Интерны в израильских больницах ждут решения

Минздрав согласовал с минфином новую схему сокращения рабочих смен интернов, но сначала требуется утвердить бюджет и заключить коллективный договор, который узаконит предварительный план. После того как предыдущее правительство потерпело неудачу, решать наболевший вопрос придется новому министру здравоохранения.

Прошел год, с тех пор как должна была вступить в силу схема сокращения смен интернов с 26 до 18 часов. После того как министры финансов, здравоохранения и экономики в предыдущем правительстве торжественно обнародовали поэтапный план, который должен был быть запущен в апреле 2022 года, на практике ни одна смена молодых врачей не была сокращена: план был похоронен из-за спора между минздравом и министерством финансов и из-за противодействия профсоюза медиков.

В настоящее время «на бумаге» есть новая дата – сентябрь 2023 года – и откорректированный план, представленный новым правительством и предусматривающий сокращение смены не до 18, а до 21 часа. Но остается еще немало вопросов: неизвестно, какова будет зарплата интернов и будут ли больницам вовремя перечислены бюджетные ассигнования.

Помимо того, в настоящее время отсутствует необходимое условие для реализации плана – министр здравоохранения. После того как по распоряжению Верховного суда премьер-министр Биньямин Нетаниягу уволил председателя партии ШАС Арье Дери с должности министра здравоохранения, его обязанности временно исполняет Йоав Бен-Цур (тоже ШАС). Срок его назначения истекает в конце апреля, и, как ожидается, на следующей неделе будет утвержден постоянный министр. Только тогда появится тот, кто сможет использовать свои полномочия для проведения долгожданного решения.

Первоначальный план сокращения рабочих смен интернов, инициированный министрами Ницаном Горовицем, Авигдором Либерманом и Орной Барбивай, который так и не был реализован, включал в себя постепенное, в течение пяти лет, сокращение смен в десяти периферийных больницах с 26 до 18 часов, а количества дежурств – с восьми до четырех в месяц.

В августе прошлого года Орна Барбивай, министр экономики в предыдущем правительстве, опубликовала обновленный план и перенесла начало его реализации на сентябрь 2023 года. Причиной переноса стало вступление Израиля в предвыборный период и отсрочка, необходимая новому правительству для внедрения плана.

В прошлом месяце министерство здравоохранения представило новый план, согласно которому смены будут сокращены на меньшее количество часов: с сегодняшних 26 до 21 часа вместо 18. Это означает, что рабочий день интерна будет начинаться в 13:00 и заканчиваться в 10:00 следующего дня. Этот план был предложен в ходе дискуссий еще год назад в качестве компромисса между профсоюзом и министерством финансов, которые выступили против сокращения рабочих смен до 16 часов, ссылаясь на нехватку врачей и сокращение зарплат интернов. Против плана выступила ассоциация врачей-интернов «Миршам», назвавшая план «позорной схемой».

Еще один нерешенный вопрос – финансирование. В бюджете на 2021-2022 годы в бюджете минздрава было выделено 33 миллиона шекелей на сокращение смен, еще 33 миллиона шекелей предполагалось получить в виде целевых ассигнований от министерства финансов. Но минфин отказался предоставить ассигнования, и это затормозило реализацию проекта. Несмотря на перенос плана на сентябрь 2023 года, минздрав потребовал немедленно перечислить деньги, чтобы больницы смогли подготовиться к приему на работу новых врачей, которые потребуются для реализации модели, предусматривающей сокращение смен. Минфин перечислить деньги отказался, и сотни интернов пригрозили массовыми увольнениями.

В конфликт вмешался премьер-министр Яир Лапид, объявивший, что ассигнования будут выделены и что сокращать смены смогут также больницы в центре страны, хотя бюджеты им так и не были выделены. Несмотря на обещания Лапида, минфин продолжал стоять на своем и так и не перевел 33 миллиона шекелей на реализацию плана.

В ходе состоявшихся около двух недель назад слушаний в Верховном суде по иску, поданному организацией «Миршам», с требованием о переводе бюджетных средств правительство заявило, что работает в рамках пролонгированного бюджета за прошлый год и потому вначале следует утвердить новый бюджет. Представители государства, адвокаты Литаль Садовски и Яэль Янай-Гальперин, заявили, что бюджет на 2023-2024 годы будет включать в себя специальный бюджет на сокращение смен.

Вопрос о зарплатах: переговоры еще не начались

Еще одна проблема – заработки интернов. Сокращение рабочего времени означает сокращение их рабочего времени и, следовательно, снижение зарплат. Чтобы зарплаты не пострадали, потребуется обновить соглашения о зарплатах для всех врачей. Правительство вправе в одностороннем внедрить новую схему рабочих смен и соответствующим образом сократить зарплаты интернов, но ожидается, что ответом на это будет жесткая борьба со стороны профсоюза медработников.

Профсоюз в любом случае поднимет вопрос о зарплатах, поскольку предыдущее соглашение о заработных платах врачей истекло еще в 2021 году. Переговоры еще не начались, но ясно, что без договоренностей и компромиссов не обойтись. Задача сокращения смен очень непроста, и предыдущее правительство не смогло ее решить. Понятно одно: такой важный шаг невозможно сделать без согласия всех заинтересованных сторон, а значит, компромисс неизбежен. Пока рано судить, сможет ли решить проблему новое правительство и, в частности, в состоянии ли будет с ней справиться новый министр здравоохранения.

Дафна Айзенброх, «Двар ха-овдим б’Эрец-Исраэль». Фото: Моти Мильрод √