Очереди к врачам и подозрительность медкомиссий: двойная травма инвалидов ЦАХАЛа

Многие подробности трагического инцидента, когда инвалид ЦАХАЛа Ицик Саидиан попытался совершить самосожжение возле Управления реабилитации инвалидов ЦАХАЛа при министерстве обороны в Петах-Тикве, пока еще неизвестны.

Но уже сейчас можно сказать, что в последние годы голоса инвалидов, критикующих систему их медицинской и социальной реабилитации, звучат все громче. К этой критике присоединяются и официальные инстанции – аппарат госконтролера, инспекционная комиссия, созданная по решению гендиректора министерства обороны и специальная комиссия кнессета по уходу получившими психическую травму в бою. Несколько месяцев назад инвалиды ЦАХАЛа начали активную борьбу за изменение отношения государства к их проблемам. Лидеров Организации инвалидов принял премьер-министр Биньямин Нетаниягу и обещал заняться решением назревших вопросов.

В Израиле в качестве инвалидов ЦАХАЛа официально зарегистрировано 57 тысяч человек. В соответствии с законом, уход за ними возложен на Управление реабилитации при министерстве обороны. Оно устанавливает процент инвалидности пострадавших военнослужащих и обеспечивает им оказание медицинских услуг. Все проверки и процедуры проводятся больницами, частными врачами и лабораториями, сотрудничающими с министерством обороны. Инвалиды ЦАХАЛа имеют право на получение лекарств и медицинского оборудования, не входящих в «корзину здоровья». Кроме того, им оплачиваются физиотерапевтические процедуры, посещение горячих источников и услуги сопровождающего.

Дефицит врачей приводит к возникновению очередей

Отчет госконтролера за 2019 год отмечает ряд недостатков в работе Управления реабилитации. По мнению госконтролера, количество ставок окружных врачей, отвечающих за уход за инвалидами, является недостаточным, а существующие ставки зачастую остаются незамещенными. Это означает, что каждый окружной врач отвечает в среднем за 3700 инвалидов ЦАХАЛа, в то время как участковый врач больничной кассы – в среднем за 1 500 обычных пациентов.

Вследствие этого, отмечает госконтролер, «врачи заняты, в основном, выписыванием рецептов и направлений на различные проверки, и на другие важные дела у них остается слишком мало времени. В частности, врачи не успевают посещать инвалидов ЦАХАЛа на дому и в стационарных медицинских учреждениях и назначать им собеседования». Опрос, проведенный аппаратом госконтролера, показал, что инвалидам ЦАХАЛа зачастую приходится долго ожидать очереди к окружному врачу. Некоторые инвалиды выразили неудовлетворение уровнем ухода, оказываемого этими врачами и Управлением реабилитации при министерстве обороны.

В отчете также отмечается, что министерство обороны слабо контролирует качество ухода, оказываемого инвалидам ЦАХАЛа врачами, не работающими в системе Управления реабилитации. Очереди к ним приходится ждать слишком долго, а уровень их услуг часто оставляет желать лучшего.

Внимание госконтролера привлекла также проблема сопровождающих инвалидов ЦАХАЛа. Несмотря на то, что на их содержание тратится около половины бюджета Управления реабилитации, министерство обороны не контролирует уровень оказываемых сопровождающими услуг. Кроме того, госконтролер подверг критике правило, по которому инвалиды ЦАХАЛа, страдающие от душевных расстройств, получают право на сопровождающего только в случае, если степень их инвалидности превышает 50 процентов.

В отчете отмечается и неудовлетворительный уровень обмена информацией между больничными кассами и Управлением реабилитации. Это ограничивает возможности сотрудников министерства обороны при оценке общего состояния их подопечных.  Управление реабилитации также не всегда сообщает инвалидам ЦАХАЛа, что при решении вопроса о сопровождающих они могут по собственному выбору воспользоваться услугами Службы национального страхования.

Подозрительность медицинских комиссий

Инвалиды ЦАХАЛа жалуются также на подозрительное и пренебрежительное отношение со стороны медицинских комиссий, устанавливающих степень их инвалидности. «Мы сталкиваемся с этим уже при входе в кабинет, – заявил полгода назад председатель Организации инвалидов Идан Кляйман на заседании комиссии кнессета по иностранным делам и обороне. – К каждому инвалиду, только что завершившему длительный процесс реабилитации, относятся как к вору или мошеннику – до тех пор, пока он не докажет обратное».

Военнослужащие, получившие психическую травму в бою, ожидают признания

В отчете комиссии во главе с генерал-майором запаса Эялем Бен-Реувеном, назначенной гендиректором министерства обороны, подвергается резкой критике отношение медицинских комиссий к военнослужащим с боевой психической травмой. В представленном два месяца назад отчете комиссии отмечается, что для подтверждения инвалидности комиссии требуют представить им огромное количество документов, что сильно осложняет этот процесс.

«Различные требования, связанные с состоянием военнослужащего до его призыва в армию, приводят к существенному затягиванию процесса признания инвалидности, – говорится в отчете. – Обращающиеся в медкомиссии военнослужащие вынуждены долго доказывать, что они действительно пострадали в армии, хотя при призыве их признали годными к несению службы».

Борьба с бюрократией

В своем выступлении на заседании комиссии кнессета Идан Кляйман упомянул и о других сложностях, с которыми приходится сталкиваться инвалидам ЦАХАЛа. «Раненный военнослужащий, завершив процесс реабилитации, вынужден в течение нескольких месяцев дожидаться очереди к врачу – просто потому, что врачей не хватает, – заявил он. – То, что когда-то было простым делом – заказ лекарств, медицинского оборудования и физиотерапевтических процедур – превратилось в кошмар. Инвалид, которому нужно попасть к врачу, должен ждать полгода. Замена машины со специальным оборудованием стала немыслимо сложной операцией. Ты получил боевую психическую травму и нуждаешься в психологе? Только на три года. Потом ты должен устраиваться сам».

Комиссия Бен-Реувена рекомендует радикальным образом изменить систему ухода за инвалидами ЦАХАЛа. Рассмотрением выводов комиссии и ее рекомендаций должен заняться следующий гендиректор министерства обороны. В феврале, в ходе встречи с руководителями организации инвалидов, премьер-министр Биньямин Нетаниягу заявил: «Я вижу в вас воинов, людей, жертвовавших собой ради своей страны, мы в неоплатном долгу перед вами. Существуют серьезные структурные проблемы, которые мы обязаны решить, и я обязуюсь это сделать. Я изучаю возможность передачи вопроса об уходе за инвалидами ЦАХАЛа в ведение министерства главы правительства».

Асаф Цви, «Давар ха-овдим б’Эрец Исраэль», Б.Е. Фотоиллюстрация: пресс-служба ЦАХАЛа˜