Tuesday 27.07.2021|

    Партнёры

    Партнёры

    Партнёры

    Загрузка...
    Фото: Охад Цвигенберг
    Фото: Охад Цвигенберг

    «Корона» – грипп или не грипп?

    По мере того, как по всему миру, включая Израиль, распространяется штамм «Дельта», израильские эксперты спорят о том, считать ли коронавирус просто еще одним вирусом.

    Представители министерства здравоохранения и эксперты за его пределами обсуждают, следует ли относиться к пандемии коронавируса как к еще одному заболеванию, не влияющему на повседневную жизнь, после того как большая часть населения была вакцинирована, а смертность от вируса за последние месяцы значительно снизилась.

    Израиль, где в июне отмечен резкий рост случаев заболевания коронавирусной болезнью, отличается от того, каким он был во время первых трех волн эпидемии. Начиная с декабря 2020 года, большинство наиболее уязвимого населения сделало прививки.

    Однако в последнее время в Израиле, по мере распространения по всей стране штамма «Дельта», наблюдается новая вспышка инфекции и постепенное восстановление ограничений.

    Профилактические меры против вируса определяются на основании количества серьезных случаев заболевания и нагрузки, которую оно оказывает на больницы, а также на основании показателей смертности.

    Сегодняшний коронавирус не менее серьезен и не менее распространен, чем болезнь, которая поразила Израиль и весь мир в первые месяцы 2020 года, нарушив экономическую деятельность по всему миру. Но когда компания Pfizer, разработчик вакцины, наиболее часто используемой в Израиле, заявляет, что она на 93 процента эффективна в предотвращении серьезных заболеваний, даже против более заразного штамма «Дельта», который стал доминирующим в Израиле, все чаще раздаются голоса, призывающие положить конец постоянно меняющейся политике ограничений.

    Профессор Эран Сегаль из НИИ им. Вейцмана, состоящий в группе, консультирующей министерство здравоохранения, говорит, что «Израиль стоит перед выбором – следует ли продолжать бороться с болезнью, основываясь на старых показателях, в основном - на факторе заражения». Сегаль, чьи модели прогнозирования хода пандемии позволили приблизительно предсказать вторую волну и успех вакцинации, говорит, что «пришло время пересмотреть наш курс в отношении коронавируса. Нынешний подход, создавая неопределенность, приводит к экономическим издержкам. Мы должны спросить себя: как долго это будет продолжаться, останется ли наша жизнь такой на неопределенный срок, и что должно произойти, чтобы эта реальность изменилась».

    Штамм «Дельта», возникший в Индии, более чем вдвое заразнее первоначального штамма, который был впервые выявлен в Ухане, и в полтора раза заразнее штамма «Альфа», возникшего в Англии. Тем не менее, нет никаких признаков того, что он приводит к более серьезному или смертельному заболеванию. Данные, собранные за последние несколько недель в Англии, которая опередила Израиль на месяц в новой волне инфекций, показывают, что высокая распространенность вакцинации значительно сокращает число тяжелобольных пациентов, предотвращая тем самым коллапс медицинской системы.

    Последствия новой волны все еще изучаются. Из 3 800 активных случаев заболевания коронавирусной болезнью в стране число тяжелобольных составляет 40 человек, и это число удвоилось на прошлой неделе. Положительные тесты составляют 0,7 процента после нескольких недель, в течение которых этот показатель был практически нулевым. Ближайшие недели позволят получить более достоверную картину – ученые и медики узнают ответ на вопрос, удалось ли Англии, где до сих пор действуют более строгие ограничения, чем в Израиле, и где преобладает не Pfizer, а другие вакцины, добиться долгосрочной остановки заболеваемости.

    По оценкам минздрава, доля израильтян, обладающих иммунитетом, составляет 65 процентов, при этом около 55 процентов вакцинированы, а 10 процентов переболели и выздоровели. Среди уязвимых групп населения иммунитет составляет примерно 90 процентов.

    Подавляющее большинство невакцинированных людей – это дети и взрослые моложе 50 лет. По оценкам израильских медиков, до распространения штамма «Дельта» в стране был достигнут порог эффективного иммунитета, сродни коллективному иммунитету, хотя официально этот термин не используется. На сегодняшний день в Израиле от коронавирус умерло 6 430 человек из 840 000 инфицированных и тысяч тяжелобольных пациентов, которым требовалась искусственная вентиляция легких.

    Режим блокирования и социальное дистанцирование имели в прошлом году не только экономические, но и социальные и психические последствия. Если предположить, что ближайшие недели не принесут всплеска тяжелых заболеваний, высшие должностные лица в системе здравоохранения должны будут определить, находится ли Израиль по-прежнему в состоянии чрезвычайного кризиса здравоохранения или накопленная информация и опыт позволят отказаться от масок и массового карантина, которые были введены в Израиле, начиная с марта 2020 года.

    В поисках контакта

    Доктор Леон Полес, сотрудник отдела борьбы с эпидемиями в министерстве здравоохранения, говорит, что проявившееся в Англии и Израиле несоответствие между большим числом инфицированных и малым числом тяжелобольных пациентов говорит в пользу будущего изменения политики в отношении вируса. Однако у него есть оговорки относительно сравнения с другими вирусными заболеваниями: «Есть различия по сравнению с гриппом, который является сезонным заболеванием и обычно протекает легко даже среди тех, кто не привит, – объясняет Полес. – Вспышки коронавируса пока не связаны с временами года. Существует неопределенность в отношении различной вирулентности вируса, а также продолжительности действия вакцины и времени, когда может потребоваться ревакцинация. Мы должны попытаться достичь этой точки, но пока мы не будем более уверены и лучше иммунизированы, мы не можем перейти к «жизни с вирусом».

    Профессор Хагай Левин, до недавнего времени председатель израильской Ассоциации врачей общественного здравоохранения, также отвергает использование гриппа в качестве основы для определения лечения пандемии. «Корона – это корона, а грипп – это грипп, – говорит он. – Есть сходства, но также много различий. Мы все еще находимся в разгаре пандемии. Должно быть наоборот, к гриппу нужно относиться более серьезно. Это не легкое заболевание, и его сезонная вспышка уносит жизни многих людей, как у нас, так и за рубежом. Всегда есть риск, что и оно перерастет в пандемию».

    Профессор Ран Балицер, директор института инноваций больничной кассы «Клалит» и глава консультативной группы при министерстве здравоохранения, считает, что перевод коронавируса в один ряд с гриппом возможен в «долгосрочной перспективе». «Вопрос в том, когда у нас будет достаточно информации, чтобы принять такое решение без тяжелых последствий, – говорит он. - Мы хотели избежать ситуации, когда ограничения вводятся после того, как произошла мощная вспышка заболевания, а общественность отказывается их соблюдать».

    Балицер отмечает решение правительства Англии на следующей неделе сократить ограничения до минимума. Это включает в себя отмену требований социальной дистанции, требования работать из дома и обязательного повсеместного ношения масок. Балицер надеется, что «через несколько недель мы сможем принимать более обоснованные решения с небольшими погрешностями». Сейчас изменение подходов было бы дикой авантюрой, большей, чем в Британии, у которой есть на месяц больше опыта и данных».

    Профессор Галия Рахаб, директор отделения профилактики и контроля инфекций в медицинском центре «Шиба», считает, что, используя имеющиеся данные, уже сейчас можно обсуждать изменения в подходе к коронавирусу. «Я уверена, что мы начнем лечить корону в схемах, более близких к гриппу, но совсем не убеждена, что сейчас для этого самое время», – говорит она.

    Рахаб выступает против изоляции людей, контактирующих с инфицированными - политики, которая в настоящее время является важным элементом в разрыве цепочек инфекции, наряду с другими мерами, такими как мониторинг сточных вод. В настоящее время в изоляции находятся 50 тысяч человек, по сравнению с 250 тысячами на пике пандемии. «Пришло время, чтобы экспресс-тесты можно было приобрести в аптеке», – добавляет она.

    Профессор Дрор Меворах, возглавляющий коронавирусное отделение в университетской больнице «Хадасса» (Эйн-Керем), призывает ограничить карантин и сократить его обязательную продолжительность, а также улучшить тестирование в международном аэропорту «Бен-Гурион». «Трудно полностью отказаться от изоляции, поскольку потенциал заражения штаммом «Дельта» очень высок», – говорит он.

    Побочный ущерб

    Система здравоохранения не спешит открыто заявлять об изменении подхода, но в мышлении некоторых экспертов наметились изменения. Новый министр здравоохранения Ницан Горовиц, как и премьер-министр Нафтали Беннет, поддерживает более легкий подход, направленный на то, чтобы избежать строгих профилактических мер. Во время пребывания у власти бывшего премьер-министра Биньямина Нетаниягу Беннет призывал избегать закрытия больниц, предлагая использовать другую тактику в борьбе с вирусом. До сих пор кабинет по вопросам борбы с коронавирусом избегал введения новых ограничений, введя лишь требования относительно прибытия и выезда из аэропорта.

    Другие высокопоставленные чиновники предупреждают, что отношение к коронавирусу, как к гриппу, в частности, игнорирование количества случаев заболевания и учет только тяжелобольных пациентов, может в конечном итоге привести к введению режима карантина. Доктор Шарон Эльрои-Прайс, зав. отделом общественного здравоохранения министерства здравоохранения, выступая на прошлой неделе по 11 телеканалу, заявила, что в гипотетической ситуации, когда ежедневно фиксируются тысячи случаев заражения и большое количество больных находится в тяжелом состоянии, другие меры, имеющиеся в распоряжении министерства, будут неважны.

    В то время как число тяжелобольных пациентов считается решающим в плане отслеживания вируса, есть и другие показатели, заслуживающие внимания, говорят эксперты. Один из них – количество детей, больных короновирусной болезнью. На данный момент вакцинировать можно только детей в возрасте от 12 лет и старше, вакцинация детей младшего возраста пока не утверждена. У большинства детей болезнь сопровождается более легкими симптомами, чем у взрослых, а долгосрочные последствия пока неизвестны.

    Выздоравливающие пациенты, даже те, кто переболел коронавирусом в более легкой форме, сообщают о длительном воздействии болезни на дыхательную систему и повседневную деятельность, отмечая хроническую усталость, головные боли, трудности с концентрацией внимания и памятью, а также психологические травмы.

    Один из экспертов сказал, что наука и медицина могут дать лишь частичные ответы. Остальное – это вопрос ценностей, причем преимущества и недостатки остаются неизвестными факторами. «Это гораздо более страшная и опасная болезнь, чем грипп, – сказал он. – Позволить болезни распространяться – это ужасная идея».

    Идо Эфрати, «ХаАрец», М.Р. Фото: Охад Цвигенберг˜

     

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    МНЕНИЯ
    ПОПУЛЯРНОЕ
    Размер шрифта
    Send this to a friend