Израильская армия борется с посттравматическим стрессовым расстройством до того, как оно возникнет

Израильская армия борется с посттравматическим стрессовым расстройством до того, как оно возникнет

Каждый день десятки израильских солдат вывозят из района боевых действий в секторе Газа и доставляют в реабилитационные центры, расположенные вдоль границы в Израиле.

Как правило, солдаты проводят в центре несколько часов, там их осматривают команды, занимающиеся лечением солдат боевых частей. В состав команд входят психиатры и армейские психологи. Один центр находится в Реиме, другой – в Сде-Теймане.

Около 80-90% этих солдат через несколько часов, после того как врачи определяют, что лечение им помогло, возвращаются в свои части в Газе. Кратковременное пребывание и выбор в пользу размещения объектов вблизи поля боя не случайны и не вызваны оперативной необходимостью. Скорее они результат философии лечения травм.

Это объясняется тем, что полный отрыв от района боевых действий, который провоцирует травму, а также изоляция и отрыв солдат от армейской базы, их команд и их миссии могут принести больше вреда, чем пользы.

Командиры на местах, обнаруживающие признаки посттравматического стрессового расстройства у солдат, которые, например, становятся все более отстраненными и отчужденными, отправляют их в эти центры восстановления. Симптомы вызваны рутиной непрерывных жестких боевых действий в Газе, в ходе которых они сталкиваются с ужасающими сценами, ежедневными потерями и ранениями среди своих близких сослуживцев и командиров. В то же время истощение подпитывается изнурительными физическими условиями.



Медицинские работники в армии говорят, что большинство солдат нормально и естественно реагируют на бой и это требует вмешательства, но они не страдают от посттравматического стрессового расстройства, которое может остаться на всю жизнь.

Чтобы говорить о посттравме, нужно дойти до «пост-», то есть «после», а этого еще не произошло.

«Солдаты сейчас находятся на войне, поэтому их симптомы не относятся к чему-то, что произошло в прошлом, – говорит старший офицер по психическому здоровью в армии. – Когда вы не можете заснуть, чувствуете, что вы в напряжении, напуганы, находитесь «на грани», это следствие рациональной и нормальной реакции выживания на то, что мы встречаем на поле боя. Тем не менее бывают случаи, когда солдаты испытывают функциональный коллапс, будь то из-за того, что чувства переполняют их, или из-за того, что они испытывают отрыв от реальности. В таких случаях медицинский корпус выводит солдат из боя и эвакуирует».

Советник по здравоохранению отмечает: «Наше стремление как можно быстрее отправить солдат обратно не продиктовано кадровыми соображениями. Мы знаем, что самый эффективный способ предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство – это как можно быстрее начать функционировать. У нас нет волшебной таблетки для лечения травмы. Самое лучшее – вернуть им чувство контроля, согласованности и непрерывности. Поэтому мы поощряем их возвращение, но только при условии, что человек способен оставаться на службе».

Психологический стресс с первого дня

Открытие восстановительных центров – часть оперативных шагов по войне, которыми медицинский корпус занялся уже в первые два месяца боевых действий. Центры были созданы с началом войны и сразу же заполнились. «Количество пациентов в этих центрах в первые две недели войны было очень большим, – говорит источник. – Такого количества мы не видели».

По его словам, огромное количество пациентов в первые недели было вызвано неожиданным нападением ХАМАСа, ощущением беспомощности и потерей контроля над ситуацией. «Опыт солдата, служащего на базе, куда проникли террористы, сильно отличается от опыта солдата «Голани», который входит в Газу по плановому приказу, надев бронежилет, – сказал он. – В этот раз, в отличие от других войн, потребность в услугах по охране психического здоровья возникла с первого дня».

Восстановительные центры – лишь одна из составляющих сети психиатрических клиник армии, призванных уменьшить масштабы долгосрочного эмоционального ущерба для солдат и предотвратить многие случаи посттравматического стрессового расстройства.

Газа-солдаты-танк
Фото: Элиягу Гершкович

Сотрудники по охране психического здоровья не отправляются вместе с войсками в Газу, поэтому командиры выступают в качестве первой линии защиты психического здоровья. Командиры получают информацию от сотрудников психиатрической службы, которые при необходимости могут их проконсультировать. Командиры часто уже знакомы с сотрудниками психологической службы, которые служат в их подразделениях и в обычное время проводят обучение и консультации. Вторая линия лечения – направление солдата в один из центров для встречи со специалистом. Но есть и другие аспекты.

Если лечение в центре оказывается недостаточным, солдата направляют в реабилитационный центр Службы тыла, который имеет три отделения, расположенные на севере, в центре и на юге. Там работают квалифицированные психиатры, специализирующиеся на ПТСР. Направленным туда солдатам обычно ставят диагноз «острое стрессовое расстройство» (ОСР), характерный для первых недель после воздействия травмирующего события. Это состояние все еще находится в диапазоне нормальных реакций и не обязательно перерастает в хроническое расстройство. Однако оно требует более активного вмешательства.

Последний раз армия открывала восстановительные центры во время Войны Судного дня. «В таких ситуациях мы стараемся вернуть солдата в строй и вернуть его туда, где он находится», – говорит старший офицер ЦАХАЛа. Солдаты проходят лечение в реабилитационном центре амбулаторно, посещая его несколько раз в неделю.

Если реабилитационное лечение оказывается недостаточно эффективным и требуется более интенсивный и длительный курс, солдат направляют в реабилитационный центр на базе 80, который называется «Мерхав бейнаим» («Промежуточное пространство»). Этот центр предлагает более полный комплекс лечения, включая проживание и структурированный распорядок дня. «Этот режим подходит для солдат, которые прошли курс лечения в реабилитационном центре Службы тыла, заинтересованы в возвращении на службу, но все еще страдают от симптомов, которые мешают им функционировать», – объясняет источник.

«Один из основных симптомов, характерных для таких пациентов, – «застревание» – в основном страх возвращения в определенные области или места. Это состояние, которое, если мы не займемся им в ближайшее время, будет усиливаться до тех пор, пока не нанесет значительный функциональный ущерб и пациент не откажется покидать дом».

Травма, предшествующая ПТСР

Все курсы лечения – от пограничных учреждений до базы 80 – занимаются лечением неотложных, но не хронических состояний. Право на его получение имеют все солдаты, а не только воюющие или поддерживающие боевые действия на севере или в Газе.

Солдаты, нуждающиеся в лечении, выходящем за рамки этих возможностей, а также люди, освобожденные от службы по причине психического состояния или резервисты, проходят лечение в подразделении боевого реагирования, находящемся в ведении отдела реабилитации министерства обороны. В настоящее время отделение работает в чрезвычайных условиях, оказывая психиатрическую помощь всем, кто принимал активное участие в войне. Отделение работает регулярно, в нем проходят лечение ветераны всех израильских войн, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством.

«Мы должны быть осторожны и не прикреплять слишком быстро ярлык «посттравматическое стрессовое расстройство» к группе или отдельному человеку. Это фактически неверно, – сказал один из старших офицеров ЦАХАЛа. – Это справедливо не только для армии. Я уже слышал высказывания вроде «каждый, кто пережил то, что случилось в Беэри, не может стать нормальным», но история и исследования показывают совсем другое. Дело не в том, что нет никаких неприятных воспоминаний или что это был простой инцидент, но большинство людей, даже если у них есть тяжелая реакция в краткосрочной перспективе, не обязательно страдают посттравматическим стрессовым расстройством».

В научной литературе говорится, что у 10-20% людей, страдающих ASD (расстройством аутистического спектра), через месяц может развиться хроническое ПТСР. Согласно этим расчетам, война в Газе, получившая название «Железные мечи», может затронуть тысячи солдат. Они получат такую травму, которая повлияет на их функционирование в повседневной жизни. Туман войны и затянувшиеся бои не позволяют с уверенностью сказать, что их ждет в будущем.

Газа-солдаты
Фото: Элиягу Гершкович

По словам источника, «один из вопросов, на который трудно ответить: с какого момента времени вы начинаете отсчет?». Другими словами, какое именно событие, произошедшее за последние два месяца, стало триггером достаточно сильным, чтобы вызвать симптомы. Разница во времени, прошедшем с момента события, будь то неделя, месяц или два месяца, может иметь решающее значение в дальнейшем, но, поскольку мы все еще находимся на войне, причем солдаты – внутри нее, невозможно разграничить событие и его последствия.

За попыткой предотвратить или хотя бы уменьшить травмы также скрывается вопрос о распространенности случаев потерь среди солдат и росте их показателей в свете пережитого. Естественно, пока сложно собрать данные о том, что происходит сейчас. Армия еще не выявила такой тенденции, но есть опасения, что со временем она проявится. Профессионалы говорят, что на этом этапе солдаты все еще ориентированы на достижение цели, выполняют четкую миссию и чувствуют себя социально сплоченными. Кроме того, физическое и психическое напряжение поля боя не позволяет глубоко задуматься и осознать себя.

Опасение заключается в том, что окончание войны и возвращение к рутине приведет к серьезному срыву, в том числе у тех, кто не проявлял никаких симптомов во время боевых действий. В таких случаях, если они не получат своевременного лечения, вероятно, возрастет распространенность посттравматического стрессового расстройства, депрессии, проблем с функционированием и самоубийств.

Идо Эфрати, «ХаАрец», М.Р. Фото: Элиягу Гершкович √

Будьте всегда в курсе главных событий:

Подписывайтесь на ТГ-канал "Детали: Новости Израиля"

Новости

Настоящими победителями на местных выборах стали ультраортодоксы
В каких городах Израиля пройдет второй тур местных выборов?
ЦАХАЛ открывает новый медцентр из-за роста психических травм за время войны

Популярное

Все остается в семье: как сыновья Либермана стали богатыми людьми

Сыновья Авигдора Либермана разменяли лишь четвертый десяток лет, но уже успели делать бизнес с Россией...

Самолет компании «Эль Аль» попытались отклонить с маршрута, взломав сеть связи

18 февраля серьезный инцидент произошел на рейсе израильской авиакомпании «Эль Аль» с острова Пхукет в...

МНЕНИЯ