До открытия новой больницы в Беэр-Шеве не менее шести лет

В мае этого года правительство одобрило строительство новой государственной больницы в Беэр-Шеве, а теперь выбрана и архитектурная фирма, которая разработает проект строительства больницы. Согласно оценкам, стоимость строительство нового медучреждения составит около 3 миллиардов шекелей, не считая расходов на планирование (около 300 миллионов шекелей) и закупку оборудования (около миллиарда шекелей). Правительство определило дату открытия больницы — 2028 год, но, судя по всему, отделение неотложной помощи начнет работать не раньше 2031 года.

В Израиле многие годы не открывали новые общественные больницы: до открытия больницы «Ассута» в Ашдоде в 2017 году последний раз общественная больница — «Кармель» больничной кассы «Клалит» — была открыта в 1976 году. В 1980 году был открыт государственный медицинский центр «Вольфсон» в Холоне.

Как известно, впервые решение о строительстве второй больницы в Беэр-Шеве было принято еще в 2014 году. Оно должно было стать ответом на растущий спрос на медицинскую помощь в Негеве и его окрестностях, но только десять лет спустя было окончательно одобрено правительством. Больница будет принадлежать больничным кассам «Меухедет» и «Леумит», а эксплуатировать ее будет больница «Шиба», которая считается одной из десяти лучших больниц мира. Больница, которая будет носить имя Шимона Переса, рассчитана на 600 коек.

Стоимость планирования и утверждения генерального плана архитектурного бюро составляет около 3 миллионов шекелей от общей стоимости планирования, которая заложена в бюджет в размере около 300 миллионов шекелей. Согласно выбранному плану, на первом этапе, утвержденном последним постановлением правительства, будет построена «общая» больница площадью 180 тысяч квадратных метров примерно на 600 коек, с отделением неотложной помощи, а также диагностическими отделениями, стационаром и поликлиниками. Кроме того, будет построено около тысячи подземных парковочных мест.

Генеральный план и выделенная территория площадью 400 дунамов предусматривают расширение больницы до 2 тысяч коек в будущем. Ожидается, что в 2025 году будут объявлены тендеры на дальнейшее планирование и строительство стоимостью в сотни миллионов шекелей. На сегодняшний день в Израиле нет столь крупных медцентров: в «Ихилове» и «Шибе», например, около 1500 коек.

Представители архитектурной фирмы сообщили изданию «Глобс», что наиболее сложное в строительстве и с точки зрения инфраструктуры отделение неотложной помощи они обязуются открыть в 2031 году. Не исключено, что там будут отделения или клиники, которые откроются немного раньше. Таким образом, на планирование и строительство у фирмы есть шасть лет.

Кто будет работать в новой больнице?

Никто не спорит с тем, что Негеву нужна еще одна больница: население Беэр-Шевы и ее окрестностей растет головокружительными темпами и приближается к 800 тысячам человек, которых обслуживает только «Сорока» — больница, насчитывающая всего 1100 коек.

Но главный вопрос таков: откуда возьмутся сотрудники для работы в новом медицинском центре? Где взять врачей, медсестер и других работников, когда и больнице «Сорока», сколько она ни старается, не удается укомплектовать высококвалифицированными кадрами отделения и лаборатории, и свободные вакансии исчисляются десятками.

Опыт ашдодской «Ассуты» показывает, что создание новой больницы сопровождается «каннибализмом»: новичку необходимо набирать много и самых разных сотрудников в условиях дефицита и ограниченных ресурсов, предлагая заманчивые условия и переманивая врачей и медсестер из других больниц.

Существуют и опасения в том, что набор персонала будет осуществляться за счет сотрудников, работающих в поликлиниках больничных касс в районе Беэр-Шевы. В решении правительства подчеркивается, что больница будет открываться поэтапно, а не сразу, именно по этой причине — чтобы не навредить расположенным в регионе филиалам больничных касс.

Однако нужно признать: нехватка врачей — это проблема, которая из-за продолжительности подготовки врачей не будет решена ни за несколько лет, ни за десятилетие. Кадровая проблема — одна из самых острых в системе здравоохранения. В настоящее время в Израиле работают менее 30 тысяч врачей, что означает показатель количества врачей в 3,19 на тысячу человек по сравнению со средним показателем по OECD, равным 3,5.

Тот факт, что врачи в Израиле в среднем пожилые люди (согласно отчету Центра Тауба, Израиль в этом уступает только Италии), неизбежно отразится на ожидаемом уровне услуг через несколько лет. При этом количество выпускников местных медицинских факультетов намного ниже аналогичных средних показателей.

Израиль по количеству подготавливаемых в стране врачей занимает в Организации экономического сотрудничества и развития последнее место. Стране нужно 2 тысячи новых врачей каждый год, а медицинские факультеты выпускают только половину от этого числа, значит, остальные вынуждены учиться в вузах за границей.

Отчет ОЭСР за 2023 год показал, что Израиль обучает 24 врача на каждую тысячу больничных коек, а в таких странах, как Ирландия и Дания, обучают более 80 врачей на каждую тысячу коек. Средний показатель по ОЭСР — 38 врачей на тысячу коек.

Израиль на протяжении многих лет восполняет этот дефицит за счет молодых врачей, получающих образование за рубежом. 60% работающих в Израиле врачей учились за границей — это в три раза выше среднего показателя по странам OECD. В 1990-е это объяснялось большим количеством врачей, репатриировавшихся из бывшего Советского Союза. Но в последние годы речь идет о коренных израильтянах, уехавших получать дипломы за рубеж и вернувшихся по окончании учебы домой. При этом, как показал опубликованный 23 июля этого года отчет государственного контролера, в котором изучалась подготовка врачей и медицинское образование в Израиле, минздрав не располагает полными данными о тысячах врачей, находящихся за рубежом, а также не имеет плана их возвращения.

Проблема не только в нехватке врачей, но и медсестер. Количество медсестер на душу населения в Израиле составляет 44,6 на 10 тысяч человек, что почти вдвое меньше, чем в среднем по Европе (80 медсестер на 10 тысяч человек). Специалисты отмечают, что пандемия коронавируса показала, что критическим фактором является не медоборудование, а количество медицинского персонала.

Юрий Легков, «Детали». Фото: Рами Шлуш √