Дистанционное лечение – это надолго

В поликлинике больничной кассы «Клалит» в Хадере, в кабинете педиатра Моти Хаими стул, предназначенный для маленьких пациентов, пустует. Вместо стетоскопа доктор Хаими использует экран. Подросток, находящийся у себя дома, жалуется на слабость и просит сообщить ему результаты последнего анализа крови. Доктор Хаими находит в компьютере все необходимые данные и разъясняет их значение пациенту. После этого он спрашивает подростка, какие лекарства тот принимает и выписывает ему направление на повторный анализ. При этом доктор Хаими сообщает, что в случае, если результаты вновь окажутся тревожными, потребуется вмешательства врача-специалиста.

Затем педиатр напоминает своему пациенту об их прошлой беседе и спрашивает, воспользовался ли тот выписанным ему направлением к психологу. Когда выясняется, что еще нет, доктор Хаими мягко, но настойчиво призывает подростка назначить себе очередь. «Попробуй сделать это, не стоит тянуть время», — говорит он.

Лечение на расстоянии

Доктор Хаими – один из тысячи врачей больничной кассы «Клалит», принимающих пациентов по телефону или с помощью компьютера. Сначала прием по удаленному доступу был введен лишь в нескольких поликлиниках. После вспышки эпидемии коронавируса, когда пациенты лишились возможности приходить на прием, эксперимент был расширен. Поликлиники больничной кассы «Клалит» по всей стране начали обслуживать граждан по удаленному доступу. В течение месяца врачей таким образом «посетили» около 7500 человек.

Сохранится ли эта практика и по завершении эпидемии коронавируса? Зоар Зингер, заведующая технологическим отделом «Клалит», сообщает, что в дни карантина количество очередей, назначаемых по удаленному доступу, резко возросло, а после его отмены – сократилось, но совсем немного. По сравнению с январем количество пациентов, записывающихся на телефонный или компьютерный прием, значительно увеличилось. Кроме того, в дни карантина подскочила популярность услуги «Клалит он-лайн», существующей уже около 10 лет. С ее помощью пациенты могут проконсультироваться с дежурным врачом по телефону. И после карантина количество людей, пользующихся этой услугой, сохраняется на высоком уровне.

У дистанционного приема есть несомненные преимущества. Во-первых, таким образом экономится время, необходимое для того, чтобы добраться в поликлинику. Во-вторых, к врачу, обслуживающему по телефону, проще назначить очередь в удобное время. Прием по удаленному доступу ведется и в нерабочие часы поликлиники. Однако регуляция этого способа обслуживания пациентов все еще отсутствует. Ни министерство здравоохранения, ни профсоюз медработников не опубликовали никаких инструкций на этот счет. Отсутствует и упорядоченная программа подготовки врачей, ведущих дистанционный прием населения.

Прослушать легкие дистанционно

Многие пациенты доктора Хаими приобрели специальный аппарат фирмы  Tyto. Это миниатюрная видеокамера размером с кулак, которая функционирует так же, как термометр и стетоскоп. С помощью этого прибора врач может посмотреть уши и горло больного, прослушать его легкие. Объем продаж Tyto говорит сам за себя: до вспышки эпидемии коронавируса аппарат покупали ежедневно около 50 человек. С началом эпидемии этот показатель возрос в 10 раз – до 500 человек в день.

«Разумеется, нельзя проверить все по удаленному доступу, — говорит доктор Хаими. – Да, я могу дистанционно прослушать легкие, но зачастую для того, чтобы лучше понять жалобы больного, мне нужно прощупать его живот или положить руку ему на грудь».

По словам доктора Хаими, прием по удаленному доступу больше всего подходит постоянным пациентам. Это помогает установить лучший контакт при телефонной беседе и быстрее понять, как именно можно решить возникшую проблему. Новым пациентам тяжелее общаться с врачом по видеосвязи, а врачу тяжелее составить полную картину происходящего с пациентом.

Социальный разрыв между центром и периферией в Израиле проявляется и в области медицинского обслуживания населения по удаленному доступу.  По словам Зоар Зингер, жители центра страны покупают аппараты Tyto намного чаще жителей южных и северных районов. Они также намного охотнее записываются на дистанционный прием. Аналогичный разрыв наблюдается среди молодых и пожилых пациентов. Первые с готовностью соглашаются пообщаться с врачом по видеосвязи, вторым гораздо труднее представить себе, как это возможно. Больничная касса «Клалит» намерена предпринять энергичные действия, чтобы дистанционное обслуживание стало более доступным и для жителей периферии, и для пожилых пациентов.

Дафна Айзбрух, «Давар ха-овдим б’Эрец Исраэль», Б.Е. Фотоиллюстрация: Pixabay˜