Коронавирус: каждый день узнаем о новой опасности

В недавнем отчете, опубликованном китайскими учеными, говорится, что мир вряд ли сможет искоренить вирус короны в этом году, и существует высокая вероятность того, что он будет снова и снова порождать вспышки заболевания —  каждый год, подобно тому, что мы видим при заболевании гриппом.

В течение многих лет мы привыкли к сезонному гриппу, который начинается в декабре и остается с нами более или менее до начала лета. Итак, ученые в Китае считают, что вирус SARS-CoV-2 также будет появляться каждый год, сезонными волнами. Причина такова: этот вирус заражает некоторых людей, не вызывая у них симптомов, что создает много невыявленных носителей, и это очень затрудняет контроль распространения болезни, в отличие от вируса из того же семейства коронавирусов, который вызвал эпидемию атипичной пневмонии (SARS) 17 лет назад, от которой люди тяжело болели. Даже сегодня, когда эпидемия пошла на спад, в Китае все еще выявляют новые случаи пациентов с Covid-19 без симптомов.

«Очень вероятно, это будет эпидемия, с которой человечеству придется жить долго, болезнь станет сезонной», — сказал Джин Ки, директор Института патогенной биологии Китайской академии медицинских наук. Доктор Энтони Фаучи, который возглавляет Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США, в прошлом месяце высказывал подобное мнение, предупреждая, что Covid-19 может стать сезонным заболеванием, которое будет встречаться у нас каждый год. В настоящее время число инфицированных во всем мире составляет более 3 миллионов человек, а число смертных случаев  превысило 200 тысяч.

«Вирус чувствителен к теплу, но погибает только при воздействии температуры 56 градусов в течение не менее 30 минут, а погода никогда не будет такой жаркой. Так что даже летом шансы значительно сократить количество заболевших невелики», — сказал Ван Гуйцзян, глава отдела инфекционных заболеваний в первой больнице Пекинского университета.

Гали Вайнреб в своем обзоре в газете «Глобс» суммирует новые результаты исследований Covid-19 и пишет, что чуть ли не каждый день в организме человека обнаруживается новый орган, который поражается вирусом.

Позже может оказаться, что некоторые из более редких симптомов связаны с использованием экспериментальных препаратов. В любом случае, это заболевание приносит много неожиданностей, и вероятно не является просто респираторным заболеванием, как мы думали.

Мозг: инсульт и когнитивные нарушения

Врачи, лечащие пациентов с Covid-19, сообщают о более частых, чем ожидалось, случаях инсульта, спутанного сознания и, в редких случаях, судорог. Эти явления появляются в основном у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями, но также были зарегистрированы у относительно молодых и, на первый взгляд, здоровых пациентов.

Есть несколько способов, которыми коронавирус может повлиять на мозг. Инсульт, то есть острое нарушение кровоснабжения головного мозга, может быть связан с нарушением нормального свертывания крови. Вирус в высокой степени способствует гиперкоагуляции, и тромбы — сгустки крови — могут блокировать кровеносные сосуды в мозге, вызывая инсульты или легкие когнитивные расстройства. Также возможно, что иммунная система атакует организм, в частности мозг, при попытке побороть вирус. Третья возможность — вирус атакует мозг напрямую. Исследователи полагают, что он, возможно, попадает в организм через  нос — и доказательством этого являются обонятельные расстройства, а оттуда может распространиться в мозг.

Сердце и сосуды в опасности

Небольшое исследование, которое было проведено в Ухане, показало, что каждый пятый пациент с Covid-19, попавший в больницу, позже страдал от каких-либо нарушений работы сердца. У пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы риск смерти был намного выше. Кстати, и обычный грипп также может вызывать осложнения на сердце, и многие больные гриппом умирают от них, а не от пневмонии.

Дети меньше болеют коронавирусом, но в последние недели обсуждается вероятность того, что у инфицированных детей возможно редкое повреждения сердца. Guardian сообщает, что Всемирная организация здравоохранения  намерена следить за вспышкой этого заболевания у детей, которое может быть связано с коронавирусной инфекцией. Во всем мире было зафиксировано около 100 подобных случаев заболевания, в США, Великобритании, Франции, Италии, Испании и Швейцарии. У детей диагностируют воспаление кровеносных сосудов, которое похоже на синдром, называемый синдромом Кавасаки, и он может вызвать постоянное повреждение сердца.

Одним из наиболее значительных результатов последних недель, касающихся пациентов с коронавирусом, является то, что многие страдают от тромбоза. Тромбы могут появляться в маленьких или крупных кровеносных сосудах, и считаются причиной смерти многих молодых людей, которые были здоровы до заражения вирусом. Неясно, является ли сам вирус причиной гиперкоагуляции или это побочный эффект, который возникает в результате сочетания иммунного ответа, который также вызывает воспаление кровеносных сосудов, неподвижности из-за болезни и недостатка кислорода.

Почка: чувствительный орган

Состояние почек у пациентов с Covid-19 является важной проблемой, особенно для тех, кто поступает на лечение с существующим заболеванием почек, но также и для тех, у кого вначале не было такого заболевания. Вирус может непосредственно воздействовать на почки, поскольку на них имеются рецепторы, с которыми обычно связывается вирус. Они также очень чувствительны к недостатку кислорода в организме и проблемам со свертыванием крови.

Яички: изменение половых гормонов

Мужская репродуктивная система содержит рецепторы, которые могут привлечь вирус. Имеющиеся данные свидетельствуют о значительных изменениях в половых гормонах у некоторых мужчин с Covid-19. Кроме того, у шести пациентов, которые умерли от этой болезни, были такие повреждения как инфекция яичек, преждевременная гибель сперматозоидов и другие. Мужчины и женщины заражаются вирусом SARS-CoV-2 с одинаковой частотой, но мужчины умирают почти в два раза чаще. Это может объясняться различными факторами, причиной также может быть и активность вируса в мужской репродуктивной системе.

Легкие: пока нет способа остановить образование жидкости

Центральная проблема для лечения — легкие. Большинство диагностированных пациентов с Covid-19 страдают от кашля, который сопровождается болью, ознобом, сильной усталостью и, реже, симптомами простуды, такими как боль в горле или насморк. После нескольких дней или недель таких симптомов у некоторых пациентов происходит внезапное ухудшение состояния и развивается пневмония. Иммунная система реагирует на вирус и выделяет в легкие жидкость, которая мешает дыханию.

В настоящее время нет никакого способа остановить этот процесс. Единственный способ улучшить состояние — это увеличить количество доступного кислорода (через аппарат искусственной вентиляции легких) или доставить кислород непосредственно в кровь (экстракорпоральная мембранная оксигенация, ЭКМО).

Пищеварительная система: симптомы у 60 процентов пациентов

У некоторых пациентов, особенно молодых людей, первыми появились симптомы нарушения пищеварения, такие как диарея, тошнота или потеря аппетита. Они встречаются примерно у 60 процентов пациентов. Эта область еще не была тщательно изучена, но интересными направлениями исследований может быть влияние микробиома кишечника на тяжесть заболевания, размножается ли вирус в кишечнике и выделяется ли вирус в кале (в настоящее время существуют противоречивые данные по этому вопросу).

В заключение приведем слова израильского специалиста по инфекционным болезням Евгения Кацмана. На вопрос русской службы RFI, почему у одних людей болезнь протекает тяжелее, а у других — гораздо легче, он ответил:

«Важно понять, что в этой странной болезни, с которой мы сейчас имеем дело, есть, как в любой инфекционной болезни, две стороны. Есть вирус, а есть человек. Мы знаем, что у большинства тяжелобольных были две фазы болезни. Первая фаза, это собственно то, что вызывает вирус. А вторая фаза, от которой они в итоге могут умереть, это фаза, вызванная гиперстимуляцией иммунной системы. Но это связано не с самим вирусом, а с тем, как он запускает иммунную реакцию организма».

«Детали», по материалам информационных агентств, И.Н. Фото: Giorgos Moutafis, Reuters˜