Чем чреват коронавирус для детей и почему эксперты рекомендуют вакцинацию
Кампания вакцинации детей от коронавируса начинается, при этом многие родители в Израиле все еще сомневаются, нужно ли вакцинировать своих детей, несмотря на однозначные рекомендации экспертов. «ХаАрец» собрала всю информацию о заболеваемости коронавирусом в этом возрасте, чтобы можно было основываться на фактах, принимая решение.
По данным министерства здравоохранения, коронавирус в Израиле был диагностирован у почти 224 тысяч детей от 5 до 11 лет с момента начала пандемии в марте 2020 года до конца октября 2021 года, половина из них заболели в последние четыре месяца. Около трети (примерно 71 000) детей, у которых выявили вирус, имели те или иные симптомы, около 152 тысяч переболели бессимптомно. 515 инфицированных в этой возрастной группе (0,25 процента) пришлось госпитализировать, при этом у многих из них имеются другие заболевания. 42 пациента из стационара были в тяжелом или критическом состоянии из-за осложнений. За это время умерли четверо детей от 5 до 11 лет, у всех были хронические заболевания.
Даже среди тех родителей, кто намерен привить детей, некоторые сомневаются, нужно ли прививать сейчас – или же стоит подождать, пока накопится информация о возможных побочных эффектах вакцины помимо данных, полученных в результате исследования, проведенного компанией Pfizer. Разрешение на вакцинацию детей в Израиле сопровождалось недвусмысленной рекомендацией профессионалов, которые дали понять, что польза от вакцины перевешивает ее возможный вред.
По мнению экспертов, выявленные побочные эффекты вакцины легкие и незначительные по сравнению с вредом, который может нанести болезнь, даже если такой вред встречается у детей довольно редко. Эксперты пояснили, что основным соображением, которое привело к рекомендации вакцинировать детей, является желание защитить их от тяжелого течения вируса, несмотря на низкую вероятность тяжелых форм COVID-19 в этом возрасте. Однако решение о вакцинации детей также имеет общенациональное эпидемиологическое значение – остановить распространение коронавируса, снизить заболеваемость в Израиле и предотвратить перегрузку системы здравоохранения. Кроме того, вакцинация учеников начальной школы должна обеспечивать непрерывное обучение, сокращая при этом количество инфицированных детей и изоляций.
Высокопоставленные должностные лица минздрава единодушны в том, что решение о вакцинации детей должны принимать исключительно их родители, и министерство не будет принуждать, если они не хотят этого делать. Но инструменты и информация, доступные родителям для принятия этого решения, являются частичными, поскольку информация о болезни и вакцинах продолжает накапливаться, но не всегда доходит до широкой публики.
Эффект «дельта»
В период с марта по декабрь 2020 года уровень инфицирования детей 5-11 лет составлял от 0,01 до 0,97 процента от всех диагностированных. Самый высокий уровень диагнозов за этот период – 0,97 процента – пришелся на сентябрь 2020 года, пик второй волны, во время которого в этой возрастной группе было выявлено около 12 тысяч случаев инфекции – по сравнению с менее чем 5 тысячами заражениями в предыдущие месяцы. Начиная с января 2021 года с распространением дельта-варианта вируса параллельно с кампанией иммунизации взрослых процент детей среди всех, у кого был выявлен вирус, значительно вырос.
В январе 2021 года во время вспышки нового варианта коронавируса число инфицированных детей достигло 2,44 процента – 29 692 ребенка. Для сравнения: за десять месяцев до января заражались около 40 тысяч детей 5-11 лет, в среднем около 4 тысяч детей в месяц. Из членов этой возрастной группы, которые заразились короной в январе, примерно у трети развились симптомы, 39 потребовалось госпитализировать. В феврале 2021 года эффект вакцин стал ощущаться. Соответственно, в феврале было зарегистрировано 18 тысяч инфицированных в этой возрастной группе, а в марте 2021 года – около 11 тысяч. Эффект от снижения заболеваемости продлился еще несколько месяцев, пока в июне не диагностировали ковид у 409 детей 5-11 лет.
Но в июле 2021 года началась четвертая волна заболеваемости. После того как первые вспышки были зарегистрированы в нескольких очагах, стало ясно, что основной причиной стало снижение эффективности вакцины через несколько месяцев после второй дозы. Вслед за этим в августе в Израиле было принято решение прививать третьей дозой вакцины. К августу количество детей от 5 до 11 лет увеличилось до 40 473, из которых около 32 тысяч не имели никаких симптомов. Доля инфицированных «короной» среди всех детей этой возрастной группы в Израиле в этом месяце составила 3,32 процента по сравнению с 0,56 процента месяцем ранее. В том же месяце 78 детей этой возрастной группы были госпитализированы.
Пик заболеваемости среди детей от 5 до 11 лет пришелся на сентябрь, когда они вернулись в школы. В этом месяце в Израиле около 100 тысяч детей до 15 лет были инфицированы, 59 тысяч – в возрасте от 5 до 11 лет. В этом месяце инфицированные составили 4,85 процента детей в возрастной группе от 5 до 11 лет – это самый высокий показатель с начала эпидемии. 117 детей 5-11 лет, заразившихся вирусом, госпитализировали в том же месяце. В октябре на фоне снижения общей заболеваемости наблюдалось также снижение заболеваемости среди детей.
Серьезные последствия коронавируса у детей
Риск тяжелой заболеваемости или смертности от «короны» у детей 5-11 лет ниже по сравнению с другими известными факторами смертности детей (такими как онкология или аварии на дорогах). Однако риск существует, и любую дополнительную смерть можно предотвратить.
Долгосрочные эффекты «короны» («длинный ковид») у инфицированных детей также могут быть рассмотрены при принятии решения о вакцинации. Опрос, проведенный министерством здравоохранения среди примерно 13 тысяч родителей детей, инфицированных вирусом, показал, что наряду с относительно легкими симптомами долгосрочные последствия включают затрудненное дыхание, значительную физическую слабость, потерю вкуса и обоняния, а также выраженные неврологические расстройства при затруднении концентрации внимания, нарушениях сна и др. По данным минздрава, частота серьезных долгосрочных последствий у детей низка: 1,8 процента среди детей 3-6 лет и 2,2 процента среди детей в возрасте от 6 до 12 лет. Однако педиатры и инфекционисты отмечают недостаточную диагностику этих симптомов и полагают, что их реальная частота выше.
Случаи мультисистемного воспалительного синдрома (PIMS) – тяжелого осложнения, развивающегося после коронавируса у детей и подростков, также относительно редки. Из 277 подозреваемых случаев 195 были исследованы. В 172 случаях было установлено, что это действительно синдром. Около половины заболевших приходятся на возрастную группу от 5 до 11 лет – то есть PIMS развивается примерно у одного из 3 тысяч инфицированных детей. PIMS поражает многие системы организма и является тяжелым и опасным заболеванием, в Израиле он привел к смерти 16-летнего подростка, не страдавшего фоновыми заболеваниями. Синдром возникает через четыре-шесть недель после болезни, иногда у переболевших бессимптомно или даже у тех детей, кого вообще не диагностировали.
По мнению экспертов, этой статистики достаточно, чтобы поддержать вакцинацию детей от ковида. Как среди тех, кто намеревается сделать прививки своим детям, так и среди тех, кто не хочет этого делать, существует страх перед неизвестностью. У тех, кто собирается прибегнуть к вакцинации, есть опасения по поводу будущих последствий самой болезни, признаки которой проявляются в течение недель и месяцев в нервной системе, дыхательных органах и других системах организма. Те, кто не решается вакцинировать своих детей, обеспокоены последствиями вакцинации в будущем.
У науки нет твердого и абсолютного ответа ни тем ни другим. Коронавирус еще недостаточно изучен, вакцина от него – тоже. Тем не менее большинство профессионалов склонны рекомендовать вакцинацию – на основании как опыта миллионов вакцинированных на данный момент людей, так и знания иммунной системы человека, поскольку значительные побочные эффекты проявляются довольно быстро, через несколько дней после вакцинации. Однако там, где наука может убедить лишь частично, вопрос о вакцинации детей, вероятно, будет решаться на основе доверия – будь то врач, или другой сотрудник системы здравоохранения, или другое близкое лицо, которому доверяет родитель.
Идо Эфрати, «ХаАрец», Н.А. Фото: AP Photo/Damian Dovarganes √
