Фаза сдерживания закончена, теперь началась борьба

В это трудно поверить, но прошло всего три месяца после первой идентификации нового коронавируса в китайском городе Ухань, меньше месяца после начала вспышки в Италии и всего две недели с момента выявления первого больного в Израиле.

Количество и темп событий, которые произошли в течение этого короткого периода, в самую крупную пандемию за последние 100 лет, напоминают не просто войну, а всеобщую мировую войну, в которой участвуют 124 страны. Как и на войне, есть много судьбоносных точек принятия решений, и некоторые из них принимаются в условиях неопределенности, противоречивой и запутанной информации.

В отличие от многих других стран, руководство которых проявило самодовольство или нерешительность, Израиль рано признал опасность и быстро отреагировал на нее. Были предприняты шаги, которые многим показались преувеличенными, такие как постепенное закрытие авиасообщения, домашний карантин для десятков тысяч граждан и горячая линия Службы скорой помощи для тестирования больных на дому.

Но этот этап, который известен под профессиональным названием «фаза сдерживания», подошел к концу: скорая помощь больше не может обеспечить растущее число тестов, число больных значительно увеличивается день ото дня, а некоторые из них заразились от неизвестного источника, что указывает на потерю контроля над контактами.

Теперь Израиль снова находится на критическом этапе принятия решений: если предположить, что COVID-19 распространяется неконтролируемым образом, должны ли мы удовлетвориться жесткими мерами социальной изоляции (ограничение участников мероприятий до 100 человек, закрытие университетов и ​​школ, отмена спортивных мероприятий) или же перейти к еще более строгой политике — хотя бы на определенный период, чтобы остановить распространение?

Это чрезвычайно сложные решения с серьезными экономическими последствиями, которые также повлияют на физическое и психическое здоровье миллионов людей, но альтернатива в той форме, которая имеет место в Италии, тоже ужасна.

В любом случае, есть некоторые бесспорные вещи: скорость взятия тестов должна быть значительно увеличена до тысяч, а не несколько сотен в день (13 марта минздрав приказал Службе скорой помощи подготовить дополнительно 1000 парамедиков, которые берут образцы на коронавирус в домах, в дополнение к 500, уже работающим сегодня, — прим. «Детали»). Во-вторых, эксклюзивность Службы скорой помощи для взятия тестов на дому исчерпала себя, и тесты должны быть доступны во всех больницах и поликлиниках по месту жительства. В-третьих, необходимо приложить все усилия для защиты медработников, предотвратить их незащищенные контакты с больными коронавирусом (минздрав объявил 13 марта, что в настоящее время в карантине находятся 2479 медицинских работников, в том числе 949 врачей, 635 медсестер, 127 вспомогательных сотрудников, 81 сотрудник лабораторий, 64 ответственных за логистику, 40 хозяйственных сотрудников, 83 фармацевта, 14 диетологов, 31 социальный работник, 108 физиотерапевтов, 171 парамедик и 176 других сотрудников, — прим. «Детали»).

Эстафета переходит к больничным кассам

С переходом от сдерживания к борьбе эстафета в значительной степени смещается в систему здравоохранения, где первой линией служат больничные кассы, именно они начинают играть решающую роль. На них лежит задача оказать медицинскую помощь как можно большему числу пациентов, чтобы в Израиле не произошло такой же катастрофы, как в больницах Италии. В этом смысле больничные кассы становятся линией защиты больниц от коллапса.

Хорошая новость заключается в том, что в Израиле не так много учреждений, работающих так эффективно, как больничные кассы, с многолетним опытом оказания медицинской помощи широкой публике, в том числе в чрезвычайных ситуациях. Новость еще лучше заключается в том, что больничные кассы вступают в этот кризис со сравнительно  хорошо развитой инфраструктурой дистанционной медицины.

Уже сейчас становится ясно, что из нынешнего кризиса можно извлечь некоторые уроки: нельзя оставлять систему здравоохранения без резервов на случай чрезвычайных ситуаций, нельзя полагаться на удачу, следует значительно укреплять заброшенное общественное здравоохранение — с особым упором на лаборатории.

И еще одно: на войне, как на войне, это — испытание человеческих качеств для  всех нас. Как мы относимся к пожилым и слабым, к медработникам, которые находятся на переднем крае, друг к другу — в соблюдении правил карантина и дистанции, гигиены, а также просто в автобусе. Взаимная поддержка является важной частью национальной устойчивости — давайте поддерживать друг друга.

 Рони Линдер, TheMarker, И.Н. Фото: Ammar Awad, Reuters˜