Государство Израиль провалило психологическую помощь своим гражданам

Управление государственного контролера Израиля опубликовало отчет с критикой работы правительства по психиатрической помощи в первые шесть месяцев после начала войны 7 октября.

Министерство здравоохранения выступило с резкой критикой методологии отчета и того, что оно называет «вводящим в заблуждение сообщением», содержащимся в выводах отчета.

Отчет является первым в серии из примерно 60 отчетов, проведенных ведомством госконтролера по вопросам, связанным с войной. «Государство несет моральную ответственность за лечение людей с психическими травмами вообще и травмами, полученными в ходе боевых действий, в частности, и за оказание им помощи в возвращении к повседневной жизни», — говорится в отчете.

Ведомство обнаружило, что по целому ряду причин лишь небольшая часть людей, непосредственно пострадавших от войны, получила психологическую или психиатрическую помощь в период, охватываемый отчетом.

Например, исследование показало, что в период с ноября 2023 года по июнь 2024 года только 8% жителей юга Израиля получили психиатрическую помощь через свои страховые компании или «центры устойчивости», управляемые местными властями. Только 23 тысячи, или 11%, из 210 тысяч жителей севера и юга Израиля, которые были вынуждены покинуть свои дома, получили помощь.

Результаты исследования вряд ли удивят кого-либо, кто знаком с государственной системой психиатрической помощи в стране в качестве поставщика услуг или же как потребитель. Врачи перегружены работой и получают низкую зарплату, а пациенты месяцами ждут первого, часто поспешного сеанса у психолога или психиатра. Такая ситуация была и до 7 октября; война только усугубила проблемы.

Сотни тысяч людей подвержены риску посттравматического стрессового расстройства

Исследование госконтролера включало в себя опрос репрезентативной выборки из 1010 израильтян в возрасте 18 лет и старше, проведенный в апреле 2024 года, чтобы оценить количество израильтян, которые подвержены риску развития тревоги, депрессии и посттравматического стрессового расстройства в результате событий, связанных с войной.

Более трети, 34% респондентов, сообщили о симптомах посттравматического стрессового расстройства; 32% — об умеренной или тяжелой депрессии; 21 %- о симптомах тревоги.

38% респондентов сообщили, что испытывают хотя бы один симптом в средней или тяжелой степени. Подавляющее большинство участников, 90%, включая большинство респондентов, ставших свидетелями событий 7 октября или находившихся вблизи районов боевых действий или ракетных ударов, заявили, что не обращались за помощью.

Самой распространенной причиной отказа от обращения, названная 38% респондентов, это время ожидания в соответствующих организациях. Почти четверть, или 23% участников опроса, не обратились за помощью, заявив, что не знали о такой возможности. Недоверие к обслуживающему персоналу или системе здравоохранения высказали 19%, а 17% заявили, что их беспокоит конфиденциальность.

Экстраполируя результаты опроса, Управление госконтролера подсчитало, что «около 900 тысяч человек, которые не обращались за помощью с 7 октября 2023 года, могут иметь умеренное или тяжелое посттравматическое стрессовое расстройство, депрессию, тревогу или сочетание этих трех заболеваний».

Следует отметить, что эта оценка является очень общей и значительно превышает данные различных специалистов и организаций, занимающихся вопросами психического здоровья. По оценкам министерства здравоохранения, в помощи нуждаются не более 340 тысяч человек, чтобы предотвратить ПТСР на уровне, вызывающем значительные функциональные нарушения.

В течение ночи 7 октября в приграничном районе Газы прошли три фестиваля под открытым небом, в которых приняли участие около 4500 человек. Около 400 из них, в основном участники фестиваля «Нова», были убиты, около 2000 получили физические и психические травмы, а 44 человека были похищены террористами ХАМАСа в сектор Газа.

Оставшиеся в живых участники фестиваля имеют право на специальную серию из 12-36 сеансов терапии, направленной на снятие стресса и тревоги, и предотвращение развития посттравматического стрессового расстройства, в дополнение к лечению психического здоровья, которое все израильтяне имеют право получать в своих больничных кассах. Только 24% прошли 12 сеансов, и только 2% — максимальный набор из 36 сеансов.

В отчете контролера говорится, что более половины людей, переживших фестиваль, а это около 1900 человек, не получили лечения ни в своих больничных кассах, ни в центрах психологической помощи, и что министерство здравоохранения и больничные кассы не связались по крайней мере с 20% из них, чтобы предложить лечение.

В отчете госконтролера также обвиняется министерство здравоохранения в том, что оно не подготовило компетентную систему психиатрической помощи на случай масштабной эвакуации населения и не обеспечило на практике адекватную психологическую и психиатрическую помощь перемещенным жителям севера и юга Израиля.

В письменном ответе министерство здравоохранения заявило, что отчет государственного контролера полностью основан на показаниях респондентов, проведенном в разгар войны, и что это несовершенная методология, которая приводит к неточным результатам. В заявлении отмечается, что министерство поставило перед собой цель удвоить объем услуг по охране психического здоровья, которые оно предоставляет населению.

Идо Эфрати, «ХаАрец», Н.Б. На снимке: инсталляция на месте, где проходил фестиваль «Нова» рядом с киббуцем Реим. Фото: Авишаг Шаар Яшув