Панацея от ожирения или зависимость на всю жизнь? Почему израильтяне «подсели» на «Оземпик»

Такого побочного явления в фармкомпаниях Novo Nordisk и Eli Lilly не ожидал никто. Женщины, применявшие разработанные ими средства для похудения, начали незапланированно беременеть.

У некоторых это, к их большой радости, произошло после долгих лет борьбы с бесплодием. Женщин, забеременевших, несмотря прием контрацептивов, это обрадовало меньше.

Медики во всем мире пытаются найти объяснение этому явлению, получившему название «дети „Оземпика“». Многие из них полагают, что снижение веса положительно влияет на фертильность. Другие считают, что препараты, замедляющие темп перехода пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, понижают эффективность противозачаточных таблеток.

Но неожиданная беременность – это всего лишь курьез. На самом деле «уколы для похудения» произвели настоящий переворот в мире фармацевтики. Подобное случается не каждый год и не каждое десятилетие. Всемирная лихорадка, связанная с «уколами для похудения», не обошла стороной и Израиль.

По разным оценкам, сейчас с помощью таких инъекций пытаются сбросить вес десятки миллионов человек. Около 100 тысяч из них живут в Израиле.

• Читайте также: 
• 30 процентов израильтян страдают этим тяжелым заболеванием, многие из них даже не подозревают об этом
• Медики Хайфы провели учения на случай попадания ракеты в многоквартирный дом
• Прогноз: к 2026 году в Израиле будет всего три врача на тысячу жителей

Производители «уколов для похудения» не успевают удовлетворить постоянно растущий на них спрос. Они вкладывают миллиарды долларов в создание новых производственных линий. Во многих странах, в том числе в Израиле, дефицит «уколов для похудения» привел к возникновению черного рынка.

«Это лучшее, что произошло со мной в жизни, – говорит 54-летняя Мейрав, которая после наступления климакса сильно набрала вес – с 60 до 75 килограммов. – Я уже не могла смотреть на себя в зеркало и вдруг услышала про «Оземпик». Для меня это стало изобретением века».

«В первый месяц после того, как я начала делать уколы, у меня снизился аппетит и было ощущение тошноты, – рассказывает Мейрав. – Но потом это прошло и появилось чувство постоянной сытости. Утром я съедаю два ломтика хлеба, а чувствую себя так, будто плотно пообедала. Днем на работе я буквально заставляю себя пойти в столовую и съедаю четверть или максимум половину того, что лежит на тарелке».

Гаю 51 год, он использует «Оземпиком» уже два года. Сначала, когда этот препарат выписывали только больным сахарным диабетом, мужчина покупал его на черном рынке. Когда это стало возможно, Гай начал получать рецепты на «Оземпик».

«Я весил 107 килограммов, – рассказывает он. – А после года применения «уколов для похудения» – уже 93 килограмма, на 14 килограммов меньше. И для этого мне не пришлось прилагать практически никаких усилий. Поначалу я страдал от побочных явлений, в том числе диареи, но спустя несколько месяцев это прошло. Тогда же у меня существенно понизился аппетит. Улучшилось и общее состояние. Уровень сахара в крови, который был у меня пограничным, понизился, и уровень холестерина тоже. И, что не менее важно, по ночам я перестал храпеть, а днем стал чувствовать себя гораздо бодрее».

Однако Гай быстро понял, что для продолжения чуда «уколы для похудения» нужно применять постоянно. Однажды из-за дефицита препарата он вынужден был сделать перерыв на несколько недель – и тут же начал быстро набирать вес.

«Оземпикомания»

Революция в области борьбы с лишним весом, которую можно назвать «оземпикоманией», началась около пяти лет назад. «Оземпик» (Ozempic) – самое популярное средство, но есть и другие. Их уже принимают миллионы людей во всем мире, но это, по всей видимости, только начало.

По данным Всемирной федерации по борьбе с ожирением, к 2030 году от избыточного веса будет страдать примерно половина населения земного шара. Спрос на «уколы для похудения» к этому времени увеличится на 26%, а объем их продаж достигнет 80 миллиардов долларов.

Датский фармацевтический концерн Novo Nordisk, первопроходец в этой области, стал самым дорогим бизнесом в Европе, оставив позади даже производителя электромобилей Tesla.

Исследование, проведенное компанией Morgan Stanley, показало, что к 2035 году «уколами для похудения» нового поколения будут пользоваться 40 миллионов американцев – 7% населения США. Это неизбежно скажется на потреблении – в первую очередь снизит популярность общепита. Опрос, проведенный компанией, показал, что 77% тех, кто пользуется препаратами для похудения, стали покупать меньше еды, 74% стали реже посещать пиццерии, 61% стали реже ходить в рестораны и 59% – в кафе.

Но главное – «уколы для похудения» могут помочь справиться с глобальной эпидемией ожирения.

Это семейство препаратов называется агонистами рецепторов GLP1. Лекарства снижают ощущение голода, подавляют аппетит и замедляют переход пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Директор эндокринологического отделения больницы «Рамбам» профессор Наим Шахада участвовал в испытании этих препаратов еще до их утверждения FDA. «Аналогичные медикаменты предыдушего поколения были гораздо менее эффективны, – говорит он. – Они лишь незначительно способствовали снижению веса и влекли за собой более тяжелые побочные явления. Появление новых препаратов, имитирующих действие кишечного гормона GLP1, радикально изменило ситуацию».

59-летняя Галит начала принимать «Оземпик» после многочисленных диет, которые ей ничем не помогли.

«Что бы я ни делала и что бы я ни ела, я худела на 4-5 килограммов и на этом останавливалась, – рассказывает она. – В отчаянии я возвращалась к своему прежнему рациону и тут же снова набирала вес. «Оземпик» стал для меня спасением. Я стала очень быстро наедаться, как будто мне сделали операцию по сокращению желудка. Я весила 92 килограмма, похудела на 11 и хочу сбросить еще 10. Чтобы добиться этого, я попросила рецепт на Wegovy (аналогичный «Оземпику» препарат, содержащий большее количество активного вещества – 2,4 миллиграмма). Это тут же принесло результат».

Новые средства для похудения разрабатывают очень быстро. После уколов Saxenda, которые нужно было делать ежедневно и которые влекли за собой тяжелые побочные явления, концерн Novo Nordisk выпустил «Оземпик». Эти уколы достаточно делать раз в неделю. Они стремительно завоевали широкую популярность во всем мире. Поначалу этот препарат выписывали только больным сахарным диабетом, но сейчас рецепт на него можно получить и для борьбы с лишим весом. Недавно в Израиле была разрешена к использованию очередная новинка концерна Novo Nordisk – Wegovy. Применение этого препарата позволяет снизить вес на 17%.

Шахада объясняет это тем, что новые лекарства имитируют действие сразу двух кишечных гормонов, отвечающих за чувства голода и сытости, – GLP1 и GIP.

Лекарство на всю жизнь

Означает ли это, что эпидемия ожирения подходит к концу? Означает ли это исчезновение целого мира разнообразных диет? Трудно сказать наверняка. У новых препаратов немало ограничений и побочных эффектов. Они подходят не всем. Различные исследования свидетельствуют о том, что до 20% использующих «уколы для похудения» прекращают делать их в течение года-двух. Согласно одному из исследований, только две трети пациентов продолжают использовать Ozempic и Wegovy после первого года приема.

На то есть разные причины. Одна из них – нелегкое осознание того, что это лекарство на всю жизнь.

«Иногда люди не понимают, что «уколы для похудения» нужно делать постоянно, – говорит начальник Иерусалимского округа больничной кассы «Клалит» Том Аксельрод. – Это как таблетки от давления, которые нужно принимать каждый день. И мы не знаем, может ли позже изменение пищевого поведения позволить отказаться от этих препаратов».

По сути дела, «уколы от похудения» вызывают своего рода зависимость. Фармацевтическим концернам это очень выгодно, но потребителям приходится раскошеливаться.

«Ожирение – это хроническая болезнь, как сахарный диабет или гипертония, – говорит Наим Шахада. – Лишь немногие люди, сбросившие вес, могут отказаться от продолжения уколов исключительно за счет здорового образа жизни».

Дополнительная проблема – побочные явления: тошнота, рвота, понос, ощущение слабости. О них говорят, пожалуй, не меньше, чем о положительном эффекте «уколов для похудения».

Американская стендапистка Эми Шумер рассказала, что прекратила использовать «Оземпик», потому что почувствовала себя больной. «Я не могла даже играть со своим сыном, – пожаловалась она. – Я похудела и стала слабой настолько, что не могла поймать мяч».

Израильский блогер Галь Захави бросил принимать препарат через полгода, после того как похудел на 9 килограммов. «По ночам я не мог спать из-за вспученного живота и отрыжки, – рассказал он. – Все начиналось хорошо, но постепенно превратилось в кошмар».

Еще одно побочное явление связано с душевными проблемами. Тем, кто делает «уколы для похудения», трудно расстаться с любимой едой. Может показаться, что люди, страдающие от избыточного веса, об этом только и мечтают, но в реальности все обстоит гораздо сложнее.

Профессор Джен-Джулс Холст из Копенгагенского университета, принимавший участие в разработке Ozempic и Wegovy, в интервью журналу WIRED признал, что многим людям тяжело привыкнуть к новому ощущению. «Действие гормона GLP1 приводит к тому, что люди теряют удовольствие от приема пищи, – сообщил он. – Через два-три года такой жизни многих это начинает всерьез угнетать. Продолжение «уколов для похудения» становится просто нестерпимым».

Нечто подобное переживает и Мейрав, которой «Оземпик» помог сбросить лишний вес. «Я не получаю прежнего удовольствия от еды, – рассказывает она. – И это связано не только с тем, что я стала быстро наедаться. Еда всегда для меня была одной из главных радостей в жизни. Сейчас удовольствие, которое я от нее получаю, снизилось со 100% до 60-70%».

Фармкомпании зарабатывают миллионы

Серьезную проблему представляет и высокая стоимость «уколов для похудения». В Израиле «Оземпик» стоит 400 шекелей в месяц – если вам выписывает его врач в больничной кассе. Однако на следующей неделе по решению минздрава все страдающие от ожирения, кто принимает «Оземпик», а это десятки тысяч человек, должны перейти на Wegovy. В этом лекарстве более высокая доза действующего вещества, но оно обойдется дороже, до 1260 шекелей в месяц. Не каждый может себе позволить тратить на контроль веса 15 тысяч шекелей в год.

«Проблема с ценой существует, – соглашается Шахада. – Начнем с того, что ожирение чаще встречается у людей с низким социально-экономическим статусом. К сожалению, в Израиле ожирение официально не определяется как болезнь, хотя ВОЗ именно так его и определяет. Поэтому этих лекарств нет в «корзине». Многим людям и именно тем, кто больше всего страдает от ожирения, трудно оплачивать эти лекарства в долгосрочной перспективе».

Высокие цены на препараты для похудения вызывают дискуссию во всем мире. В США они намного дороже, чем в Израиле: ручка-шприц Ozempic стоит около 1000 долларов, ручка-шприц Wegovy – 1300. Недавно в Штатах было опубликовано большое исследование, в котором выяснилось, что себестоимость этих ручек варьируется от 89 центов до 5 долларов.

Конечно, цена лекарства включает в себя не только себестоимость производства. Но разрыв просто поражает. Непомерные цены порождены истерическим спросом: многие люди готовы платить за эти препараты любую цену. Проблема даже стала политическим вопросом. Сенатор Берни Сандерс заявил, что завышенные цены на препараты для похудения могут обрушить Medicare – программу государственного страхования здоровья для взрослых в США. Он призвал Novo Nordisk снизить цену до 155 долларов.

Рано или поздно компании все равно придется умерить аппетиты. На подходе дженерики – более дешевые непатентованные аналоги тех же лекарств. «Уже сегодня мы получаем от компаний просьбы предоставить им дженерик для Saxenda (старого препарата от ожирения, который вводится ежедневно), срок патента на которую скоро истечет», – говорит топ-менеджер одной из компаний – производителей дженериков.

«Но к концу этого года это уже не будет актуально – кто будет колоться раз в день, когда есть еженедельные уколы и таблетки?» – добавляет он.

По его словам, то же самое будет происходить в ближайшие годы. Появятся новые поколения лекарств, более передовые, а старые подешевеют.

По данным Bloomberg, минимум 100 новых препаратов для снижения веса находятся в разработке у разных фармацевтических компаний. Производители утверждают, что они эффективнее и удобнее старых лекарств. Например, препарат принимают раз в месяц, а не каждую неделю, или в таблетках, а не в уколах.

Если такие препараты будут доступны каждому, сумеет ли человечество решить глобальную проблему с ожирением?

«Большинству людей трудно соблюдать диету и поддерживать вес, но лекарства, вероятно, тоже не окончательное решение», – объясняет профессор Ронит Андвальт, директор департамента питания в израильском минздраве.

«Если в результате мир продолжит потреблять вредную пищу, толстеть, а затем принимать лекарства, это проблематичное решение. Нужны решительные меры против пищевой промышленности, – добавляет она. – Должны ли страны вкладывать столько денег в лекарства – или же они должны позаботиться о том, чтобы не продавать сладости и подслащенные напитки в школах и ограничить рекламу вредной еды, нацеленную на детей?»

Действительно, многие пациенты, принимающие лекарства от ожирения, при этом не начинают заниматься спортом и не переходят на более здоровую пищу. Они просто едят меньше – и потому худеют.

«Очевидно, было бы лучше, если бы прием препарата сопровождался правильным питанием и физкультурой, но инъекция работает и без этого», – отмечает Том Аксельрод.

– Верите ли вы, что мы найдем решение, которое приведет к устранению глобальной проблемы ожирения?

– По-честному – нет, потому что я не верю в чудеса. Опыт медицины показывает, что глобальных революций почти никогда не бывает. Лекарства, возможно, решат часть проблемы, это действительно будет большое изменение. Но оно не решит проблему ожирения в целом.

Рони Линдер, TheMarker, Б.Е., Д.Г. Фото: Pixabay √