Может ли закрыться новая больница «Асута»

Ашдодская больница «Асута», открывшись почти год назад, уже накопила дефицит в размере 150 млн. шекелей — что ставит под угрозу само ее существование.

Когда-то противники ее строительства говорили, что деньги лучше потратить на развитие соседних больниц — «Каплан» в Реховоте и «Барзилай» в Ашдоде. Сторонники говорили, что скорость, с которой пациента в критическом состоянии довозят до приемного покоя, является важнейшим фактором его выживания, и городу с четвертью миллиона жителей больница необходима. В итоге нашли компромисс: в Израиле была построена новая больница — впервые за 40 лет — но не за счет государства.

Люди, о которых все забыли

Доктор Дебора Вест, главврач приемного отделения, перешла сюда из «Ихилов», где заведовала хирургическим приемным покоем. А вот в новой больнице приемный покой не разделен на хирургический, ортопедический и внутренних болезней. Такое в Израиле есть еще только в медцентре «Йосефталь». По словам Вест, в США и Австралии так совмещали разве что в 70-е и 80-е годы прошлого века.

— Мы обнаружили в Ашдоде заброшенную медицинскую периферию. Здесь были люди, за которыми вообще никто не ухаживал, — вспоминает председатель «Асуты», профессор Шуки Шемер.

— Что значит «не ухаживали»?

— В первый месяц я пришел в приемный покой и взял анамнез пациента, который страдал от болей в животе. Он год ждал колоноскопии! К нам он прибыл в анемичном состоянии. Если бы его госпитализировали годом ранее, его шансы на выздоровления были бы куда выше. Такое невозможно принять. Это классический пример пренебрежительного отношения к людям.

«Каждый зав. отделением расскажет вам о паталогиях, которых мы не видели в других больницах», — подтверждает его слова и главврач больницы «Асута-Ашдод», профессор Хаим Битерман.

— В 35 минутах езды от тель-авивской больницы «Ихилов» мы обнаружили глубочайшую периферию, в смысле медобслуживания. Две ее главные характеристики — низкий уровень доступности услуг и плохое использование даже существующей инфраструктуры… — рассказывает профессор Битерман. — Я видел женщину 60-и лет, которая страдала от кровотечений — но ее направили в «Каплан». Она поехала туда за свой счет, на автобусе, потратила целый день на разъезды, но ухода так и не получила. А когда она снова пришла, уже к нам, у нее диагностировали рак шейки матки. И подобных случаев пренебрежительного отношения мы тут видели много. Но это изменится, я надеюсь, уже через три-четыре года.

Кому не нравится больница

Гурские хасиды, которых в Ашдоде насчитывается около 15 тысяч, в эту больницу предпочитают не ходить. Хотя, вроде бы, никто подобного галахического посстановления не выпускал, поэтому трудно понять, чем вызван такой «бойкот» — но они настороженно к ней относятся. «Раввин сказал, надо подождать, — поясняют ортодоксы. — Раввин сказал, надо идти в больницы, где уже накоплен большой опыт».

Другая проблема, из-за которой в больницу порой не идут и светские горожане — в дефиците, испытываемом больничными кассами. В итоге многие еще не подписали с ашдодской «Асутой» соглашение, выбивая себе побольше скидок. А значит, пациентам придется платить за госпитализацию по полному тарифу. Потому кассы даже не скрывают, что сами пытаются отговорить своих клиентов от обращений сюда.

Профессор Шуки Шемер. Фото: Эяль Туаг

— Касса «Маккаби», в чьем владении находится «Асута», освободила своих клиентов от необходимости получать сюда направление. Но другие кассы делают все, чтобы люди к нам не обращались, — подтверждает профессор Битерман. А гендиректор «Асута-Ашдод» Дуду Даган добавляет: когда мы заключим соглашения с кассами, наш дефицит увеличится еще больше. Он намекает на то, что случилось в иерусалимской «Хадассе», которая предоставила кассам большие скидки, стремясь конкурировать с другой столичной больницей «Шаарей цедек». Поэтому в больнице ждут, что давление со стороны жителей ослабит аппетиты больничных касс. И надеются на вмешательство правительства, которое навело бы тут порядок.

Но, видимо, правительство просчиталось: давая разрешение на открытие больницы, надеялись, что это уменьшит обращение в другие медцентры. А оказалось, что за медицинской помощью и, порой, за госпитализацией стали обращаться люди, которые вообще годами ее не получали.

От направлений больничных касс здесь не зависят отделение неотложной помощи, и родильное отделение — роженицы имеют право самостоятельно выбирать больницу по месту жительства. Население Ашдода увеличивается на 10 тысяч жителей в год. Тут могут принять 6 000 родов в год, и были месяцы, когда в местном родильном отделении не хватало коек, и матерей приходилось перевозить в другие медцентры. Просто невероятно, что при таком положении дел ждали 40 лет, прежде чем построили в этом городе собственную больницу!

Планировалось, что в первый год работы обращений будет около 2000, а в больницу обратились 4 700 женщин. Потому с начала 2018 года пришлось добавить три койки в приемный покой для рожениц, и еще десять кроваток в детское отделение.

Где взять врачей?

Это было одной из главных проблем, стоявших перед руководством. Как и чем соблазнить ветеранов из других медицинских центров покинуть «зону комфорта» и перейти сюда на работу?

Одним из стимулов могла стать возможность частной практики, наряду с работой в общественном секторе — также, как в иерусалимских «Хадассе» и «Шаарей цедек». Но в 2016 году Министерство финансов решило, что ашдодская «Асута» будет полностью общественной, как и многие другие больницы в Израиле. Отмену права на частную практику государство компенсировало дополнительной дотацией, в размере 370 млн. шекелей, и разрешением предоставить дополнительные медицинские услуги, которых не было в изначальном соглашении о создании больницы: лицензии на оборудование для облучения, аппарат MRI, отделение ЭКО (IVF) и коронарографии.

Фото: Эяль Туаг

Однако в итоге удалось укомплектовать медперсонал. Например, акушерки — их тут около пятидесяти — перешли из больниц «Сорока», «Каплан», «Барзилай», «Шиба», «Ихилов», «Шаарей цедек», «Бикур холим», «Маане Иешуа» и «Асаф а-Рофе».

Кто покроет дефицит

Сложное положение, в котором оказались государственные больницы, обсуждалось недавно в финансовой комиссии кнессета. Там же генеральный директор медцентров «Асута», профессор Ави Шамис впервые высказал опасение, что ашдодская больница может закрыться, не выдержав финансовых нагрузок. По его словам, это может произойти еще до последнего квартала 2018 года, если государство не вмешается в ситуацию.

Сложно объяснить, насколько эта угроза сочетается с настроением местного персонала. «Конечно, мы следим, чтобы не было избыточного расходования средств, — рассказывает доктор Дебора Вест. — Например, если нам нужны комплекты для анализов крови, выбираем те, что подешевле». «Сегодня невозможно поддерживать существование больницы без дефицита, — пояснил генеральный директор «Асута-Ашдод» Дуду Даган.

— Но ведь был конкурс, значит, «Асута» участвовала в нем, заранее зная, что будет в дефиците?

— В конкурсе говорилось о небольшом медцентре с ограниченным набором услуг. А построили, в полном смысле этого слова, больницу. Так чего же они ожидали? Что пациента будут принимать три ортопеда, и каждого второго перенаправлять в другое место? Не будет такого! Мы не работаем по стандартам 70-х годов… Затраты на строительство больницы были ниже, чем обычно у государства. 11 тысяч шекелей на квадратный метр, вместо 13 тысяч в госбольницах, и при самом высоком качестве — даже регулятор не верил, что мы сможем это сделать!

Но Минфин не спешит принять объяснения руководства ашдодской «Асуты» о причинах дефицита и о том, почему им пришлось отойти от начального бизнес-плана. Хотя здесь знают, что в первый год новая больница «кровоточит деньгами», здесь считают, что инъекции должны быть сделаны не только за счет средств налогоплательщика, но и владельцами — «Асутой» и «Маккаби». Сейчас больница нуждается в ежегодной помощи в размере 150 млн. шекелей в год. И в увеличении вдвое числа коек. Потому что имеющихся 300 мест не хватит — ни сейчас, ни в перспективе.

Рони Линдер-Ганц, TheMarker. Фото: Эяль Туаг.

На фото: открытие больницы «Асута-Ашдод» в 2017 году


Реклама

Анонс

Реклама


Партнёры

Загрузка…

Реклама


Send this to a friend