Полезный урок, который преподали нам ультраортодоксы
Статистика заболеваемости коронавирусом все еще показывает высокие цифры. За 10 дней количество инфицированных увеличивается вдвое, и больницы с трудом справляются с резко возросшей нагрузкой. Плановые операции откладываются, и существует опасность, что больные – и не только «короной» – не смогут получить должного ухода.
Мы уже были в подобной ситуации во время предыдущих волн эпидемии. Тогда больницы превратились в «инкубаторы коронавируса», и пациенты массово заражались друг от друга. Больных, поступивших в стационар с легкими симптомами типа невысокой температуры и легкого кашля, выносили обратно ногами вперед. Ведь там все находились в страшной тесноте, в закрытом пространстве с окнами, которые запрещено открывать. Вынужденная разлука с родными также тяжело влияла на состояние больных.
Все это подтолкнуло организацию «Хасидей Амрам», действующую в иерусалимском квартале Меа Шеарим, предложить свой вариант решения проблемы. Каждый обращающийся в эту организацию (и не только ультраортодокс) получал набор по уходу за больным коронавирусом, подробную консультацию и, в случае необходимости, компактный концентратор кислорода.
Организация отправляла на дом врача, который выписывал нужные лекарства, и медбрата для сбора анализов. И все это быстро и эффективно, без бюрократии и лишних вопросов. Больной оставался дома, рядом с поддерживающими его родными, в чистом, неинфицированном помещении и выздоравливал гораздо быстрее, нежели в больнице. Это была общественная медицина в лучшем своем проявлении.
Министерству здравоохранения не понравилась эта инициатива. Оно заявило, что деятельность организации нужно проверить, взять ее под контроль, установить критерии, заполнить бланки и объявить конкурс. Иными словами: устранить конкуренцию с системой. Но организация продолжила свою работу, и на прошлой неделе побила рекорд по количеству поступивших в нее обращений. Люди обращаются к ней за помощью 24 часа в сутки.
Эта полуподпольная деятельность «Хасидей Амрам» вызывает особый интерес именно сейчас, в свете борьбы, развернувшейся между больничными кассами и больницами в сфере так называемой «домашней госпитализации». Ведь этот вариант позволяет больницам избежать дополнительной нагрузки, а больным – оставаться дома, получая эффективный медицинский уход. Он позволяет предотвратить введение карантина и распространение инфекции. А госпитализировать при использовании этого варианта нужно только тяжелобольных.
Больничные кассы хотят руководить этим процессом. Они утверждают, что могут госпитализировать в домашних условиях сотни больных и обеспечить их всем необходимым для борьбы с болезнью. Они хотят часть тех 2,5 млрд шекелей, которые правительство недавно выделило системе здравоохранения. Но минздрав выступает против дополнительного субсидирования больничных касс, и это совсем неслучайно.
Минздрав всегда защищает позицию больниц, а они на этот раз выступают против инициативы больничных касс. Генеральным директором минздрава традиционно становится главный врач крупной больницы, и на эту должность он, как правило, возвращается по окончании каденции. Все происходящее руководство минздрава рассматривает сквозь призму интересов больниц. И еще один факт: министерство здравоохранения содержит большие государственные больницы, которым принадлежит около половина больничных коек в стране. Поэтому оно не заинтересовано в конкуренции за право на госпитализацию, за бюджет, за приоритетные позиции.
Это уже не первое противостояние такого рода. В прошлом году аналогичная борьба развернулась за право на вакцинацию. Каждый хотел руководить процессом. Необходимо понять: за каждую сделанную прививку медицинское учреждение получает деньги, и то же самое касается дней госпитализации.
Борьба между больничными кассами и больницами имеет и положительный аспект. Ведь неспроста наша система здравоохранения выгодно отличается от аналогичных систем во многих других странах. Она обеспечивает граждан качественными услугами, которые стоят относительно недорого. Факт: продолжительность жизни в Израиле держится на высоком уровне, а смертность новорожденных – на низком. У нас регистрируются высокие показатели излечения от тяжелых болезней, а наша общественная медицина – одна из лучших в мире. Все это – результат конкуренции в системе здравоохранения, между больницами и больничными кассами.
Если министерство здравоохранения продолжит ставить больничным кассам палки в колеса, мы не сдадимся. Мы всегда можем обратиться за помощью в организацию «Хасидей Амрам», деятельности которой минздрав помешать не может.
Нехемия Штрасслер, «ХаАрец», Б.Е. Фото: Хадас Паруш˜