Воскресенье 20.09.2020|

    Партнёры

    Партнёры

    Партнёры

    Загрузка...

    Без тормозов — второй карантин в худших условиях

    Каждый водитель, прошедший курс вождения, знает понятие «тормозной путь». Водитель, движущийся со скоростью 140 км/час, не успеет затормозить перед пешеходом, находящимся в 100 метрах от автомобиля, даже если нажмет на тормоза. Урок понятен: не набирайте такую скорость, а если случайно набрали – жмите на тормоза, прежде чем увидите, как пешеход вышел на дорогу, иначе будет слишком поздно.

    Когда дело доходит до реагирования на эпидемию коронавируса, мы наблюдаем распространение заболеваемости самыми быстрыми темпами. Эпидемиологические исследования показывают, что открытие банкетных залов было слишком ранним. Этот тип «нормального» поведения снова будет оправданным, только когда заболеваемость снизится и стабилизируется. В противном случае это вызовет ускорение темпов распространения инфекции.

    И все же до последней недели лица, принимающие решения, опасались причинить ущерб экономике. Теперь, когда мы уже видим значительное и ожидаемое увеличение числа больных, мы в опасной близости от тормозного пути, и принимаем трудные решения.

    Несмотря на слухи про «одомашнивание» вируса, который якобы носит менее смертельный характер, около двух процентов инфицированных в настоящее время — тяжелобольные. За последние три дня мы ежедневно наблюдали в среднем на десять тяжелобольных пациентов больше.

    В системе здравоохранения тысячи аппаратов вентиляции легких. Однако, вопреки распространенному мнению, проблема не в аппаратах ИВЛ, а в человеческих ресурсах. Учитывая большое количество квалифицированного персонала, необходимого для лечения каждого пациента с коронавирусом, и тревожное увеличение числа госпитализированных пациентов, вполне вероятно, что это может привести к снижению качества медицинской помощи каждому пациенту и, следовательно, к увеличению показателей смертности. Причем не только среди пациентов с коронавирусом, но также с заболеваниями сердца, легких и прочего.

    Ухудшение состояния сотен людей с тяжелой формой болезни в течение следующих трех недель неминуемо, и мы не можем на это повлиять. Но заболеваемость в августе может измениться в лучшую сторону за счет ближайших двух недель.

    Понятно, почему некоторые люди по-прежнему предпочитают не признавать опасность и вместо того, чтобы вернуться к рутине с коронавирусом и принять дискомфорт, связанный с ношением масок и сохранением дистанции, предпочитают возвращаться к обычной рутине, игнорируя указания.

    Время пессимистов

    Оптимистичный сценарий привел к необоснованным идеям в СМИ («Израильское лето убьет коронавирус», «Вирус стал менее агрессивным», «Заболеваемость больше не вырастет») и  радикализации теорий и мифов. Я в первых рядах признаю важность того, чтобы подвергать ситуацию сомнению и критическому анализу, но слепой оптимизм игнорирует риски.

    Главная проблема сейчас заключается в том, чтобы общественность узнала, что решения по ограничениям бизнеса не сопровождаются обеспечением финансовой безопасности пострадавших, как это произошло в других странах.

    Необходимость выбора между общественным здравоохранением и средствами к существованию сделала веру в оптимистичный сценарий привлекательным для многих израильтян, чьи доходы сократились.

    В таком случае становится понятной естественная тенденция откладывать решение до самого последнего момента, когда переполненность отделений интенсивной терапии станет реальностью. Может, подождать немного дольше? Еще несколько недель? Может быть, заболеваемость прекратится?

    Невозможно исключить любую из этих возможностей, и нужно признать неопределенность ситуации, но также понять принцип пути торможения. По всем вышеизложенным причинам критическая точка последней линии торможения находится прямо перед нами. И проблема в том, что это происходит в то время, когда у нас нет достаточно эффективных инструментов, чтобы обуздать заболеваемость.

    Много было написано о задержках в тестах на коронавирус, но следует также обратить внимание на информационную систему. К сожалению, в течение многих месяцев после начала пандемии национальная система не располагала достаточной информацией о тех, кто проверяется на наличие симптомов, а кто — нет. В то же время документация и компьютерные системы эпидемиологов, по-видимому, были взяты прямо из 1990-х годов.

    «Нация стартапов» с помощью лучших элитных подразделений уже почти шесть месяцев не может создать массив, собирающий полную и достоверную информацию по наиболее важным вопросам, и теперь нам нужно разработать политику с безошибочными данными.

    Где происходило большинство заражений? Сколько из них — в ресторане, сколько — на пляже? Какова скорость ухудшения заболевания у бессимптомных больных? Важные вопросы задавались месяцами, а ответов до сих пор нет. Ситуацию можно и нужно изменить. Это не произойдет ни за день, ни за неделю, но этого можно достичь до зимы.

    Что же нам теперь делать?

    Продолжение ограничения собраний в закрытом пространстве до 20 человек является обязательным шагом. Каждая семья должна быть осторожна даже в отношении близких родственников. Организации и компании, способные работать удаленно, должны делать это по собственной инициативе, насколько это возможно.

    Население в группе риска должно быть предельно осторожным в это время, как было в разгар карантина. Чтобы помочь в этом, предложены правила поведения каждой конкретной группе для снижения риска. Рекомендации варьируют в зависимости от уровня риска, с которым человек сталкивается в свете своих сопутствующих заболеваний, и их можно найти на веб-сайте минздрава.

    Необходимо соблюдать дистанцию и носить маску, особенно в замкнутом пространстве. Эти правила должны поддерживаться всеми руководителями на личном примере.

    Молодым людям следует напомнить о важности взаимоподдержки: даже если для вас это заболевание не опасно, у каждого из вас есть бабушка, дедушка, близкий друг или знакомый в группе риска, и вы обязаны соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразить их и не подвергать опасности. Каждый седьмой взрослый в возрасте от 60 лет и старше страдает от серьезной, опасной для жизни болезни. Даже если вы не чувствуете себя больным, вы вполне можете быть заражены.

    Помните и другое: есть свидетельства того, что молодые и средних лет пациенты тоже страдают от осложнений, а некоторым необходима реабилитация. Информация по-прежнему частична, но будьте осторожны. Это — не грипп.

    Следует надеяться, что резкий рост заболеваемости и предупреждения в СМИ уже убедили многих из тех, кто до сих пор не действовал ответственно и осторожно. В результате уровень инфицирования снизится, возможно, уже на следующей неделе, и число тяжелобольных пациентов перестанет расти.

    Если это действительно так, то одновременно с управлением текущей фазой кризиса следует настаивать на усовершенствовании информационной системы, системы тестов и системы слежения с использованием технологических инструментов и первоклассных специалистов в течение следующих трех месяцев. Только таким образом мы сможем жить с коронавирусом рутинной жизнью.

    Работа с коронавирусом — это марафон, а не спринт. К следующей зимней волне мы можем подготовиться с хорошо организованной программой. Если это так, резкий рост заболеваемости в июне 2020 года может запомниться, как наша самая большая удача перед настоящей войной.

    (По опросу, обнародованному 12-м телеканалом вечером 6 июля, следует, что среди граждан резко упала степень удовлетворения тем, как глава правительства Биньямин Нетаниягу руководит борьбой с эпидемией и сопутствующим экономическим кризисом. 62 процента израильтян крайне недовольны тем, как это происходит в экономической сфере, и 49 процентов — в сфере здравоохранения. 

    Параллельно в ночь с 6 на 7 июля кнессет принял закон о немедленном введении в действие всех оперативных решений правительства по борьбе с эпидемией — в обход парламентских комиссий с последующим представлением этих решений на утверждение кнессета. За этот закон проголосовали 29 депутатов против 24-х - прим. «Детали»).

    Ран Балицер, «ХаАрец», Л.К. Автор — профессор медицины, исследователь в области общественного здравоохранения,
    директор-основатель НИИ при больничной кассе «Клалит», член консультативной группы минздрава. Фото: Офер Вакнин˜

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    МНЕНИЯ
    ПОПУЛЯРНОЕ
    Размер шрифта
    Send this to a friend