Беспрецедентный кризис: страхование по патронажному уходу может прекратиться

Беспрецедентный кризис: огромный риск  угрожает будущему страхования на случай длительного ухода в Государстве Израиль. Если кризис не разрешится, страхование патронажного ухода двух крупнейших больничных касс, «Маккаби» и «Клалит», с общим числом застрахованных 4 миллиона человек, будет закрыто в конце этого года.

Те, кто к тому времени не приобретет полис, больше не смогут получить страховку по уходу, а для существующих застрахованных ожидается резкое ухудшение условий.

Кризис связан с надвигающимся истощением фондов страхования по уходу больничных касс и, в частности, «Клалит». «Клалит» направила 9 августа письмо с предупреждением министру финансов Бецалелю Смотричу и министру здравоохранения Моше Арбелю, требуя немедленного решения кризиса.

Если требование не будет выполнено, больничная касса угрожает обратиться в суд и потребовать от государства возместить ей убытки в миллиарды шекелей по страхованию патронажного ухода, которым касса управляет вместе со страховой компанией «Харэль».

***

В больничных кассах возник кризис после того, как гендиректор министерства здравоохранения Моше Бар Симан-Тов приказал им не подчиняться распоряжению Управления рынка капитала, которое относится к министерству финансов.

Указание касалось ухудшения условий страхования по патронажному  уходу («битуах ха-сиюд») больничных касс. Это создало юридические сложности, при которой две контролирующие инстанции больничных касс дают им противоположные инструкции, а кассы должны решать, кому подчиняться.

Бар Симан-Тов приказал больничным кассам не подчиняться приказу Амита Галя, исполняющего обязанности главы Управления рынка капитала, который неделю назад дал указания ухудшить условия в страховании по уходу. Галь дал распоряжением всем кассам продлить период ожидания перед получением страховки на случай длительного ухода — с двух месяцев до шести, а также уменьшить ежемесячную выплачиваемую сумму с 6100 до 5500 шекелей.

• Читайте также:
• Санитарный уход за пожилыми: всё сложно и плохо, а будет ещё сложнее и хуже
• Революция в сфере ухода: больничные кассы вместо Службы национального страхования
• «Кан-11»: почему гендиректор минздрава Симан-Тов должен получать в полтора раза больше гендиректоров других министерств?

Также выясняется, что Галь требует от страховой кассы по уходу больничной кассы «Клалит», в которой застраховано 2,5 миллиона человек, увеличить ежемесячную премию, которую выплачивают застрахованные.

Данное указание было дано только больничной кассе «Клалит», а не трем другим кассам, в связи с нестабильным состоянием именно в  «Клалит». По оценке кассы, страховой фонд будет исчерпан менее чем через год, так что в нем не останется денег для оплаты новых пациентов, нуждающихся в постоянном уходе.

Вмешательство Галя было сделано в связи с опасениями, что другие кассы также потеряют устойчивость в ближайшие три года. Генеральный директор министерства здравоохранения согласен с оценкой, что все страховые программы по уходу в больничных кассах рискуют потерять стабильность в ближайшие три года, и, как уже упоминалось, ситуация в целом особенно тяжелая в «Клалит».

Галь имеет юридические полномочия, будучи контролирующей инстанцией за страховыми компаниями и страховыми программами в Израиле, чтобы отдать приказ об ухудшении условий — для обеспечения стабильности, и даже отдать приказ о прекращении маркетинга нестабильных страховых программ.

Однако и минздрав имеет юридические полномочия, будучи контролирующей инстанцией за больничными кассами, и в настоящее время министерство решительно выступает против ухудшения условий, предписанного Галем.

В частности, минздрав выступает против повышения взносов по страховке в «Клалит», опасаясь, что это приведет к отказу от страховок и к тому, что люди останутся без страховки на случай длительного ухода. В таком случае именно государство должно будет финансировать уход за ними через службу национального страхования и за счет госпитализации в учреждениях по уходу, финансируемых министерством здравоохранения.

Минздрав также выступает против продления периода ожидания до шести месяцев, что означает, что пациент должен будет самостоятельно оплачивать уход на дому в течение шести месяцев. Судя по всему, минздрав не против снижения ежемесячных выплат по страховке.

В министерстве здравоохранения считают, что необходимо создать правительственную комиссию для тщательного изучения проблемы страхования на случай ухода, в том числе предложения о превращении такого страхования в обязательное, подобно обязательным  пенсионным отчислениям.

Проблема в том, что в настоящее время такой комиссии нет, и сомнительно, что нынешнее правительство освободится от своих забот провести правовой переворот, чтобы глубоко заняться проблемой длительного ухода, которая требует комплексного решения.

Тем не менее, два контролера, отвечающие за больничные кассы, заняты ссорой и отменой инструкций друг друга, не пытаясь найти согласованное решение. Больничные кассы в замешательстве, и неизвестно, кому они должны подчиняться в данный момент.

Мейрав Арлозоров, TheMarker, И.Н. На снимке: гендиректор министерства здравоохранения Моше Бар Симан-Тов. Фото: Томер Аппельбаум