Главный » Общество » Долгожданный коллапс

Долгожданный коллапс

Наша страна корчится в конвульсиях страха, ожидая коллапса системы здравоохранения. Как же получилось, что Израиль, славящийся на весь мир своей медициной, вдруг оказался в таком плачевном состоянии?

В конце 1980-х я учился на фельдшерском факультете Омского республиканского медицинского училища. Перестройка была в разгаре. Одного из преподавателей послали в Москву на международную конференцию по эпидемиологии и организации здравоохранения. По возвращении в Омск он сделал сообщение по итогам конференции.

Я был тогда зеленым юнцом и, живя в Советском Союзе, практически ничего не знал про Израиль. Трудно описать, с какой гордостью я воспринял слова лектора. Он сказал с трибуны, что израильская система здравоохранения – одна из самых передовых в мире. Так ему сообщили в Москве на конференции.

Приехав в Израиль, я продолжил свою медицинскую карьеру. С начала 90-х все время находился в израильских больницах и поликлиниках либо как студент, либо как сотрудник. Поэтому все, что здесь было, я видел своими глазами.

До 1994 года в Израиле ситуация была следующей: у подавляющего большинства жителей страны (до 90 процентов) имелся медицинский страховой полис в одной из четырех больничных касс, а остальные были представителями либо ультраотодоксального сектора, либо национальных меньшинств, либо относились к неимущим слоям населения.

Разумеется, государство должно было как-то решить эту проблему. И ее решили — за наш счет!

Четыре израильские больничные кассы формально конкурировали друг с другом, фактически же профсоюзная  касса "Клалит" картелировала рынок. Все работники госсектора были обязаны застраховаться именно в этой кассе. Те, кто жил в эти годы в Израиле, помнят, что до начала процессов приватизации израильский госсектор составлял львиную долю национальной экономики. Но даже в таких исключительно удобных условиях и без реальной конкуренции руководители больничной кассы "Клалит" смогли довести эту огромную организацию до фактического банкротства. В начале 90-х годов прошлого века ее задолженность достигла астрономической суммы в 2.5 млрд. шекелей!

Причинами стали вопиющая профессиональная некомпетентность руководства и разбазаривание средств. Вот лишь один лишь пример. Даже после «усушки и утруски», когда все жиры вроде бы уже были срезаны и проведены бесконечные реорганизации, некоторые работники "Клалит" состоят в профсоюзных спортивных секциях. Этих "выдающихся спортсменов" дважды в год посылают на спартакиады в Эйлат, где они отстаивают спортивную честь своего профсоюза. Они ничего не платят за пребывание в отеле, а члены их семей, которые сопровождают "выдающихся спортсменов", платят символические суммы. Нужно ли объяснять, за чей счет финансируются эти спортивные мероприятия?

Можно сказать, что это — мелочи и ерунда, но это всего лишь один штрих. Однако вернемся к ситуации, которая сложилась к середине 90-х годов. В случае финансового краха "Клалит" большинство израильтян осталось бы без медицинской помощи.

Что бы сделали в нормальном государстве? Наверное, с позором выгнали за это полсотни человек из руководящей верхушки "Клалит". Можно было продать несколько объектов недвижимости, расположенных в самом центре страны. Можно было провести фундаментальную, структурную реорганизацию этого учреждения… Но правительство пошло по другому пути. Знаменитая медицинская реформа Хаима Рамона прежде всего продвигалась под лозунгом "Предоставление медицинского обслуживания всем израильтянам" — хотя политиков беспокоили не эти 10 процентов, а вероятность общего банкротства системы здравоохранения.

Сделали следующее: во-первых, Хаим Рамон отменил закон, обязывающий работников госсектора быть застрахованными именно в "Клалит". Во-вторых, он упростил переход граждан из одной кассы в другую. На самом деле, он устранил политизацию этой больничной кассы, перерезав пуповину, связывающую ее с Гистадрутом, который назначал руководителей ее отделений и забирал до 30-40 процентов платежей, что и привело в итоге почти к банкротству.

До 1994 года каждый застрахованный гражданин выплачивал медицинскую страховку непосредственно в свою больничную кассу. С 1994 года ввели всеобщий медицинский налог. В результате работающие люди стали платить больше, а хорошо зарабатывающие люди (средняя заработная плата и выше) — значительно больше. Более того, если человек работал в нескольких местах, то с каждого рабочего места он платил отдельный налог на здравоохранение. Тогда как значительная часть населения фактически была освобождена от уплаты подобного налога в законодательном порядке.

Дальше: если после 1994 года вы хотели посетить врача-специалиста, попасть на рентген или пройти какое-нибудь другое обследование, за каждую подобную услугу уже приходилось платить отдельно.

Но и это еще не все. Стало понятно, что базовый пакет услуг не отвечает запросам современного пациента! Тогда люди стали докупать расширенные пакеты медицинского обслуживания. Так, начиная с 1994 года, средний израильтянин стал платить за медобслуживание в несколько раз больше, чем прежде. Сам Рамон утверждал, что ущерб нанесло министерство финансов, изменив первоначальную версию закона. Так или иначе, Рамон тоже признавал, что в итоге расходы на частное здравоохранение в Израиле стали самыми высокими в мире, достигнув уже к 2004 году 32 процентов.

Куда же ушли эти огромные денежные средства?

Может, их направили на улучшение и развитие медицинской инфраструктуры страны и усиление кадрового состава? К сожалению, нет. Их направили на погашение долгов больничной кассы "Клалит" и другие нужды.

Стоит напомнить, что Израиль – единственная промышленно развитая страна, где за 30 лет население увеличилось более, чем в два раза. Может быть, за эти годы в стране построили  десяток новых больниц? Нет, и даже ашдодскую "Асуту" не стоит приводить в пример. Да, в большинстве больниц появились новые корпуса и отделения. Да, приобрели новую аппаратура и открыли определенное количество новых вакансий, но ведь население страны выросло вдвое! Может быть, расширили подготовку кадрового состава? Нет, с ним беда — не хватает врачей, медсестры работают на износ. Эта нехватка будет стремительно нарастать.

В начале 90-х Израиль получил невероятный подарок судьбы – тысячи врачей приехали из бывшего СССР. Использовали ли чиновники эту фору во времени для создания новых медицинских кафедр? К сожалению, почти ничего не было сделано. Все эти годы система выживала за счет очень высокого профессионального уровня большинства специалистов. Но человеческие ресурсы не бесконечны.

За все перечисленные просчеты, если не сказать преступления, ни один чиновник или политик не понес персональной ответственности — ни уголовной, ни административной.

Реагируя на отчет госконтролера о положении дел в общественном здравоохранении, Биньямин Нетаниягу заявил 23 марта, что "отчет не имеет отношения к вопросу о пандемии коронавируса, так как подобного за последнее столетие не было, и ни одна страна в мире не могла прогнозировать распространение эпидемии или подготовиться к ней. Безусловно, ни одна система здравоохранения в мире, даже самая лучшая, не была готова к борьбе с пандемией".

Так ли это? Разве не у нас каждый год оказывались переполнены приемные покои больниц – из-за гриппа? Разве не у нас пациенты лежали в коридорах из-за отсутствия коек?

"Израильская система здравоохранения входит в первую десятку лучших систем здравоохранения в мире в рейтинге Bloomberg Global Health Index 2019 года", - заявил глава правительства. Но этот рейтинг включает в себя множество показателей, и один из них — заполняемость больничных мест.

По этому показателю Израиль занимал в 2016 году предпоследнее место среди стран OECD: 93.8 процента! Более высокая заполняемость – только в Ирландии. А средний показатель по OECD был равен 75.5 процента.

По общему числу коек в пересчете на население у нас тоже одно из последних мест в OECD. У нас их меньше, чем даже в Турции, Греции, Литве и Латвии. Не нужно быть большим ученым, чтобы понимать: система работает на износ и окажется неприспособленной к любой эпидемии, если вдруг она разразится. Так что Нетаниягу неправ: к эпидемии можно было подготовится, более того – государство обязано было это сделать.

И вот она грянула. А ведь коронавирус — это не черная оспа и не бубонная чума. Но когда выяснилось, что в определенных обстоятельствах больных и тяжело больных может оказаться много и потребуются места в отделениях интенсивной терапии, которых и в обычные дни катастрофически не хватает — стало понятно, что могут зашататься кресла высокопоставленных чиновников и политиков. И тогда они быстро нашли решение: вместо того, чтобы расписаться в собственной некомпетентности и безответственности, они посадили народ под домашний арест.

Неважно, что у предпринимателей рушатся бизнесы, которые они выстраивали годами. Неважно, что десятки тысяч отправлены в отпуск за свой счет. Главное, чтобы никто не смог сказать, будто государственная машина не приняла меры. А мы и далее будем это терпеть — и домашний арест, и огромные очереди в приемный покой, и ситуацию, когда врача-специалиста нужно ждать по полгода, а по некоторым специальностям еще дольше…

С 1994 года у властей было много возможностей подготовиться к сегодняшнему дню. За их бездействие, которое длилось четверть века, мы теперь и расплачиваемся.

Григорий Тамар – специально для сайта «Детали». Фото: Томер Аппельбаум˜

Об авторе: Григорий Тамар – рентгенотехник с двадцатипятилетним стажем, капитан медицинской службы Армии Оборона Израиля (в запасе).

 

Реклама

Анонс

Реклама

Партнёры

Загрузка…

Реклама

Партнеры

  • Все новости | Cursorinfo: главные новости Израиля
  • Error
  • Error
  • Error

Коронавирус подтвердили у 83 тыс. 712 жителей штата ...

Дочерняя биотехнологическая лаборатория американской компании British American Tobacco разрабатывает ...

Продовольственная безопасность и глобальная торговля могут оказаться под угрозой из-за мер борьбы с ...

В Университете Миннесоты изучили структуру коронавируса и нашли его уязвимое место. ...

Премьер-министр заявил об усилении изоляции Бней-Брака. ...

RSS Error: WP HTTP Error: Предоставлен неверный URL.

RSS Error: WP HTTP Error: Предоставлен неверный URL.

RSS Error: WP HTTP Error: Предоставлен неверный URL.

Send this to a friend