Воскресенье 28.02.2021|

    Партнёры

    Партнёры

    Партнёры

    Загрузка...
    581566_Corona_Hospital_Emil_Salman

    Израиль прошел пик эпидемии, но почему растет число мертвых?

    Профессор Эран Сегаль из НИИ им. Вейцмана, эпидемиолог, эксперт в сфере общественного здравоохранения, выступил в популярном израильском интернет-журнале «Мако» с подробным анализом складывающейся в стране ситуации с коронавирусом.

    По мнению профессора Cегаля, даже после двух недель тотального карантина и развернутой кампании вакцинации уровень заболеваемости бьет все печальные рекорды. Кроме того, темпы вакцинации несколько замедлились из-за необходимости прежде всего вторично привить людей из группы риска, а также из-за намерения начать широкомасштабную вакцинацию людей в возрасте 50 лет и старше. В то же время, как считает Сегаль, есть некоторые признаки, указывающие на то, что вскоре уровень заболеваемости начнет падать; по всей видимости, пик заболеваемости уже пройден, что внушает определенную надежду.

    Главный вывод из статьи профессора Сегаля заключается в том, что прежде всего следует избегать поспешных прогнозов, а опираться на конкретные данные, пытаясь понять многоплановость проблемы. Ситуация предельно сложна, и поспешность может только навредить.

    Надо начать с того, что минувшая неделя, действительно, поставила своеобразный рекорд: 9 700 инфицированных за сутки и за тот же срок рекордное число тяжелобольных – 156. То же касается, увы, и уровня смертности: на прошлой неделе за 48 часов скончались 104 человека.

    Как отмечает профессор Сегаль, высокий уровень летальных исходов – это еще одно  доказательство специфики коронавируса. В частности, он ссылается на исследование, проведенное НИИ им. Вейцмана совместно с Тель-Авивским университетом и хайфским «Технионом». Из его результатов становится ясно, что в период наивысшей загруженности больниц во время второй волны заболеваемости, а также сейчас, во время третьей волны, увеличение смертности составило 20-25 процентов. Это означает, что были пациенты, которых можно было спасти, если бы их вовремя госпитализировали.

    «Данные свидетельствуют, что в период пика госпитализаций в сентябре и в октябре, во время введения второго карантина, число умерших пациентов намного превысило прогнозируемое нами количество летальных исходов. С другой стороны, когда в октябре нагрузка на больницы стала снижаться, данные о смертности совпали с прогнозами, – замечает профессор. – Увеличение объемов нагрузки на больницы приводит к более высокому уровню летальности.

    По нашей оценке, это примерно 50 смертей из 200 летальных исходов за последние две недели декабря, и около 130 смертей из 600 летальных исходов за время второй волны пандемии – в сентябре-октябре. Исследование учитывало возраст, пол и общее состояние человека при поступлении в больницу».

    На прошлой неделе стали появляться и первые данные о заболеваемости среди тех, кто сделал первую прививку. Как сообщил минздрав, из более чем 1000 пациентов, находящихся в тяжелом и в критическом состоянии, 180  сделали первую прививку. Однако при этом не указывается, сколько времени прошло между вакцинацией и моментом, когда у этих людей обнаружилась тяжелая форма заболеваемости. Как считает Сегаль, без учета этого обстоятельства сложно делать какие-либо выводы, поскольку даже по данным, представленным компанией Pfizer, нет защиты от тяжелой формы заболеваемости в первую неделю после прививки.

    Есть также информация, что через две недели после вакцинации наблюдается уменьшение числа госпитализированных, но и к этим данным, по мнению Сегаля, следует относиться осторожно, потому что резко увеличилось число вакцинированных, и в этом случае количество пациентов делится на больший знаменатель (количество вакцинированных).

    На прошлой неделе больничные кассы «Клалит» и «Маккаби» тоже сообщили о некоторых обнадеживающих результатах – снижении на десятки процентов уровня инфицирования среди тех, кому сделали первую прививку (через две недели после прививки).

    Проф. Эран Сегаль. Фото: Эяль Туэг

    Несмотря на то, что коэффициент инфицирования (R) на прошлой неделе по-прежнему оставался высоким, превышая единицу, тем не менее, как утверждает профессор Сегаль, наметилась тенденция к снижению. В частности, уровень как подтвержденных, так и тяжелобольных стал понемногу падать, по всей видимости, пройдя свой пик. С большой долей осторожности надо говорить и об улучшении ситуации в ультраортодоксальном обществе. Оно, правда, по-прежнему лидирует, характеризуясь процентом положительных тестов, в два раза превышающим средний показатель по стране, но даже там зафиксирована тенденция к снижению коэффициента инфицирования.

    По словам Сегаля, «вторая и третья волна коронавируса отмечены примерно одной и той же динамикой, связанной с количеством поступающих новых тяжелобольных пациентов. Потому исходя из этой динамики, можно предположить, что вскоре уровень тяжелобольных начнет падать: их количественный пик за время второй волны пришелся на 16 дней после начала карантина. И сейчас, в принципе, мы подходим к тому же сроку (с начала третьего карантина), а кроме того, идет вакцинирование. Предполагается, что все это отразится и на снижении процента заболеваемости среди людей старше 60 лет. Подобное снижение уже наблюдается среди протестированных, чей возраст превысил 60 лет, но есть опасения, что на темпы снижения может повлиять рост уровня заболеваемости среди детей».

    О влиянии прививок

    Профессор Сегаль рассказал еще об одном исследовании, которое обнаружило связь между уровнем иммунизации и заболеваемости в данной конкретной местности. В частности, выяснилось, что в городах или населенных пунктах, где уровень вакцинации высок, уровень тяжелобольных среди возрастной группы 60 лет и старше намного ниже.

    Кроме того, для сравнения брали города, где количество людей в возрасте 60 и старше, сдавших анализы на «корону», примерно одинаковое; но и тогда в тех городах, где количество вакцинированных больше, тяжелобольных гораздо меньше. Вряд ли пока можно говорить об установленной причинно-следственной связи, но, во всяком случае, есть повод задуматься.

    В качестве примера Сегаль привел сравнение двух «красных» арабских городов – Назарета и Сахнина. Здесь на каждые 10 тысяч граждан было выявлено примерно по 14 инфицированных.

    В Сахнине 74 процента из отмеченной возрастной группы прошли вакцинацию, тогда как в Назарете – 42 процента. И в результате количество тяжелобольных в Назарете на 43 процента больше, чем в Сахнине. Это означает, что число госпитализированных людей в возрасте 60 и старше в Сахнине 1,6 на 100 тысяч человек, по сравнению с от 2,8 в Назарете.

    В аналогичной ситуации находятся Раанана и Кирьят-Ям. В первом городе доля вакцинированных соответствующей возрастной группы составила 70 процентов, тогда как во втором только 50. В результате в Раанане число госпитализированных за последнюю неделю вдвое меньше, чем в Кирьят-Яме.

    Даже при сравнении Рош ха-Аин и Кирьят-Гата при аналогичной ситуации, но с разным уровнем вакцинации (76 процентов вакцинированных в первом и 49 процентов во втором), разрыв только усугубляется – 2,9 новых пациента на 10 тысяч человек за последнюю неделю в Кирьят-Гате по сравнению с 0,7 в Рош ха-Аин, то есть в четыре раза!

    Несмотря на эти, казалось бы, оптимистические результаты, профессор Сегаль вновь и вновь говорит о недопустимости каких-либо окончательных выводов, и указывает на тревожную и четкую тенденцию: люди из группы риска перестали приходить на вакцинацию, хотя прививки сделали далеко не все. Скажем, в Тайбе вакцинировано лишь 35 процентов людей в возрасте 60 и старше. Другими словами, налицо стагнация в этой возрастной группе. И возникает закономерный вопрос: если в местах с высоким уровнем заболеваемости люди не будут прививаться, как можно остановить распространение опасного вируса?

    Короче, ситуация развивается самым противоречивым образом; с одной стороны, есть повод для оптимизма: похоже, вакцина начала работать. С другой стороны, мы уперлись в тупик с вакцинацией групп риска, причем именно в тех местах, где зафиксирован высокий уровень заболеваемости.

    Нужно ли продлевать карантин?

    Отвечая на этот вопрос, профессор Сегаль подчеркнул, что в расчет принималось все, что касается специфики коронавируса, в том числе воздействие вакцины, а также мутации вируса. Исходя из этого, специалисты попытались предположить, что произойдет, если карантинные ограничения будут сняты 26 января, то есть, примерно на неделю позже, чем это было запланировано.

    Составление модели базировалось на нескольких составляющих: 95 процентов защиты, которую дает вакцина и которая влияет на снижение заболеваемости, плюс 65 процентов профилактики инфицирования, эффективность после первой вакцины, достигающаяся через две недели, и примерно 80 процентов человек в каждой возрастной группе, согласные пройти вакцинацию. Предполагается, что ежедневно прививки будет делать около 50 тысяч человек. То есть, к концу января до трех миллионов человек получат первую дозу вакцины, а к концу марта – 5 миллионов.

    Данная модель прогноза предполагает, что после трехнедельного карантина коэффициент заражения упадет ниже единицы. С другой стороны, количество выявленных инфицированных в день по-прежнему может колебаться, согласно модели, от 6 до 8 тысяч, а количество тяжелобольных, находящихся в больницах – от 800 до 900.

    По той модели, о которой говорит профессор Сегаль, пик заболеваемости придется на конец января, а затем начнет падать, и, таким образом, R упадет меньше единицы, а кривая заболеваемости начнет постепенно сглаживаться.

    «Рекорд выявленных инцифированных за день составил более 9 тысяч человек, а это значит, что вряд ли в дальнейшем мы переступим эту черту. А рекордное количество тяжело больных пациентов в больницах – около 1100. Предполагается, что нагрузка на больницы со временем будет уменьшаться. В случае продления карантина число умерших моделируется от 1100 до 1300, в зависимости от того, насколько заразен британский штамм. Все наши исследования, тем не менее, показывают, что пик заболеваемости пройден, и что сочетание карантина и кампании вакцинации даст свои позитивные результаты, и Израиль действительно станет первой страной, которая вернется к привычному образу жизни. Это будет первая страна, где практически все население будет вакцинировано», – констатирует профессор Эран Сегаль.

    Марк Котлярский, по материалам сетевого журнала «Мако» и израильских СМИ. Фото: Эмиль Сальман
    На врезке: проф. Эран Сегаль. Фото: Эяль Туэг˜

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    МНЕНИЯ
    ПОПУЛЯРНОЕ
    Размер шрифта
    Send this to a friend