Корона-кризис показал систему здравоохранения на грани краха

Корень всех проблем Израиля, который вступил в борьбу с коронавирусом, даже учитывая, что никто не был подготовлен к такому развитию событий, это — общее состояние его системы здравоохранения.

В течение многих лет система здравоохранения существовала впроголодь, сокращались ставки, старело и выходило из строя оборудование. Больницы страдают от хронической перегруженности, и каждый год эпидемия сезонного гриппа грозит им коллапсом.

Теперь они столкнулись с коронавирусом, к которому не были готовы. Многие сотрудники уже находятся в карантине из-за контактов с больными, чтобы не заразить других людей. А на заднем плане — ужасные события в Италии и в Испании.

На основании бесед со многими профессионалами можно сказать, что это — главная проблема, значительней, чем серьезная нехватка тест-наборов для проведения анализов на выявление коронавируса, а также защитных средств для медперсонала. Это страшный многолетний сбой, связанный с тем, что все правительства ставили систему здравоохранения в самый конец списка приоритетов.

Когда коронавирус закончится, назначение государственной следственной комиссии станет неизбежным. Мы можем только надеяться, что у израильтян останутся силы, чтобы этого добиться.

Поскольку кризис застал отделения терапии и интенсивной терапии в очень плохом состоянии, пришлось принимать все меры, чтобы защитить их от резкого притока больных, путем чрезмерных, перестраховочных шагов в форме все более драконовских указаний для общественности. Опасения министерства финансов по поводу огромного экономического ущерба, который придется потом компенсировать в течение многих лет, отошли на задний план перед страшными сценариями министерства здравоохранения.

Последнему больше нечего терять; отсюда предупреждение на прошлой неделе о возможности гибели тысяч израильтян от вируса. Этот анализ основан на общих чертах между Израилем и итальянским регионом Ломбардия, который сильно пострадал от вируса. В Ломбардии отличная западная система здравоохранения и население примерно такого же размера, как в Израиле.

Тем не менее, есть и различия: средний возраст в Италии намного выше, и там отношение и подготовка к эпидемии проводились исключительно небрежно.

Даже несмотря на то, что минздрав Израиля настоятельно призывает общественность выполнять строгие приказы, а государство готовится к возможности введения полного комендантского часа, система здравоохранения все чаще признает, что вирус все равно продолжит распространяться. В значительной степени джина выпустили из бутылки туристы, которые в прошлом месяце вернулись из-за границы — они пользовались общественным транспортом и посещали многолюдные места.

Надежда состоит в том, что большинство инфицированных людей будут переносить заболевание в легкой форме с относительно легкими симптомами (или вообще без симптомов). Основная проблема связана с конкретными группами риска: это — пожилые люди и хронические больные с ослабленным иммунитетом. Некоторые из них, вероятно, умрут, и оценки потенциального количества смертей сильно различаются.

Национальные усилия направлены не столько на защиту пациентов, сколько на защиту больниц, чтобы уберечь их от коллапса. Опасность реальна, но мы также должны помнить фундаментальное правило теории бюрократии: любая структура всегда стремится защитить себя. Они созданы для удовлетворения определенной потребности, но когда эта потребность изменяется или исчезает, они изобретают новые потребности, чтобы оправдать свое существование и отвергают критику в свой адрес.

За этим кризисом вскоре последуют бюджетные требования, точно так же, как армия потребовала и получила больше денег, проиграв вторую ливанскую войну в 2006 году.

Ежедневные указания, ограничивающие наши действия, направлены на то, чтобы не допустить переполнения больниц до критической точки, за которой последует коллапс. Пиком этих мер было неограниченное разрешение Службе общей безопасности (ШАБАК) отслеживать нарушителей карантина и выявлять потенциальных носителей вируса путем определения контактов с больными.

Эти запреты также предназначены для снижения числа людей, посещающих приемные покои больниц. Без свободы передвижения труднее добраться до больницы. Это не просто клиническая потребность, это — вопрос надзора и контроля.

На этой неделе признаки роста эпидемии и экономического кризиса совпали с нестабильной политической ситуацией. Это создает проблемы, что можно было заметить даже в поведении полиции против протестующих, которые устроили акции в Иерусалиме 19 марта. Вероятно, такие картины будут не последними, даже если «Ликуд» и половина «Кахоль-лаван» сформируют правительство национального единства, что казалось вероятным 21 марта.

В такой ситуации каждое правительство опасается, что массы в конечном итоге выйдут на улицы. Это — еще одна причина требовать, чтобы мы оставались дома, избегали собраний и опасались невидимого врага.

Амос Харэль, «ХаАрец», Ц.З.˜

Фото: Нир Кафри