Monday 27.09.2021|

    Партнёры

    Партнёры

    Партнёры

    Загрузка...
    Фото: Хадас Паруш
    Фото: Хадас Паруш

    Поможет ли пожилым третья прививка?

    В последние недели наблюдается рост числа людей, зараженных коронавирусом – и это после неуклонного снижения с начала кампании вакцинации. Если проанализовать возрастной состав инфицированных, а также принять в расчет тяжелобольных и умерших от вируса, станет понятным, что, в основном, речь идет о пожилых людях. Чтобы защитить их, гендиректор министерства здравоохранения Нахман Аш объявил, что, начиная с 1 августа, третья доза будет введена лицам в возрасте 60 лет и старше. Полученные на данный момент данные, похоже, указывают на то, что вакцина менее эффективна в случае с пожилыми, и, хотя по этому поводу все еще спорят, эта информация соответствует тому, что мы знаем - вакцины, как правило, менее эффективны для пожилых людей. Но почему?

    Начнем с того, что пожилые люди подвержены риску инфекционных заболеваний. В случае с эпидемией коронавируса этот риск возрос многократно, поэтому министерство здравоохранения приступило к специальной программе вакцинации для домов престарелых, чтобы защитить эту наиболее уязвимую категорию населения. Но еще до коронавируса было известно, что люди в возрасте подвержены больше остальных такого рода заболеваниям. И тому существует множество причин, часть которых связана с общим упадком физического состояния -легкие слабее, сердце слабее, а кровеносные сосуды не окисляют клетки на идеальном уровне. Все это способствует тому, что в этом возрасте организм становится менее устойчивым к негативным внешним воздействиям, например, к тяжелым вирусным заболеваниям.

    Но помимо этого, сама иммунная система у пожилых людей работает хуже. Она не реагирует с необходимой степенью защиты, а ее способность вырабатывать иммунную память снижается. Причина этого не совсем ясна, и исследователи уделяют этой теме много времени. Однако можно указать на все виды изменений в стареющем и дряхлеющем организме, чей вклад в это известен, и они объясняются результатом радикальных изменений, которые  два органа и клетки, связанные с иммунной системой - костный мозг и вилочковая железа - претерпевают по мере старения.

    Что происходит с костным мозгом?

    Костный мозг - источник клеток иммунной системы, сложная ткань, содержащая, помимо прочего, стволовые клетки, из которых развиваются все клетки крови, включая клетки иммунной системы.

    Эти стволовые клетки - ключ к регенерации наших кровяных клеток и иммунной системы. Когда мы больны и нам нужно больше клеток иммунной системы, процесс деления и дифференциации ускоряется, чтобы произвести больше клеток иммунной системы. А в пожилом возрасте способность стволовых клеток костного мозга делиться и одновременно сохранять свойства стволовых клеток начинает нарушаться. И хотя красные кровяные тельца, тромбоциты и даже некоторые клетки иммунной системы не сильно страдают от этого, способность организма вырабатывать некоторые клетки иммунной системы серьезно нарушается, что влияет на иммунную память.

    Что происходит с вилочковой железой?

    Как только в костном мозге образуются Т-клетки, они мигрируют в небольшой орган рядом с сердцем, о котором мало кто знает - вилочковую железу. Если мы уподобим иммунную систему армии или полиции, то Т-клетки могут считаться командирами, которые управляют и координируют боевые действия, и вилочковая железа становится школой для высшего командного состава, где Т-клетки проходят цикл обучения, которое позволит им работать. В вилочковой железе происходит сложный биологический процесс, в результате которого в организме остаются только Т-клетки, которые могут принести ему пользу, а Т-клетки, которые не знают, как атаковать чужеродные факторы или могут атаковать организм, удаляются.

    Однако вилочковая железа - это орган, который деградирует в достаточно молодом возрасте. Процесс начинается в подростковом возрасте, а к 30 годам этот орган "ужимается" и становится менее функциональным. А к 60 годам и позже вилочковой железы уже практически не существует, поэтому наблюдается резкое снижение способности Т-клеток выполнять свое предназначение.

    Сочетание дегенерации вилочковой железы, эрозии стволовых клеток в костном мозге и других факторов приводит к тому, что клетки иммунной системы в пожилом возрасте неспособны выполнять свои функции идеальным образом. В результате пожилые люди испытывают трудности с выработкой долгосрочного и эффективного иммунного ответа против инфекционных заболеваний.

    Решение, найденное медициной для того, чтобы устранить эту проблему, связано с вакцинацией. Болезнь, которую исследовали более всего, была связана с сезонным эффектом, к которому пожилые люди более чувствительны. На данный момент применяются увеличенные дозы вакцин с веществами, повышающими иммунный ответ. Их цель - максимально стимулировать стареющую иммунную систему и растянуть иммунную память на более длительный период, чтобы повысить защиту в течение всего гриппозного сезона.

    В наши дни вакцина от коронавируса, которую вводят взрослым, кажется слабее, но коронавирус - это не грипп. Во-первых, информации о нем не так много, по сравнению с гриппом, а во-вторых, вакцины против коронавируса отличаются от противогриппозных вакцин, и клинические испытания показали, что они способны вызывать долгосрочный иммунный ответ и у пожилых. Несмотря на это, имеющаяся информация позволяет предположить, что может наблюдаться снижение уровня иммунитета у некоторых пожилых людей, меньшая часть которых оказалась в числе тяжелобольных.

    Третья прививка

    Потому неизбежно возник вопрос: может ли дополнительная доза вакцины усилить иммунный ответ? Предварительные данные указывают, что в случае с третьей прививкой безусловно есть некоторая польза. С другой стороны, немало ученых и исследователей считают, что накоплено недостаточно информации, подтверждающей необходимость третьей прививки. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), другие органы США и Всемирная организация здравоохранения еще не одобрили или не сочли необходимым утвердить третью дозу, которая, как ожидается, не вызовет более серьезных побочных эффектов, чем две предыдущие.

    Вполне может быть, что причина, по которой привитые пожилые люди болеют коронавирусом чаще, чем молодые, связана с тем, что иммунная система первых функционирует хуже. Также возможно, что нынешний рост заболеваемости связан с ослаблением и замедлением интенсивности иммунного ответа после воздействия вируса. Подобные эффекты также наблюдались в прошлом при вакцинах и других заболеваниях, таких как грипп, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем обо всем этом можно будет говорить с полной уверенностью. Вопрос защиты, обеспечиваемой третьей прививкой, также пока неясен, и мы узнаем об этом лишь какое-то спустя время.

    Анар Отоленги, "ХаАрец". М.К. Автор - докторант кафедры иммунологии Университета им. Бен-Гуриона.
    Фото: Хадас Паруш

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    МНЕНИЯ
    ПОПУЛЯРНОЕ
    Размер шрифта
    Send this to a friend