Новый метод диагностики рака легких начали применять в Израиле

«К сожалению, люди зачастую очень поздно обращаются к врачам, порой — когда болезнь уже стала необратимой. Рак легких очень быстро прогрессирует и на поздних стадиях практически неизлечим. Смертность от него очень высока и в Израиле. Думаю, тут сказывается недостаток разъяснительной работы и непонимание значения ранней диагностика», — сказала «Деталям» доктор Кейси Михайлова, врач отделения пульмонологии больницы «Вольфсон».

В этой больнице усилиями министерства здравоохранения начала действовать первая в Израиле пилотная программа по раннему выявлению рака легких. Наряду с этим будет создан национальный реестр для сбора и мониторинга данных. И примерно через два-три года, по итогам этой программы, должны принять решение о включении этих процедур в новую корзину лекарств.

Но все это далось непросто: четыре года врачи потратили на то, чтобы доказать минздраву необходимость внедрить новую методику, и выделить ей начальное финансирование, пока  только 40 млн. шекелей.

— Эта процедура называется «компьютерная томография с низким радиоактивным уровнем», или – «СИТИ-томография низкой плотности грудной клетки», — поясняет доктор Кейси Михайлова. – Она позволяет выявить рак легких на ранних стадиях заболевания. Выявить маленькие бляшки в легких очень и очень сложно, а болезнь весьма агрессивна и развивается очень быстро. Если ее вовремя не диагностировать, она не оставляет шанса на выживание.

Ученым надо было решить, как одновременно избежать воздействия радиоактивного излучения на организм, и остановить развитие рака. Первые опыты начали проводить еще в начале нулевых в США, а в 2005 году приступили к экспериментам, отобрав для участия значительное количество пациентов в Америке и в Европе. В течение восьми лет тестировался каждый подопытный, анализировались результаты ранней диагностики. И в конечном итоге было подтверждено, что СИТИ-томография с низкой плотностью снижает число летальных исходов.

Только благодаря раннему обнаружению рака легких удалось снизить смертность на 20 процентов. Пациенты, у которых диагностировали рак в самом зародыше, при соответствующем лечении жили десять лет, и больше.

— Что это значит — «низкая плотность»?

— Минимальная доза радиации, почти равная той, которую получает человек во время рентгеновского снимка грудной клетки. То есть это безвредная доза, в один-полтора миллизиверта – в таких единицах измеряется доза поглощенной организмом радиации.

— Кто прежде всего должен пройти обследование?

— Если на компьютерной томографии заметны какие-то образования, пациента направляют к пульмонологу. В первую очередь обследование должны пройти те, кто предположительно входит в группу риска — люди, чьи условия жизни могут провоцировать заболевание. К ним относятся:

• работники фабрик, заводов и цехов, где используются вредные вещества и радиоактивные материалы;
  занятые в алюминиевой промышленности;
• работающие на стройках с асбестом и цементом;
• люди, переболевшие туберкулезом легких или страдающие от хронического бронхита.
• и заядлые курильщики — те, кто курит последние двадцать-тридцать лет; таких людей, в возрасте от 55 до 74 лет, должны в рамках этой программы выявить больничные кассы — именно им в первую очередь будет предложено пройти компьютерную томографию с низкой радиацией.

— Что гласит статистика по диагностированию рака легких в мире и в Израиле?

— Она весьма безрадостна. Ежегодно в мире диагностируется до 18 миллионов случаев заболевания раком легких. И, к сожалению, большинство – на поздних стадиях, когда помочь почти невозможно.

В Израиле ежегодно ставят диагноз «рак легких» примерно 2-2,5 тысячам пациентов. Смертность от этого заболевания в Израиле – около 2 тысяч человек в год, и это очень высокий показатель. Причем у 70 процентов этих людей, которые потом скончались, рак легких обнаружили уже в последней стадии.

Кроме того, наша статистика показывает, что за последние двадцать лет число израильтян, у которых обнаружили рак легких, увеличилось на 20 процентов. 90 процентов случаев связано с систематическим курением, остальные 10 спровоцированы работой на вредных производствах.

— Как объяснить людям, что надо обязательно время от времени проверяться?

— Необходимо провести целевую рекламную кампанию, направленную на людей в группах риска, о которых я говорила. Им надо объяснить, что рак легких – одна из самых агрессивных болезней, и промедление с проверкой чревато смертью. Чем раньше обнаружить болезнь, тем выше шанс избежать летального исхода. Но наши люди не привыкли постоянно обследоваться, давая самим себе шанс. И пока мы не разъясним это, исправить ситуацию будет трудно.

Разговоры о необходимости внедрить эту методику ведутся с 2017 года. Пока компьютерная томография низкой плотности применяется в качестве опытной программы только в больнице «Вольфсон», в Холоне, но в «корзину» она не входит, оплачивается частным образом. В нашей больнице обследованиями и консультациями занимается профессор Орен Проктер, заведующий отделом пульмонологии, и другие специалисты. И за несколько месяцев, что действует программа, уже есть определенные результаты, мы наглядно убедились в эффективности такой диагностики.

Предполагается, что раннее выявление может снизить смертность от рака легких на 40 процентов у женщин, и на 26 – у мужчин. Я считаю, что эти проверки следует внедрить во все медицинские учреждения страны. Методика безопасна, надо только сделать ее доступной для израильтян, приучив к ней, как, например, к анализу крови на сахар или к ЭКГ.

Марк Котлярский, «Детали». Фото: Коби Калманович