Friday 17.09.2021|

    Партнёры

    Партнёры

    Партнёры

    Загрузка...
    Фото: Эяль Туэг
    Фото: Эяль Туэг

    «Коронавирус настигнет нас всех»

    Прошло 18 месяцев с начала пандемии коронавируса, и нынешняя ситуация остается запутанной. Число тяжелобольных по-прежнему сравнительно невелико и далеко от того, чтобы привести к переполнению больничной системы Израиля, но темпы, с которыми диагностируются новые случаи заражения короновирусной инфекцией, продолжают расти.

    Насколько эффективна вакцина против штамма «Дельта» неясно, и разные страны разрешают ситуацию по-разному. Когда речь идет о принятии решений в условиях неопределенности, создается впечатление, что «четвертая волна» представляет собой не меньшую проблему, чем предыдущие.

    Но одно совершенно ясно: в отсутствие правительственных решений об ограничениях и превентивных мерах личная ответственность и индивидуальное принятие решений каждым жителем Израиля важны как никогда.

    Чтобы прояснить ситуацию и узнать, какие шаги необходимо предпринять для ее решения, мы обратились к профессору Рану Балицеру, директору исследовательского института больничной кассы «Клалит» и руководителю группы экспертов, консультирующих кабинет по борьбе с эпидемией.

    – Какова ситуация с заболеваемостью коронавирусной инфекцией в Израиле?

    – Число больных все еще невелико по сравнению с предыдущими волнами, но штамм «Дельта» распространяется экспоненциально, подобно тому, что мы видели в начале предыдущих волн эпидемии.

    – Нам говорят, что число тяжелобольных пациентов стабильно.

    – Это неверно. На данный момент число подтвержденных случаев удваивается каждую одну-две недели. И в последние две недели мы также видим, что в результате этого растет число тяжелобольных.

    – Напрашивается  вопрос, а как же вакцины? Именно такое развитие событий они должны были предотвратить.

    – Не будь вакцин, скорость распространения и количество подтвержденных больных были бы намного выше, и большее число больных оказались бы в тяжелом состоянии.

    Вы можете видеть, что происходит в других, менее вакцинированных, чем Израиль, странах, куда пришел штамм «Дельта», например, в Индонезии.

    – То есть  можно с уверенностью сказать, что благодаря вакцинированию количество подтвержденных случаев, которые приводят к тяжелым состояниям, ниже, чем в прошлом?

    – Мы видим, что среди тех, кто был вакцинирован и заболел, лишь у немногих состояние ухудшается до тяжелого. Кроме того, вакцинированные меньше заражаются. Но из-за высоких темпов распространения инфекции эта разница с течением времени стирается.

    – На данный момент похоже, что эта волна обошла арабский и ультраортодоксальный сектора. 

    – В нынешней волне инфекция первоначально распространялась через людей, возвратившихся из-за границы в определенные районы проживания общего населения (то есть не в арабских или ультраортодоксальных общинах), где и возникли очаги заболевания. Нет причин полагать, что если болезнь продолжит распространяться, она не достигнет других районов страны.

    – Бытует мнение, что ультраортодоксальная и арабская общины имеют групповой иммунитет, потому что в них переболело короновирусной инфекцией значительно больше людей, и многие из них также вакцинированы.

    – Я не думаю, что в Израиле есть община с иммунитетом к штамму «Дельта». Групповой иммунитет формируют люди, которые переболели и выздоровели, и те, кто был вакцинирован. Иммунитет последних к штамму «Дельта» мы пытаемся определить. Ясно только то, что вероятность заражения вакцинированных ниже, чем невакцинированных, и если они все-таки заразятся, вероятность серьезного заболевания у них ниже – но не ничтожна. Поэтому, если вы принадлежите к группе пожилых людей, или страдаете серьезным хроническим заболеванием, важно соблюдать осторожность, даже если вы привиты.

    – Существует ли большая неопределенность в отношении эффективности вакцин?

    – Вопрос сложный, но можно с уверенностью сказать, что люди, прошедшие вакцинацию, значительно более защищены, чем те, кто ее не прошел – как в плане инфицирования, так и в плане тяжелого заболевания в случае заражения штаммом «Дельта». Пока трудно оценить степень защиты от нового штамма в Израиле, но в Англии она считается хорошей.

    При этом для людей, принадлежащих к группе повышенного риска, опасность заражения далеко не ничтожна. Поэтому я призываю их руководствоваться здравым смыслом. Если, например, вам нужно пойти туда, где много народу – подумайте дважды. Также важно носить маску.

    – Мы уже видели, что вакцинированные не только заражаются штаммом «Дельта», но и заражают других, пусть и в меньшей степени, чем непривитые. Но не существует никаких инструкций относительно изоляции, тестирования или даже рекомендаций по мерам предосторожности, когда дело касается вакцинированного человека, контактировавшего с подтвержденным инфицированным больным. Как в такой ситуации вообще можно можно остановить вспышку заболевания?

    – Моя рекомендация кабинету министров относительно инструкций для вакцинированных людей, контактировавших с инфицированными, заключалась в проведении дифференцированной политики: с одной стороны, не изолировать их, а с другой – запретить им участвовать в массовых мероприятиях и не заходить в людные места. Ходить на работу или в школу – это нормально, но идти на свадьбу – безответственно, если у вакцинированного дома есть больной коронавирусом.

    – Когда доминировал предыдущий штамм, мы, благодаря вакцинам, пережили длительный период почти полного отсутствия заражений. Похоже, штамм «Дельта» гораздо  заразнее, а вакцина против него менее эффективна. Означает ли это, что главная цель государства – вакцинировать как можно больше невакцинированных людей?

    – Вопрос, куда все движется – стратегический. На мой взгляд, в течение нескольких месяцев или лет вирус настигнет всех нас. Вопрос в том, будем ли мы на этот момент вакцинированы или нет.

    – Настигнет ли он нас всех вместе или постепенно?

    – Хороший вопрос. Именно поэтому мы должны стремиться к тому, чтобы он настиг нас привитыми, и не всех разом. В настоящее время у нас есть проблема с непривитыми – и самое время им вакцинироваться.

    Если люди думают, что вакцинированные защитят их, обеспечив их групповым иммунитетом, то совершенно напрасно. Это хорошо сработало со штаммом «Альфа», но не сработает со штаммом «Дельта», и уж точно не с тем штаммом, который придет после него. Если они хотят обезопасить себя от серьезных осложнений, кратковременных или долгосрочных, сейчас самое время сделать прививку.

    – Помимо личной пользы от вакцинации, о которой вы говорите, есть ли шанс, что если десятки и сотни тысяч людей будут вакцинированы, мы вернемся к своего рода групповому иммунитету?

    – В начале нынешней волны среди заболевших было необычно много непривитых молодых людей, в то время как на привитых людей, принадлежащих к старшим возрастным группам, заболевание распространилось в меньшей степени. Это помогает нам понять, что, очевидно, вакцинация большего числа людей также окажет положительное влияние на распространение болезни, хотя пока рано говорить о том, сможем ли мы вернуться к косвенному уровню защиты, как это было со штаммом «Альфа».

    – Сейчас можно сказать, что политика Израиля очень похожа на английскую: продолжать жить почти без ограничений, за исключением ношения масок и ограничений на больших мероприятиях, и надеяться, что высокий уровень вакцинации поможет. Уверены ли мы в верности нашей реакции?

    – Ограничения, действующие в Израиле на данный момент, за последние недели доказали, что они не останавливают распространение болезни. Правительство должно принять стратегическое решение, следовать ли и далее этой политике. Нужно принять во внимание, что если позже они пожалеют об этом, то выбор инструментов для остановки распространения инфекции будет более ограниченным, причем останутся только такие, которые нанесут чрезвычайный ущерб экономике и обществу.

    – Какова альтернатива?

    – Уже сейчас пустить в ход более широкий набор инструментов для остановки распространения инфекции, не наносящих ущерба экономике. Например, смягченный «зеленый пропуск». В предыдущем раунде он включал два компонента: кто может войти в то или иное место; и сколько человек может находиться в том или ином месте. Это численное ограничение сужает возможности владельца бизнеса зарабатывать на жизнь. Но ограничение на то, кому разрешено присутствовать на мероприятии, когда большинство людей вакцинированы, а тесты широко доступны – такой подход не нанесет ущерба ни владельцам бизнеса, ни посетителям.

    В нынешних условиях может возникнуть ситуация, когда человек не хочет вакцинироваться и не хочет заразиться – и все равно ему могут разрешить войти в закрытое помещение, где есть уязвимые люди, принадлежащие к группе повышенного риска. Это неразумная ситуация с экономической, социальной и эпидемиологической точек зрения, и я не понимаю, почему она сохраняется.

    – Граждане скептически относятся к «зеленому пропуску», потому что даже привитые люди могут заразиться и заразить других.

    – Это правда, но, насколько мы знаем, они заражают других гораздо меньше, чем те, кто не вакцинирован. Даже когда в машине мы пристегиваемся ремнем безопасности, случаются аварии со смертельным исходом, и они не защищают нас на 100 процентов. Значит ли это, что не стоит пристегиваться? Конечно, стоит. Это как вопрос о том, можно ли впускать в ресторан человека с зажженной сигаретой.

    В ситуации, когда риск для окружающих со стороны невакцинированных высок и существует очень серьезная проблема с распространением инфекцией в обществе, любая задержка в проведении мероприятий по остановке распространения инфекции делает эти меры менее значимыми, потому что одновременно с этим снижается эффективность других средств. Например, если количество заболевших исчисляется тысячами, то проведение эпидемиологического расследования и разрыв цепочек заражения становятся менее эффективным. А когда число заболевших возрастет еще больше – тогда и такой инструмент, как изоляция, ляжет огромным бременем на экономику и систему образования. Поэтому сейчас самое время действовать.

    – Премьер-министр призвал граждан не летать этим летом за границу, но люди спрашивают, почему, коль скоро в Израиле штамм «Дельта» и без того быстро распространяется.

    – Это вопрос управления личным риском. В настоящее время люди, которые хотят уберечь своих детей от заражения, должны избегать многочасового сидения в самолете с другой большой группой людей или пребывания в местах скопления людей. Лично я не хотел бы, чтобы мой непривитый ребенок заразился короновирусной инфекцией. Поэтому, пока не проводится вакцинация детей, важно продолжать защищать их от заражения.

    Рони Линдер, «ХаАрец», М.Р. На снимке: профессор Ран Балицер. Фото: Эяль Туэг˜

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    МНЕНИЯ
    ПОПУЛЯРНОЕ
    Размер шрифта
    Send this to a friend