До открытия новой больницы в Беэр-Шеве не менее шести лет

В мае этого года правительство одобрило строительство новой государственной больницы в Беэр-Шеве, а теперь выбрана и архитектурная фирма, которая разработает проект строительства больницы. Согласно оценкам, стоимость строительства нового медучреждения составит около трех миллиардов шекелей, не считая расходов на планирование (около 300 миллионов шекелей) и закупку оборудования (около миллиарда шекелей). Правительство определило дату открытия больницы — 2028 год, но, судя по всему, отделение неотложной помощи начнет работать не раньше 2031 года.

В Израиле многие годы не открывали новые общественные больницы: до открытия больницы «Ассута» в Ашдоде в 2017 году последний раз общественная больница — «Кармель» больничной кассы «Клалит» — была открыта в 1976 году. В 1980 году был открыт государственный медицинский центр «Вольфсон» в Холоне.

Как известно, впервые решение о строительстве второй больницы в Беэр-Шеве было принято еще в 2014 году. Оно должно было стать ответом на растущий спрос на медицинскую помощь в Негеве и его окрестностях, но только десять лет спустя было окончательно одобрено правительством. Больница будет принадлежать больничным кассам «Меухедет» и «Леумит», а эксплуатировать ее будет больница «Шиба», которая считается одной из десяти лучших больниц мира. Больница, которая будет носить имя Шимона Переса, рассчитана на 600 коек.

Согласно выбранному плану, на первом этапе, утвержденном последним постановлением правительства, будет построена «общая» больница площадью 180 тысяч квадратных метров примерно на 600 коек, с отделением неотложной помощи, а также диагностическими отделениями, стационаром и поликлиниками. Кроме того, будет построено около тысячи подземных парковочных мест.

Генеральный план и выделенная территория площадью 400 дунамов предусматривают расширение больницы до двух тысяч коек в будущем. Ожидается, что в 2025 году будут объявлены тендеры на дальнейшее планирование и строительство стоимостью в сотни миллионов шекелей. На сегодняшний день в Израиле нет столь крупных медцентров: в «Ихилове» и «Шибе», например, около 1500 коек.

Представители архитектурной фирмы сообщили изданию «Глобс», что наиболее сложное в строительстве и с точки зрения инфраструктуры отделение неотложной помощи они обязуются открыть в 2031 году. Не исключено, что там будут отделения или клиники, которые откроются немного раньше. Таким образом, на планирование и строительство у фирмы есть шесть лет.

Кто будет работать в новой больнице?

Никто не спорит с тем, что Негеву нужна еще одна больница: население Беэр-Шевы и ее окрестностей растет головокружительными темпами и приближается к 800 тысячам человек, которых обслуживает только «Сорока» — больница, насчитывающая всего 1100 коек.

Но главный вопрос таков: откуда возьмутся сотрудники для работы в новом медицинском центре? Где взять врачей, медсестер и других работников, когда и больнице «Сорока», сколько она ни старается, не удается укомплектовать высококвалифицированными кадрами отделения и лаборатории, и вакансии исчисляются десятками.

Опыт ашдодской «Ассуты» показывает, что создание новой больницы сопровождается «каннибализмом»: новичку необходимо набирать много и самых разных сотрудников в условиях дефицита и ограниченных ресурсов, предлагая заманчивые условия и переманивая врачей и медсестер из других больниц.

Существуют и опасения в том, что набор персонала будет осуществляться за счет сотрудников, работающих в поликлиниках больничных касс в районе Беэр-Шевы. В решении правительства подчеркивается, что больница будет открываться поэтапно, а не сразу, именно по этой причине — чтобы не навредить расположенным в регионе филиалам больничных касс.

Однако нужно признать: нехватка врачей — это проблема, которая из-за продолжительности подготовки врачей не будет решена ни за несколько лет, ни за десятилетие. Кадровая проблема — одна из самых острых в системе здравоохранения. В настоящее время в Израиле работают менее 30 тысяч врачей, что означает показатель количества врачей в 3,19 на тысячу человек по сравнению со средним показателем по OECD, равным 3,5.

Тот факт, что врачи в Израиле, в среднем, пожилые люди (согласно отчету Центра Тауба, Израиль в этом уступает только Италии), неизбежно отразится на ожидаемом уровне услуг через несколько лет. При этом количество выпускников местных медицинских факультетов намного ниже аналогичных средних показателей.

Израиль по количеству подготавливаемых в стране врачей занимает в Организации экономического сотрудничества и развития последнее место. Стране нужно две тысячи новых врачей каждый год, а медицинские факультеты выпускают только половину от этого числа, значит, остальные вынуждены учиться в вузах за границей.

Отчет ОЭСР за 2023 год показал, что Израиль обучает 24 врача на каждую тысячу больничных коек, а в таких странах, как Ирландия и Дания, обучают более 80 врачей на каждую тысячу коек. Средний показатель по ОЭСР — 38 врачей на тысячу коек.

Израиль на протяжении многих лет восполняет этот дефицит за счет молодых врачей, получающих образование за рубежом. 60% работающих в Израиле врачей учились за границей — это в три раза выше среднего показателя по странам OECD. В 1990-е это объяснялось большим количеством врачей, репатриировавшихся из бывшего Советского Союза. Но в последние годы речь идет о коренных израильтянах, уехавших получать дипломы за рубеж и вернувшихся по окончании учебы домой. При этом, как показал опубликованный 23 июля этого года отчет государственного контролера, в котором изучалась подготовка врачей и медицинское образование в Израиле, минздрав не располагает полными данными о тысячах врачей, находящихся за рубежом, а также не имеет плана их возвращения.

Проблема в нехватке не только врачей, но и медсестер. Количество медсестер на душу населения в Израиле составляет 44,6 на 10 тысяч человек, что почти вдвое меньше, чем в среднем по Европе (80 медсестер на 10 тысяч человек). Специалисты отмечают: пандемия коронавируса показала, что критическим фактором является не медоборудование, а количество медицинского персонала.

Юрий Легков, «Детали». Фото: Нир Кафри ∇