Женщинам ошибочно диагностируют рак, и чем старше, тем чаще

Новое исследование Йельской школы медицины дало ошеломляющие результаты по поводу скрининга рака груди. Оказалось, что более половины американок 85 лет и старше получают страшный диагноз совершенно безосновательно. Ученые и раньше подозревали, что повальные проверки на онкологические заболевания приводят к гипердиагностике. Но масштабы поражают.

Итак, в исследовании, результаты которого вчера опубликовали в журнале «Анналы внутренней медицины», участвовали 54 635 женщин 70 лет и старше. За ними наблюдали в течение 15 лет и обнаружили, что заболеваемость раком груди у тех, кто проходит скрининг, заметно выше, чем у тех, кто его не проходит.

«Гипердиагностика – это когда при скрининге мы обнаруживаем рак молочной железы, который никогда не проявился бы клинически», – объясняет в интервью CNN руководитель исследования доктор Илана Ричман.

С возрастом доля этих ошибочных диагнозов возрастала. У пациенток 70-74 лет ее оценили в 31%, у 75-84-летних – уже в 47%, а после 85 лет случаи рака груди, на который не стоило бы обращать внимания при прочих обстоятельствах, достигают 54%.

Проблема в том, что рак молочной железы в этом возрасте весьма распространен. Американское онкологическое общество считает, что пик заболеваемости приходится как раз на женщин старше 70 лет. Риск, объясняет Ричман, снижается к 80 годам.

• Читайте также:
• Карл III не выгонит младшего брата из дома, пока Сара Фергюсон восстанавливается после рака груди
• Израильтяне не хотят защитить себя и своих детей от рака. Это беспечность или предубеждение?
• Как работают вакцины от рака?

Технологии развиваются, врачи способны найти все более мелкие опухоли. В итоге множество пожилых женщин вынуждены зря выслушивать самый страшный диагноз. Не секрет, что, хотя многие виды рака отлично лечатся, люди по-прежнему очень боятся слышать от врача это слово.

«Постановка такого диагноза – опыт, который полностью меняет жизнь. И хорошо бы защитить от такого опыта женщин», – рассуждает доктор Ричман.

Стоит ли говорить, что само лечение онкологических заболеваний тяжелое и неприятное. Да и дорогое для любой системы здравоохранения. Так что есть множество аргументов в пользу того, чтобы свести гипердиагностику к минимуму.

Министерство здравоохранения Израиля приглашает женщин на маммографический скрининг до 74 лет включительно. Начиная с 75 лет доля израильтянок, проверяющихся на рак груди, падает в несколько раз. Если верить исследованию больничной кассы «Клалит» шестилетней давности, то с 65 до 74 лет регулярную маммографию делают 69,5% женщин, а с 75 до 79 лет – лишь 18,2%

Так что если в пожилом возрасте онкоскрининг дает много лишних срабатываний, то большинству наших соотечественниц это не грозит.

Тем не менее существует проблема гипердиагностики рака груди и в более молодом возрасте. Международный проект MyPeBS, исследующий это заболевание и его выявление у женщин от 40 до 70 лет, оценивает долю ложноположительных диагнозов в 10-20%. Это масштабная научная работа, в которой участвуют в том числе израильтяне. В нашей стране исследования проводят в тель-авивском медицинском центре «Ассута».

Доктор Анат Гавер из Тель-Авивского университета оценивает гипердиагностику рака груди в 15-30%.

Неудивительно, что врачи во всем мире сейчас думают, как бы изменить нынешний подход и не лечить рак там, где его нет. В том же материале CNN можно услышать мнение Отиса Броули, онколога и эпидемиолога из Университета Джонса Хопкинса.

«В течение следующих десяти лет некоторым женщинам станут говорить: у вас рак груди, но это один из самых доброкачественных видов рака груди. Поэтому вместо агрессивного лечения мы будем наблюдать за вами», – предполагает доктор Броули.

Конечно, надо учитывать все риски: семейную историю, генетику. Кстати, о генах. Многим еврейкам с этим не повезло. По данным Израильской ассоциации по борьбе с раком, каждая восьмая женщина ашкеназского происхождения на протяжении жизни заболевает раком груди. Виной тому особая мутация под названием BRCA. Если у вас в роду были ашкенази, надо обязательно на нее провериться. Тем более что такая проверка входит в «корзину здоровья».

Никита Аронов, «Детали». Фото: Depositphotos.com √