Как эпидемия изменила азиатские страны – и подготовила их к «короне»

Иногда эпидемия заставляет государство пересмотреть свое отношение к системе медицинских услуг и усилить меры, направленные на защиту здоровья граждан. Так случилось со странами Восточной Азии, где опыт эпидемий SARS в 2003 году, H1N1 в 2009 и MERS в 2014-15 годах научил правительства справляться с угрозами общественному здравоохранению. То, как Китай, Вьетнам, Южная Корея и Тайвань изменили свой подход в области здоровья, позволило им стать лидерами в борьбе с коронавирусом. Об этом пишут в Foreign Affairs эксперты по общественному здравоохранению и эпидемиологии Сви Хенг Хор и Дэвид Хейманн. 

Восточноазиатские страны показывают лучшие результаты как в контроле над эпидемией, так и в восстановлении после нее. Число жертв коронавируса здесь меньше, чем во многих странах Европы и Северной Америки. Кроме того, они смогли продемонстрировать солидарность вместо того, чтобы политизировать проблему коронавируса. Все это – результат хорошо выученного урока SARS. 

По щелчку

Азиатские страны, по которым сильно ударила эпидемия SARS, увеличили финансирование системы здравоохранения и создали институты, которые должны помочь справиться со следующей пандемией. Некоторые страны создали инфраструктуру для отслеживания заражения, подсчета случаев заболевания и отслеживания контактов с инфицированными. Они создали децентрализованную сеть лабораторий и инвестировали в персонал, который нужен для налаженной работы этой сети. Например, в 2009 году Вьетнам создал базу данных для отчета о болезнях в реальном времени. Для этого потребовалось привлечь терапевтов из больниц, специалистов по коммуникациям и разветвленную сеть эпидемиологов. 

В то же время, азиатские страны усилили центры принятия решений. Южная Корея реорганизовала свое Агентство по контролю и предотвращению заболеваний. Другие страны и вовсе заново построили необходимые институты, как в случае Малайзии и ее Центра подготовки и реакции на кризис, китайской Информационной системы для контроля и предотвращения заболеваний или Центра для защиты здоровья в Гонконге. 

Но и это еще не все. На примере SARS эти страны поняли, что бороться с угрозой сверху вниз недостаточно. Многие из них, включая Японию, Южную Корею, Тайвань и Таиланд, с начала 2000-х инвестировали в доступное здравоохранение и предоставление расширенных медицинских страховок. Таиланд, например, предоставляет медицинские страховки даже нелегальным мигрантам. Это помогает поддерживать уровень общественного здоровья на более высоком уровне, сокращая опасность новой эпидемии, а также увеличивая уровень доверия граждан к правительству.

Многие из стран, которые затронул SARS, выработали поразительно похожий подход. Они работают «по щелчку»: как только системой здравоохранения идентифицирована опасность, вся правительственная машина немедленно включается в  работу. Единый командный центр управляет разными правительственными учреждениями, агентствами и системами. Правительства понимают, что больницы не могут справляться с эпидемией в одиночку: все общество должно участвовать в борьбе. 

Ясность и координация 

Ключевой элемент успешной борьбы с эпидемией – координация и прозрачность действий правительственных организаций. Это кажется очевидным, но на практике это не так просто внедрить. 

Республики, федерации и унитарные государства отличаются тем, в какой степени центральное правительство может принимать решения, управлять финансами и оказывать давление на субъекты. Сфера общественного здравоохранения в этом смысле особенно показательна, так как ответственность за нее может пересекаться между федеральными, региональными и муниципальными властями. Это делает управление кризисом более сложным. Но страны, пострадавшие от SARS, научились преодолевать эти сложности. 

Главным примером может служить Китай. В 2003 году Пекин реагировал на эпидемию медленно, с большой долей секретности и низким уровнем координации. Это вызвало критику правительства как внутри страны, так и за границей. В этом году, хотя все еще остаются некоторые вопросы по поводу того, как быстро Китай сообщил ВОЗ о новом коронавирусе, реакция Пекина была гораздо быстрее и слаженнее. Центральное, региональные и муниципальные правительства действовали более скоординированно и прозрачно, чем в 2003.

Китайский Центр контроля и предотвращения заболеваний был создан после эпидемии SARS. Государство сегодня действует более открыто и делится данными с международным сообществом, что видно из большего числа медицинских статей, опубликованных в международных научных изданиях. Кроме того, развитие соцсетей поощряет граждан Китая к большему участию в оценке действий правительства. В целом, система здравоохранения Китая стала больше и сложнее по сравнению с 2003 годом, но работает слаженнее. 

Новый общественный договор

В конце XX века многие правительства Азии в первую очередь заботились об экономическом росте, чем и заслужили свой титул «восточноазиатского чуда». Здоровье нации казалось чем-то, что прилагается к прогрессу, но никак не конечной целью. Так было до эпидемии SARS, которая положила начало общественной дискуссии о целях и значении правительства. Тогда государства усилили свои системы общественного здравоохранения и улучшили условия труда граждан. Особенно в этом смысле выделяется Вьетнам: здесь затраты на нужды здравоохранения на душу населения с 2000 по 2016 год увеличивались в среднем на 9 процентов каждый год. 

SARS в Азии пришелся также на время, когда население становилось все более образованным и требовало политических и социальных прав наравне с экономическими правами, на которые делали упор правительства. С началом эпидемии жители азиатских стран стали считать здравоохранение базовым общественным благом.

Но общественный договор имеет две стороны, и даже если правительство выполняет свою часть обязательств, многое все же зависит от слаженности общества. И здесь жители азиатских стран хорошо усвоили урок SARS. Недавний опыт преодоления последствий эпидемии помог жителям Японии, Гонконга и Вьетнама проявить большую солидарность и терпение. Они лучше поняли необходимость ношения масок и социального дистанцирования. 

Медленный прогресс

Мир смотрит на Азию в поиске уроков, которые можно применить к борьбе с эпидемией коронавируса. Но сиюминутных решений он не найдет. Азиатские страны потратили 17 «мирных» лет между эпидемиями SARS и коронавируса, чтобы справиться именно с теми вызовами, которые сейчас стоят перед всем человечеством. Они перестроили системы здравоохранения и проделали сложную работу по определению ролей государственных органов, которые возьмут на себя управление кризисом. Они построили эффективные каналы коммуникации и приучили себя к большей прозрачности в принятии решений и ответственности, чем раньше. Они даже переписали общественный договор, поставив здоровье во главу угла. 

Лучшее, что остальные страны могут сделать – это исправить свои ошибки и научиться у нынешней эпидемии тому, как реагировать в будущем на подобные кризисы.  

Александра Аппельберг, по материалам зарубежных информагентств.

Фото: AP Photo/ Andy Wong