С 1 июля медицинские страховые программы, они же - дополнительные услуги в сфере здравоохранения («ШАБАН») станут доступнее – ежемесячные членские взносы заметно снизятся.
Министерство здравоохранения приняло решение перевести больничным кассам 249 млн. шекелей в обмен на их согласие уменьшить членские взносы. Ровно год назад, 1 июля 2018 года, с той же целью минздрав перевел больничным кассам 341 млн. шекелей.
Речь пока идет о считанных шекелях, но тенденцию к перераспределению средств больничных касс в пользу общественной медицины можно только приветствовать. Конкретные суммы зависят от возрастной категории застрахованных: чем старше участники программ дополнительных услуг в сфере здравоохранения, тем существеннее снижение членских взносов. К примеру, для 70-летних и старше, застрахованных в программе «Клалит платинум», ежемесячные членские взносы будут снижены на 10 шекелей – с 84,23 до 74,23 шекеля, то есть, на 12 процентов. Пожилые члены страховой программы «Макаби захав» (71+) с июля будут платить на 9 процентов меньше – 93,24 шекеля в месяц вместо 102,24. Примерно так же обстоят дела и в других больничных кассах – «Меухедет» и «Леумит».
Справка НЭП
В рамках Закона о государственном страховании здоровья, больничные кассы предлагают программы дополнительных услуг в сфере здравоохранения, не входящих в базовую корзину услуг в сфере здравоохранения. Эти программы известны под названием «дополнительное страхование» («битуах машлим» - ШАБАН).
Каждый член больничной кассы вправе вступить по собственному желанию в платную программу дополнительных услуг в сфере здравоохранения, которую предлагает касса, вне зависимости от состояния его здоровья или от его возраста. Плата едина для всех членов кассы одной возрастной категории, вступивших в данную программу.
Больничная касса не вправе обязать своих членов вступать в программу дополнительного страхования, и не вправе обуславливать права членов кассы на получение услуг, входящих в базовую корзину услуг, вступлением в эту программу.
Право на получение некоторых услуг в рамках этой программы предоставляется лишь после выжидательного периода – только по истечении определенного срока, устанавливаемого больничной кассой, страхователю предоставляется право на получение этих услуг.
В программы дополнительных услуг в сфере здравоохранения среди прочего включены лекарства, не входящие в базовую корзину, стоматологические услуги, дополнительное врачебное заключение, дополнительная медицина («рефуа машлима), а также пересадки органов и операции за рубежом (сверх прав, положенных согласно Закону о государственном страховании здоровья).
Евгений Весник, НЭП. К.В. Фото: Рами Шалюш
