Каждый шестой израильтянин давал взятку для лечения

«Моему сыну должны были сделать операцию, и мне намекнули, что, если бы у меня были финансовые возможности, очередь была бы назначена на следующую неделю вместо полугодового ожидания», — свидетельствовал один из участников нового исследования, которое рассмотрело масштабы «черной медицины» в Израиле.

Другой участник отметил, что после того, как его семья оплатила перевод пациента из коридора в палату, «лечение также стало более внимательным и было проведено больше анализов».

Это лишь два из множества свидетельств, собранных в рамках исследования, проведенного профессором Нисимом Коэном с факультета управления и государственной политики Хайфского университета, профессором Дани Филком с факультета политики и управления Университета имени Бен-Гуриона и докторанткой Даной Натан-Круп из Хайфского университета.

Исследование, результаты которого будут представлены на конференции Национального института исследований политики здравоохранения на следующей неделе, проливает свет на тревожное явление, которое беспрепятственно процветает в системе здравоохранения Израиля. Как показывает исследование, это распространенная практика, последствия которой могут привести к коррупции в системе и углублению разрывов и неравенства в сфере здравоохранения в Израиле.

Термин «черная медицина» относится к множеству различных действий, предпринимаемых пациентами или членами их семей, чтобы обеспечить себе или своим близким высококачественные медицинские услуги. Действия могут совершаться незаконно или способом, находящимся в серой зоне легальности, например прямая оплата врачам за сокращение времени ожидания, оплата врачу за то, чтобы он сам занимался пациентом, предоставление подарков и льгот врачу или пожертвования отделениям до и во время лечения.

Нынешнее исследование, впервые за последнее десятилетие изучающее распространенность этого явления, основано на опросе репрезентативной выборки 1504 участников в возрасте 30 лет и старше. Они сообщили, что сами или один из их близких членов семьи были госпитализированы или подверглись какой-либо инвазивной процедуре за последние пять лет.

• Читайте также:
• Главу Совета нацбезопасности Израиля подозревают в получении взятки 
• Волна арестов в порту Ашдода: как «Джек Воробей» разоблачил коррупцию
• Рабочие из Индии заплатили незаконные комиссионные, чтобы попасть на работу в Израиль

Исследователи полагают, что результаты не отражают всего масштаба явления из-за недостаточной готовности отвечать правдиво. «Следует полагать, что это явление еще более тревожно, — утверждает Коэн. — Оно существует во всем мире, и в исследованиях, проведенных в других странах, предполагается, что картина неполная, потому что даже в анонимном опросе многие участники не хотят раскрывать свое участие в „черной медицине“».

Участникам опроса были предложены три вопроса. Первый: «Вносили ли вы или один из членов вашей семьи неофициальную оплату, чтобы получить лучшие медицинские услуги для вас или члена семьи?» Второй: «Платили ли вы неофициально за частное лечение в государственной больнице, не входящей в рамки частных медицинские услуг?» Третий: «Дарили ли вы подарки медицинскому персоналу до или во время лечения, которое получали вы или член вашей семьи?»

6,83% респондентов положительно ответили на первый вопрос, 8% — на второй. 9,74% респондентов сообщили, что дарили подарки медицинскому персоналу до или во время лечения. «Есть врачи, которые создают впечатление, что, если вы не пойдете в их частную клинику, а будете действовать через государственную больницу, лечение не будет эффективным», — отметил один из участников опроса.

36% респондентов сообщили, что они или кто-то из членов их семей использовали личные связи для получения лучших медицинских услуг. 31,5% респондентов согласились или полностью согласились с утверждением: «По моему мнению, большинство людей в Израиле будут готовы дискретно платить неофициальную плату врачу, чтобы улучшить свое состояние здоровья и состояние здоровья членов своей семьи».

47,3% согласились или полностью согласились с утверждением: «По моему мнению, те, кто сможет это сделать, будут использовать личные связи (протекцию) для получения лучших медицинских услуг». Четверть респондентов (25,14%) сообщили, что дарили подарки медицинскому персоналу после лечения, полученного им или членом их семьи.

За общими формулировками вопросов скрываются бесчисленные частные случаи, свидетельствующие о существовании «обходных путей» получения лучших медицинских услуг, порождающих еще один слой диспропорций и неравенства в получении медицинской помощи.

Не всегда речь идет о вопиющем взяточничестве в виде очевидного требования платы. Иногда достаточно подсказки, визита в частную клинику к врачу или бутылки дорогого алкогольного напитка или другого подарка.

Аналогичное исследование, проведенное Коэном и Филком в 2013 году, показало, что каждый восьмой израильтянин использует «черную медицину» для улучшения медицинского обслуживания себя или своих родственников. С тех пор система здравоохранения претерпела немало изменений — нагрузка на государственную систему действительно выросла с ростом населения.

В то же время в Израиле процветает частная медицина, дополнительные страховки больничных касс с годами расширились, и частное медицинское страхование уже стало стандартом для определенных слоев населения. На первый взгляд это должно было уменьшить масштаб «черной медицины». Однако, согласно результатам исследования, за последнее десятилетие оно становилось только заметнее.

«Прежде чем начать исследование, мы также предполагали, что количественно явление это уменьшилось, — говорит Коэн. — Но из ответов на вопросы мы узнали, что частные медицинские услуги и частная медицина стали своего рода «отбеливанием». Мы обнаружили, что для того, чтобы получить лучшее обслуживание в государственной больнице, люди сначала консультируются с врачом в частном порядке, а затем приходят к тому же врачу в государственной больнице, когда он уже знает их и они уже являются его частными клиентами».

По мнению Коэна, тема подарков врачам и медицинским работникам — распространенный и, казалось бы, безобидный обычай выражения благодарности и признательности за лечение, — переходит все границы и становится проблемой.

«Не проблема, если человек, лечившийся в определенном месте, в конце лечения приносит подарок в знак признательности и выражения благодарности. Но мы знаем, что есть те, кто приходит к врачу с подарком уже в начале лечения, на первом приеме, а также на последующих приемах, это может быть хороший алкоголь или личный подарок, который не всегда дешев», — говорит Коэн.

Один из участников исследования свидетельствует: «Ситуация такова, что иногда бывают намеки, не прямое требование, и вы должны понимать между строк те условия, которые подразумевает врач». Другой участник заявил, что он получил «намеки от секретаря врача, что, если [доктор] получит какой-нибудь подарок, он будет рад».

В то же время Коэн подчеркивает: «Мы не хотим бросить тень на всю систему здравоохранения. Большинство врачей преданы своему делу и ведут себя в соответствии с правилами этики. Зачастую у них большая нагрузка и бюджетные ограничения, но они действительно добросовестно выполняют свою работу. С другой стороны, есть явление, которое больше нельзя игнорировать. Это область, где нет правоприменения. В полиции этим не занимаются. Тут и там вы слышите о том или ином случае, и наказание легкое. Эта проблема не рассматривается как широкая и требующая решения».

Идо Эфрати, «ХаАрец», И.Н. Фото: Томер Аппельбаум √