Wednesday 16.06.2021|

    Партнёры

    Партнёры

    Партнёры

    Загрузка...

    Как Израиль оказался в авангарде борьбы с эпидемией

    Ровно 100 лет спустя после того, как больничные кассы земледельцев Иудеи, Галилеи и Самарии объединились в «Общую больничную кассу еврейских работников Эрец-Исраэль», граждане Израиля неожиданно обнаружили, что это одна из лучших подобных организаций во всем мире. Причем речь идет не только о «Клалит», а обо всех четырех больничных кассах страны.

    Согласие компании Pfizer превратить Израиль в полигон для испытания своей вакцины и привить все население страны полностью объясняется высокой технической оснащенностью больничных касс, способных отследить состояние каждого пациента. Тот факт, что профсоюзные учреждения, созданные сто и более лет назад, входят в число самых передовых в международном масштабе, стало для израильтян полным сюрпризом. Еще со времен красной книжечки Гистадрута, дававшей право на членство в больничной кассе «Клалит», они привыкли жаловаться на медленное и не всегда любезное медицинское обслуживание. Но эти частично обоснованные жалобы не учитывают два очень важных обстоятельства.

    Первое: все граждане Израиля обеспечены бесплатной медицинской страховкой, позволяющей им пользоваться услугами некоммерческих государственных учреждений. В роли их страховщика выступают сами больничные кассы. Практически во всем мире это устроено по-другому. Функции страховщика и поставщика медицинских услуг в большинстве стран разделены. Это приводит к конфликту интересов между ними, что отрицательно сказывается на качестве облуживания граждан.

    Второе обстоятельство: с тех пор, как в 1993 году был принят закон о всеобщем медицинском страховании, больничные кассы вступили в конкуренцию друг с другом. Закон обязал все больничные кассы предоставлять гражданам основной пакет медицинских услуг и принимать в свои ряды всех желающих, без исключения. Каждый гражданин получал право раз в год переходить из одной больничной кассы в другую. Этой возможностью, однако, пользуются, совсем немногие. Большинство никуда не переходит в течение всей жизни, однако сам факт существования открытой двери заставляет больничные кассы бороться за каждого клиента.

    Первые в мире, перешедшие на компьютеры

    По этой причине израильские больничные кассы первыми в мире стали переносить имеющуюся у них информацию в компьютеры. Так утверждает профессор Эйтан Бахмат из университета им. Бен-Гуриона, специализирующийся в области компьютеризации медицины. В 90-е годы занесение данных о каждом контакте пациента с врачом в компьютер было революционной идеей. Из-за конкуренции, как только первая больничная касса внедрила у себя этот метод, ее примеру последовали остальные. Таким образом, четыре больничные кассы накопили медицинские данные всех граждан Израиля за последние 20 лет.

    Сегодня это уже не является чем-то исключительным. В течение пяти последних лет и другие страны начали создавать национальные базы медицинских данных – например, Эстония, Великобритания, скандинавские страны.

    Тем не менее, компьютерная запись о каждом обращении пациента к врачу, накопленная в израильских больничных кассах, представляет собой уникальный информационный резервуар. Ни одна страна не располагает медицинскими данными миллионов граждан, накапливавшимися в течение 20 лет и хранящимися в четырех специализированных учреждениях. Это позволяет проводить уникальные исследования о связи между различными обстоятельствами, угрожающими здоровью людей, и реальным уровнем заболеваемости. Это - та причина, по которой фармацевтические и биотехнологические компании, а также ученые со всего мира обхаживают израильские больничные кассы – в том числе и компания Pfizer.

    Большое значение играет и то, что вся эта уникальная информация находится в распоряжении израильских больничных касс – лучших в своем роде медицинских учреждений в мире. Как уже было сказано, они выступают и в роли страховщика – оплачивают визит пациента к врачу, и в роли поставщика – предоставляют услуги врача. Таким образом, долговременный интерес больничных касс заключается в заботе о здоровье своих клиентов, и они располагают возможностями для того, чтобы делать это. Благодаря имеющимся у них систематизированным данным, они могут, например, выявлять группы риска, и в случае необходимости предпринимать профилактические меры для их защиты.

    Диета спасает жизнь

    Профессор Ран Балицер, директор научно-исследовательского института при больничной кассе «Клалит», рассказал, как проводится профилактика в различных группах риска. Первая компьютерная модель, служащая этой цели, была создана здесь 10 лет назад. Она была предназначена для предупреждения развития острой почечной недостаточности. Это произошло после того, как больничная касса обратила внимание на тревожный рост количества пациентов, нуждающихся в пересадке почки.

    Три года назад в НИИ «Клалит» была создана новая модель, основанная на искусственном интеллекте – она анализирует данные хронических больных, предупреждая о возможном ухудшении их состояния.  За три года функционирования этой модели количество госпитализированных, относящихся к этой группе риска, сократилось на 43 процента, а количество повторных госпитализаций – на 55 процентов.

    «Спустя месяц после вспышки эпидемии коронавируса у нас уже имелась модель, позволяющая понять, кому болезнь угрожает в первую очередь и кому, например, может понадобиться госпитализация, – с гордостью рассказал Балицер. – Мы тут же обзвонили всех, относящихся к этой группе риска, и настоятельно рекомендовали им оставаться дома и по возможности сократить контакты с другими людьми. В других странах подобные компьютерные модели были созданы намного позже, чем у нас».

    Преимущество Израиля слабеет

    Главным преимуществом компьютеризированных больничных касс Израиля является имеющаяся у них возможность быстрой реализации результатов теоретических исследований. Поэтому компании Pfizer было важно провести испытания своей вакцины именно здесь: только в Израиле можно за три недели привить 2 миллиона человек. Ни одна другая страна не смогла бы выдержать подобный темп – только у нас страховщик и поставщик медицинских услуг это - одна и та же организация. При этом поставщик работает очень эффективно и надежно.

    Но ничто не вечно под луной. Относительное преимущество Израиля в области компьютеризации больничных касс постепенно слабеет. Это происходит по мере того, как аналогичные компьютерные системы появляются и в других странах, которые разрабатывают для них единые стандарты – чтобы эти системы могли общаться друг с другом. Израиль сильно отстает в области стандартизации. Кроме того, у нас по-прежнему отсутствует регуляция относительно использования имеющейся в распоряжении больничных касс информации.

    Все исследования, необходимые для профилактики тяжелых заболеваний, осуществляются больничными кассами за счет собственных ресурсов. Бюджет на содержание своих НИИ они не получают. Большинство исследований проводится за счет пожертвований. «С ежегодным бюджетом в объеме 50 млн шекелей мы могли бы делать в 10 раз больше, чем сейчас», – сказал профессор Бахмат, обращая свой упрек в сторону министерства финансов.

    Бахмат также опасается, что прецедент, созданный Pfizer, приведет к утечке уникальной базы данных израильских больничных касс в руки других частных компаний, заботящихся исключительно о собственных доходах. «Так же, как нельзя приватизировать ЦАХАЛ, нельзя приватизировать и больничные кассы, – сказал он. – Находящаяся в их распоряжении информация должна использоваться исключительно для охраны здоровья граждан».

    Мейрав Арлозоров, TheMarker, Б.Е. Фотоиллюстрация: Михаль Фаталь˜

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    МНЕНИЯ
    ПОПУЛЯРНОЕ
    Размер шрифта
    Send this to a friend