  По ее словам, бывают врачи, которым трудно по той или иной причине отказать семье и прекратить процедуры, что, как правило, ни к чему хорошему не приводит, а зачастую только усугубляет положение. К тому же нарушается одна из самых главных врачебных заповедей – «Не навреди!»

В документе отмечается, что в случае, когда лечение бесполезно и его надо отменить, врач, тем не менее, должен продолжать работать, обеспечивая поддерживающий уход для улучшения качества жизни пациента.

Идо Эфрати, «ХаАрец», М.К. К.В. Фотоиллюстрация: Томер Аппельбаум

Новости

Израильские отели завершили отличный год. Что дальше?
В Ашкелоне задержан подозреваемый в серийной краже драгоценностей
Демонстранты разожгли костры на КПП "Керем шалом"

Популярное

За два дня до войны приехал торговец из Газы, заплатил наличными и… исчез

Я спрашиваю фермера Офера Селу из мошава Гева-Кармель, как война повлияла на его отношения с торговцами из...

Мы ошибаемся, если думаем, что в Израиле низкие пособия. В будущем их еще больше урежут

Сообщение о будущем и неизбежном банкротстве Службы национального страхования в Израиле («Битуах леуми»)...

МНЕНИЯ