Компании-посредники зарабатывают на нехватке в Израиле аппаратов МРТ

Спустя почти десять лет после того, как министерство здравоохранения запустило национальную программу по решению проблемы нехватки аппаратов МРТ в больницах, Израиль все еще сильно отстает от стандартов западных стран. Пациенты расплачиваются за это месяцами ожидания жизненно важной процедуры. Например, попытка записаться на этой неделе на срочное МРТ головы в одной из больниц в центре страны показала, что время ожидания процедуры составляет три-четыре месяца.

Как водится, проблема одних людей – возможность заработать деньги для других. В отсутствие регулирования все больше и больше частных компаний предлагают сократить время ожидания в очереди и ускоренную расшифровку за тысячи шекелей, причем большинство страховых полисов оплату процедуры МРТ не покрывают.

«Цена МРТ головы – 3500-4500 шекелей в зависимости от требуемого протокола», – рассказал нам представитель Medasist, частной компании по сокращению очередей, которая гарантирует запись на МРТ в течение трех дней.

• Читайте также: 
• Все больше израильтян просят выписать им марихуану. Но в этом есть и свой плюс
• Три израильские больницы вошли в список лучших в мире
• Репатрианта спасли, пересадив ему сердце солдата, погибшего 7 октября

Другая компания, «360 маалот си», сообщила о ценовом диапазоне от 3000 до 6000 шекелей за аналогичный сервис. По словам представителя компании, «в стоимость входит диск по окончании теста и обычная больничная расшифровка. Если расшифровка будет длиться слишком долго, ее можно получить в течение 48 часов после теста за дополнительную плату в 1500 шекелей».

По данным Центра исследований и информации кнессета за 2020 год, в том году в Израиле было 46 аппаратов МРТ, четыре из которых предназначены для исследований. По данным Центра Тауба за тот же год, по количеству аппаратов Израиль отстает от развитых стран с 5,5 аппарата МРТ на миллион человек по сравнению со средним показателем 17,3 аппарата на миллион человек в странах ОЭСР. Только в Венгрии, Мексике, Коста-Рике и Колумбии все еще хуже.

В июне 2022 года занимавший пост министра здравоохранения Ницан Горовиц попытался изменить ситуацию. Он добился добавления оборудования в систему здравоохранения, в том числе девяти новых аппаратов МРТ. Они были установлены в больницах, но время ожидания значительным образом не сократилось.

Длительное время ожидания заставляет пациентов искать короткие пути, и в последние годы сформировался и растет рынок посредников, процветающий на фоне кризиса. «Мы частная компания, гибкая и быстрая, – сказал представитель Medasist. – Мы работаем со всеми больницами, в которых есть частные медицинские услуги, связываемся со всеми одновременно и находим ближайшую доступную очередь».

По словам сотрудников отдела продаж компании «360 маалот си», которая также предлагает ускорить расшифровку результатов процедуры, она делает это через врачей-специалистов, которые с ней работают, тем самым экономя пациентам время ожидания в государственной системе здравоохранения. «Иногда ожидание расшифровки результатов процедуры занимает столько же времени, сколько ожидание самой процедуры», – сказал высокопоставленный сотрудник системы здравоохранения. За задержкой стоит нехватка профессиональных кадров, которые проверяют и расшифровывают анализы, в основном врачей-радиологов. По последним данным минздрава, в 2022 году в Израиле работали всего 667 врачей-радиологов.

Расплачиваются своей жизнью

В минздраве хорошо знают о деятельности компаний по сокращению очередей, но регулирования по ним почти нет. «Многие люди, пользующиеся этими услугами, думают, что они будут покрыты частной страховкой с учетом раздела диагностических процедур, который почти всегда включен в полис, – говорит Шей Меламед, генеральный директор Melamed Health Insurance Consultants. – Однако на практике большинство страховых полисов не покрывают эту процедуру, поскольку речь идет не о стоимости процедуры, а о стоимости услуг посредника, что может даже привести к удвоению оплаты».

Высокопоставленный чиновник страховой отрасли это подтверждает: «Большинство страховых компаний готовы финансировать только процедуру, а не сопутствующие услуги, – говорит она. – Хотя это не незаконные услуги, здесь явная проблема. Судя по страховым искам, которые мы получаем, похоже, эти услуги также предлагают компании в государственных больницах – и неясно, как это происходит там».

Для эксплуатации устройства МРТ требуется государственная лицензия. По словам доктора Ади Нив Ягоды, эксперта по политике здравоохранения, «Государство Израиль сознательно и намеренно создало искусственный дефицит аппаратов МРТ. Чтобы достичь среднего показателя по ОЭСР, системе здравоохранения необходимо приобрести еще более чем 100 устройств МРТ».

По словам Ади Нив Ягоды, ситуация обусловлена чисто экономическими соображениями: «Поскольку государству сложно контролировать направления на процедуру МРТ, оно пытается управлять и ограничивать государственные расходы посредством контроля над количеством устройств».

«Похоже, в министерствах здравоохранения и финансов опасаются, что переход от системы нормирования и лицензий к системе выдачи разрешения на деятельность любому учреждению, отвечающему четким критериям, приведет к потере контроля над бюджетом^ – говорит Ади Нив Ягода. – На практике из-за подобных опасений население становится жертвой необоснованных очередей на МРТ-обследование».

«В конце концов, небольшое количество устройств создает длинные очереди, а время ожидания расшифровки во многих случаях оказывается намного дольше желаемого. К сожалению, в результате люди расплачиваются за эту политику своим здоровьем и даже жизнью. Не раз, пока доходила очередь до обследования и расшифровки, ситуация ухудшалась, фатально снижая шансы на выздоровление», – отмечает эксперт.

«Не нарушают закон»

В минздраве ответили: «Министерство постоянно работает над повышением доступности медицинских услуг и сокращением неравенства в системе. В последней поправке, внесенной в законодательство, были добавлены девять аппаратов МРТ – значительное увеличение, которое улучшает доступность медицинских услуг в районах, где существуют разрывы в медицинском обслуживании, тем самым сокращая разрыв между центром и периферией».

Что касается компаний, предлагающих сокращение очереди, в министерстве заявили: «Это циничная и неправомерная эксплуатация людей, нуждающихся в медицинской помощи, ради услуги, которую они могут получить бесплатно. Как показала наша проверка, это частные компании, за счет различных рекламных методов предлагающие запись на процедуры с помощью телефонной системы, вся функция которой заключается в поиске доступных очередей в кол-центрах больниц. В министерстве еще раз напоминают, что назначить очередь можно в больницах бесплатно».

Компания Medasist ответила: «Компания работает в сфере маркетинга частных клиник, частных медицинских институтов и координации записи на консультации и медицинские процедуры в учреждениях, которые предоставляют частные медицинские услуги населению Израиля. Компания не нарушает никаких законов и постановлений и работает прозрачно и упорядоченно с медицинскими учреждениями и своими клиентами. То, как работает компания, никоим образом не вредит процессу записи на прием или доступности процедур или консультаций для пациентов в госсистеме здравоохранения, и она использует только бесплатные очереди, которые становятся доступными в медучреждениях».

Компания «360 маалот си» сообщила: «Мы уже много лет занимаемся предоставлением медицинских услуг и передовых диагностических процедур в различных областях медицины по всей стране. Наша компания работает и помогает многим пациентам в частном порядке, а некоторым из них мы даже спасли жизнь, соблюдая при этом все правила и законы. Право на возмещение варьируется от пациента к пациенту, и мы обращаем внимание пациента как на веб-сайте, так и по телефону, что необходимо связаться со страховой компанией или страховым агентом для проверки права на возмещение в соответствии с условиями полиса».

Ади Коэн, TheMarker, Ю.Л. Фото: Эяль Туэг √