Грозят ли нам смертоносные бактерии из Газы? Объясняет врач, лечащий солдат ЦАХАЛа

В конце декабря стало известно о смерти израильского солдата от грибковой инфекции. Тут же появилось множество публикаций о страшных болезнях, которые грозят нам из-за операции в секторе Газа. Инфекционист из «Ихилова» доктор Евгений Качман объяснил «Деталям», что происходит на самом деле.

Доктор Качман, который принимал участие в лечении того самого солдата, сразу признается, что история с грибковыми инфекциями сильно раздута. Он даже несколько раз отказывался комментировать ее разным СМИ.

«Но один из журналистов меня растрогал, он рассказал, что у него сын служит в Газе, не снимает ботинки неделями, и у него поэтому страшная грибковая инфекция на ногах. И журналист за него очень боится. Конечно, это совсем другие грибки, но люди волнуются, поэтому я решил объяснить, что к чему», — говорит Евгений Качман.

Грибки наполняют наш мир. Они почве и в наших домах, в еде и на теле. Но в большинстве случаев мы с ними прекрасно уживаемся. А если и заболеваем грибковой инфекцией, то той, что вызывает сыпь на коже ног, а не той, что угрожает жизни.

«Те самые смертельно опасные инвазивные грибковые инфекции поражают человека в двух случаях. Либо, если у него очень сильно ослаблена иммунная система, например, после агрессивной химотерапии или пересадки костного мозга. Либо после тяжелой травмы, — говорит доктор. – Особенно, при размозжениях, когда много отмирающих мягких тканей, к которым нет доступа крови, но есть контакт со средой, где живут грибки, например, с почвой, когда рана сильно загрязнена. Так бывает, скажем, когда ракета попадает в здание. Или, если наступить на мину. Иногда единственный выход остановить заражение – удалить все поражённые ткани или даже ампутировать поражённую конечность».

• Читайте также: 
• Как репатрианты из экс-СССР искали грибы в Израиле – и помогли мировой науке
• Боец умер после заражения опасным грибком в секторе Газа

Травмы эти не обязательно боевые. По словам врача, он сталкивается с чем-то подобным несколько раз в год. Часто – после тяжелых автомобильных аварий. А на войне инвазивная грибковая инфекция развивается примерно у 3% раненых. И не важно, в Газе ли воюют или еще где-то.

«Так происходит на любой войне. Что в Газе, что у американцев в Ираке и Афганистане. Думаю, будь у нас статистика по российско-украинской войне, там тоже была бы примерно такая же цифра по грибковым инфекциям», — уверен доктор Качман.

Да, раненые ЦАХАЛа заболевают грибком. Раненых у нас, судя по недавнему отчету, больше 12 тысяч. И кто-то из тех, кого ранили очень тяжело, может подхватить такую инфекцию. Но совсем не обязательно это приведет к фатальным последствиям.

«Тот человек, о котором шла речь в СМИ, был ранен очень тяжело. Я не хочу говорить подробности, они ужасны, но на любой другой войне он бы почти наверняка скончался прямо до поля боя. То, что тот солдат прожил больше двух недель после ранения – это заслуга наших врачей и медицинской эвакуации, — объясняет Евгений Качман. — Он был заражен сразу несколькими видами грибков, один из них распространился по организму и поразил жизненно важные внутренние органы. Бойца пытались спасти в больнице «Ассута» в Ашдоде, потом перевели к нам, но и у нас, к сожалению, ничего не смогли сделать. Повторю, во время американской войны в Ираке он скорее всего умер бы просто на поле боя или в процессе эвакуации».

Все это позволяет понять, почему в этой войне вообще такая высокая выживаемость израильских раненых. Недавно была раскрыта статистика, согласно которой, соотношение убитых к раненым в ЦАХАЛе составляет 1 к 14. Это показатель, который позволяет оценить качество военной медицины. И он рекордно высокий. Но дело не только в том, что в Израиле хорошие врачи и больницы, объясняет доктор Качман.

«Уникальность этой войны в том, что Газа очень близко, — говорит он. — От места боев максимум 2-3 км до границы, есть асфальтовые дороги, по которым может проехать и бронетехника. А по некоторым – и обычный амбуланс. А дальше —  медицинские центры высочайшего уровня: «Шиба», «Ихилов», «Сорока». С поля боя до больницы «Барзилай» в Ашкелоне можно доехать за 20 минут. А долететь до «Ихилова» вертолетом – за 15 минут. Я знаю случаи, когда уже в приемном покое раненым солдатам делали прямой массаж сердца и в итоге спасали их. Когда я служил во время Второй Ливанской войны, ничего подобного не могло быть».

В 2006 году доктор Качман был призван на службу в штабе одной из дивизий и организовывал медицинскую эвакуацию с территории Ливана. Иногда от поля боя было всего несколько километров до границы, но все эти километры раненых несли на носилках, потому что не могли провезти по заминированным горным дорогам. И эвакуация занимала часы.

«После того, как один из вертолетов сбили ракетой, днем медицинские вертолеты в Ливан практически не летали, — вспоминает доктор Кацман. — Да и от ливанской границы до Хайфы или Цфата лететь дольше, чем из Газы до Тель-Авива. Не знаю, как сейчас. Но думаю, что в случае наземной операции в Ливане, придется нелегко. Такого «люкса» в плане медицины, как в Газе, точно не будет».

В общем, никакого супергрибка не было. Просто пытались спасти очень тяжело раненого человека и не смогли. Но то, что за последние недели написали про устойчивые к антибиотикам бактерии в секторе Газа – тоже правда.

«В секторе Газа уже давно и в мирное время часто использовали антибиотики неправильно. Впрочем, в России и Украине это тоже распространено. В результате бактерии приобретают устойчивость. Мы всегда знали, что если пациент успел хотя бы несколько часов полежать в «Шифе», главной больнице Газы, то он приедет к нам с резистентными бактериями, — рассказывает Евгений Качман. — У них там другой уровень медицины и другой уровень эпидемиологических проблем».

И то, что сейчас в секторе начнутся или уже начались эпидемии – также весьма вероятно. Например, дизентерия или брюшной тиф. Не надо путать его с сыпным, это две совершенно разные болезни. Брюшной вызывается сальмонеллой и для эпидемии достаточно просто проблем с чистой водой и санитарией, а их-то уж точно сейчас в Газе предостаточно.

«Мы не знаем, что конкретно происходит в там лагерях беженцев. Ясно лишь, что ничего хорошего, мягко говоря. И, конечно, нет полного доверия тем сообщениям от организаций, которые там работают (в своих сообщениях они зачастую преследуют и пропагандистские цели). Поэтому сложно делать выводы, — констатирует доктор Качман. – Но наши бойцы тоже болеют, у них шигеллез, дизентерия».

Случалось, что солдаты заражались целыми отделениями, с поносом и высокой температурой, рассказывает Качман. При этом завезли инфекцию, скорее всего, наши волонтеры, вместе с едой для военных, которую неправильно хранили во время доставки. Так что, как ни страшны устойчивые бактерии из Газы, израильские волонтеры, при всем их героизме, иногда могут повредить сильнее. А бояться какой-нибудь страшной эпидемии на фоне войны Израилю, скорее всего, не стоит.

«Детали», Никита Аронов.