Понедельник 26.10.2020|

    Партнёры

    Партнёры

    Партнёры

    Загрузка...
    AP Photo/Oded Balilty
    AP Photo/Oded Balilty

    Два сценария эпидемии – оба жуткие

    Профессор Рони Гамзу, руководитель борьбы с эпидемией коронавируса, бьет тревогу, наблюдая головокружительный рост заболеваемости коронавирусом. Различные группы экспертов предупреждают, что скачок в количестве инфицированных с конца августа уже дает о себе знать, и больницы это почувствовали, но ситуация может только ухудшиться. По словам Гамзу, среднее количество инфекций в день увеличилось в сотни раз за четыре месяца, и этот показатель – один из самых высоких в мире, а «количество положительных тестов свидетельствует о широко распространенной скрытой заболеваемости. Весь Израиль окрашен в красный и оранжевый цвета».

    Как утверждает Гамзу, медперсонал последние полгода работал буквально на износ, и сегодня медики в один голос говорят, что так больше продолжаться не может. «Вот почему я, хотя и категорически выступал против карантина, должен объяснить, почему у нас нет выбора», — подчеркнул Гамзу.

    Мрачное мнение экспертов

    За последние недели две группы экспертов выступили с мрачными прогнозами по поводу тяжелобольных и предполагаемого количества летальных исходов. Они утверждают, что, невзирая на изоляцию, вполне можно ожидать, что система здравоохранения очень скоро достигнет порогового уровня.

    Группа иерусалимских исследователей из Еврейского университета и медицинского центра «Хадасса» ожидает в ближайшие недели, несмотря на введение карантина, резкого увеличения числа пациентов, как тяжелобольных, так и больных средней степени тяжести. Эксперты объясняют это обстоятельство тем, что молодые люди заражают взрослых и пожилых, входящих в группу риска (речь идет о подростках и молодых людях, заразившихся в массовом порядке в результате того, что система образования после первой волны вернулась к привычному режиму работы).

    Другими словами, тяжелобольные уже «помечены» инфекцией, попавшей в организм еще до введения карантина.

    Исследователи предполагают, что «корона» добавит к числу умерших еще 1000-2500 человек, в зависимости от интенсивности изоляции. Согласно их оценке, чем больше карантин позволяет послаблений и не столь тщательно соблюдается, тем выше показатель смертности.

    Не менее мрачен прогноз, составленный специалистам НИИ им. Вейцмана во главе с профессором Эраном Сегалом: в случае «оптимистического» сценария эффективного карантина число тяжелых пациентов может достигнуть 1000 тяжелых пациентов в течение трех недель; или вырасти до 1200 и более, согласно «пессимистическому» сценарию, когда карантин не столь эффективен. Это означает, что за короткое время система здравоохранения перейдет «красную черту», за которой – драматические последствия и ухудшение ухода, предоставляемого пациентам с коронавирусом.

    В последнее время группа Сегала разрабатывала модель прогнозирования числа тяжелобольных, исходя из возраста инфицированных, их количества и вероятности ухудшения ситуации вплоть до тяжелой в зависимости от возрастных групп. Модель до сих пор точно предсказывала число тяжелобольных пациентов, поступающих в больницы каждый день, а также число пациентов в критическом состоянии, госпитализированных на основе таких данных, как средняя продолжительность пребывания в больнице и смертность.

    Что такое «пороговый уровень»

    Речь идет о способности больниц и медперсонала предоставлять пациентам с «короной» уровень обслуживания, к которому они привыкли, без ущерба для оказания других важнейших медицинских услуг. Как только пороговый уровень преодолен, качество лечения снижается, как и шансы пациентов на выживание. То есть наблюдается рост смертности. Кроме того, возникает острая необходимость в укомплектовании медперсонала дополнительными кадрами. Что означает необходимое сокращение любых несрочных операций  и заранее запланированного лечения, или лечения, не направленного на спасение жизни.

    Два основных сценария могут ускорить достижение порога и усугубить ситуацию: ослабление защиты домов престарелых от массовых инфекций и зима, способная привести к увеличению заболеваемости, не связанной с коронавирусом, и при этом, как правило, этой заболеваемостью занимается персонал, обслуживающий пациентов с коронавирусом (в основном, в терапевтических отделениях и отделениях интенсивной терапии).

    Какова ситуация на сегодняшний день

    Согласно комиссии «Барометр», которая наблюдает за состоянием системы здравоохранения и консультирует профессора Гамзу, «нагрузка на больницы постепенно растет по всей стране. Но с увеличением заполняемости больниц ухудшается качество обслуживания и растет заболеваемость».

    В конце прошлой недели представители комиссии предупредили, что растущая нагрузка способствует ухудшению качества предоставляемых медицинских услуг: «В отдельных больницах и отделениях наблюдается некоторое ухудшение стандартов оказания помощи, в основном из-за нагрузки на реанимацию и терапевтическое отделение. Ущерб окажется тем весомее, чем стремительнее будет расти число больных и потребуются дополнительные ресурсы для лечения пациентов с коронавирусом».

    Чтобы отсрочить приближение к пороговому уровню, необходима правильная регуляция тяжелобольных пациентов с их последующим распределением между медицинскими центрами. В настоящее время некоторые центры перегружены, в то время как в других, в том числе и в крупных, возможности для приема тяжело больных далеко не исчерпаны. На сегодняшний день существующие нормативные акты приходят в противоречие с материально-техническими и другими специфическими проблемами, такими как, к примеру, решительный отказ пациентов и их семей от необходимости переезжать в больницы вдалеке от дома. В ближайшем будущем упор следует сделать на первоначальном направлении пациентов с помощью Службы скорой помощи непосредственно туда, где нагрузка не столь велика, но не отвозить их в переполненные больницы на севере и в Иерусалиме.

    Что рекомендуют эксперты?

    Большинство экспертов сходятся в главном: карантин должен строго соблюдаться и эффективно применяться, чтобы сдержать рост заболеваемости (некоторые эксперты даже говорят о необходимости ужесточить карантин); больницы нужно подготовить к приближающейся зиме и к «цунами» более тяжелых пациентов. Также необходимо улучшить распределение больных между больницами по всей стране и установить четкие цели по суточному количеству зараженных, при котором карантин можно отменить.

    Рони Линдер, ТheMarker. М.К.
    На фото: протест против запрета морских купаний во время карантина. Тел-Авив, 18.9.20. AP Photo/Oded Balilty˜

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    МНЕНИЯ
    Размер шрифта
    Send this to a friend