Нелеченая депрессия может стать причиной инсульта

Еще один повод не пускать депрессию на самотек. Ученые выяснили, что у пациентов, которые страдают от нее, но не борются с болезнью, риск инсульта выше на 46%.

О связи депрессией с сердечно-сосудистыми заболеваниями подозревали давно. Например, исследователи из Института психологии Фрайбургского университета еще в 2004 году обнаружили, что она увеличивает риск смерти у людей с ишемической болезнью сердца. Новое международное исследование INTERSTROKE позволяет сделать гораздо более категоричные выводы: люди с депрессивными симптомами имеют повышенный риск инсульта – как ишемического, так и геморрагического, а также хуже восстанавливаются после него.

В INTERSTROKE приняли участие 26 877 человек из 32 стран Европы, Азии, Северной и Южной Америки, Ближнего Востока и Африки. Средний возраст чуть меньше 62 лет; 60% – мужчины; немногим больше половины перенесли инсульт. Ученые сопоставили их по возрасту, полу, расовой или этнической принадлежности с оставшейся группой людей, у которых инсульта не было.

Участники исследования прошли анкетирование, где подробно рассказали, ощущали ли они симптомы депрессии в течение двух или более недель подряд в течение предшествующего года. Ученым важно было знать, отказались ли участники от различных благ и жизненных удовольствий. Кроме того, каждый должен был сообщить, принимал ли антидепрессанты.

Оказалось, те, кто перенес инсульт, чаще испытывали перед этим симптомы депрессии, чем контрольная группа. У тех участников, которые отказались от жизненных удовольствий, риск инсульта был выше.

После всех расчетов ученые сделали вывод, что у людей с симптомами депрессии риск инсульта выше на 46%, чем у людей без них. Участники с четырьмя или более симптомами депрессии подвергались более высокому риску инсульта, чем люди с меньшим их количеством. К таким симптомам отнесли устойчиво подавленное настроение, чувство бесполезности, потеря интереса к приятным занятиям, трудности с концентрацией внимания, постоянная усталость, отсутствие аппетита, головные боли и мысли о самоубийстве. Интересно, что такая связь сохранялась во всех странах, и бедных, и богатых.

Ученые не заметили, чтобы у людей с депрессией инсульты были тяжелее, при этом зафиксировали более плохое состояние таких пациентов месяц спустя.

Симптомы депрессии на сегодня испытывают около 280 миллионов человек в мире. Гораздо чаще этому заболеванию подвержены женщины. В Израиле ситуация стала особенно тяжелой во время пандемии COVID-19. Если в 2019 году тяжелая депрессия беспокоила почти каждого десятого, то на пике второй волны (октябрь 2021 года) – уже каждого пятого взрослого израильтянина. В период, когда карантин после первой волны был снят (май 2020 год), каждый седьмой житель страны имел признаки тяжелой депрессии. Ежегодно в Израиле происходит около 18 тысяч новых случаев инсульта, при этом меньше половины больных поступают в больницу в срок, что еще больше увеличивает риск инвалидности.

Как именно связаны депрессия и инсульт, ясно не до конца. Китайские ученые в 2011 году предположили, что до того, как пациенты попали в больницу с инсультом, у них мог быть другой инсульт, недиагностированный. И вот он-то, возможно, и стал причиной депрессии. Отсюда и корреляция. Другие исследователи считают, что люди с депрессией просто ведут менее здоровый образ жизни, например курят или не соблюдают рекомендации врача, и такое поведение может спровоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

«Симптомы депрессии могут быть связаны с повышенным стрессом, который способен независимо увеличивать воспаление, риск будущих сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний и заболеваемости», – пояснила в интервью порталу Medicalnewstoday сосудистый невролог и нейрохирург Центра инсульта и нейрососудистых заболеваний Тихоокеанского института неврологии в Санта-Монике Сандра Нараянан.

Каким бы ни был механизм, факт остается фактом. Люди с депрессией совершенно точно имеют более высокую вероятность инсульта и хуже восстанавливаются после него. Это навело авторов INTERSTROKE на мысль, что лечение болезни, возможно, поможет уменьшить риск инсульта. Проверка этой гипотезы показала, что она верная. У людей на антидепрессантах не было такого повышенного риска инсульта, как у тех, кто имел симптомы депрессии, но не лечился.

Доктор Сандра Нараянан считает, что результаты исследования могут породить новые подходы в общественном здравоохранении. Например, «информирование пациентов, которые проходят лечение от депрессии, а также скрининг людей, которые подвержены риску депрессии, для предупреждения инсульта в будущем».

Анастасия Адаховская, НЭП. Фото: Depositphotos.com √